十二指肠憩室合并症的外科治疗（附24例报告）

十二指肠憩室合并症的外科治疗（附２４例报告）北京医科大学第一医院（１０００３）乔岐禄，赵合庆，孙占祺十二指肠憩室在尸检中相当常见，而绝大多数临床无症状。目前外科治疗仅限于憩室合并严重的并发症时。我院１９６５～１９９２年期间共经手术治疗十二指肠憩室２４...     

脂肪乳剂对健康人外周血单个核细胞磷脂脂肪酸组成的影响

目的探讨脂肪乳剂对健康人免疫细胞脂肪酸组成的影响。方法采用毛细管气相色谱法检测8名健康志愿者连续7天外周静脉输注脂肪乳剂(20%intralipid)后,外周血单个核细胞磷脂脂肪酸谱的变化。结果静脉输注脂肪乳剂对健康人外周血单个核细胞数量、肝功能和血脂无影响,软脂酸(C16∶0)、油酸(C18∶1N9)比例在单个核细胞磷脂酰乙醇胺(PE)中明显增加(P<0.05,P<0.01);硬脂酸(C18∶0)减少(P<0.05);亚麻酸(C18∶3N3)、软油酸(C16∶1N7)在磷脂酰胆碱(PC)中明显增加(P<0.05),而其余脂肪酸均未发生明显改变。饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值(S/U)和脂肪酸的不饱和指数(UI)在单个核细胞PE、PC中均保持不变。结论脂肪乳剂不可能通过影响免疫细胞磷脂脂肪酸组成的途径对免疫功能产生影响。     

76例远端胆管癌生存分析

目的 分析76例远端胆管癌的临床和随访资料,研究影响远端胆管癌预后的因素.方法 回顾性分析1996年1月至2006年12月76例远端胆管癌患者的临床资料,以Cox回归模型,选择若干对预后可能产生影响的因素进行统计学分析,筛选影响预后的独立因素.结果 76例患者中,男性46例,女性30例,年龄21～88岁,中位年龄65岁.63例行手术治疗,其中21例行姑息性手术,42例行根治性切除术.根治术后1、3、5年的生存率分别为88%,41%,29%,中位生存期为33个月,根治性手术明显好于姑息性性手术(P=0.000).38例患者死于肝转移或术后复发.统计分析显示,患者的预后与年龄、性别、不同的肿瘤大小及分化情况、胰腺浸润、十二指肠浸润等因素无明显相关;而与是否行根治性手术以及是否存在肝转移显著相关.结论 根治性手术切除是主要的治疗措施,预防和治疗肝转移对于改善远端胆管癌患者的预后有重要意义.     

β-catenin与cyclinD1在胆道肿瘤中的表达及临床意义

目的通过观察胆道肿瘤组织中β-连环素（β-catenin）与细胞周期素D1（cyclinD1）的表达，探讨它们和胆道肿瘤发生、预后的关系。方法应用免疫组织化学法研究33例胆囊癌，35例胆管癌中β-catenin与cyclinD1的表达特点，并结合临床资料进行统计学分析。结果10例正常的胆囊和胆管标本中β-catenin与cyclinD1均呈正常表达。而在33例胆囊癌组织中有16例（48．5％）β-caterfin的异常表达和18例（54．5％）cyclinD1的过度表达；35例胆管癌组织中存在18例（51．4％）β-catenin的异常表达和16例（45，7％）cyclinD1的过度表达。在胆道恶性肿瘤中。β-catenin的表达异常和cyclinD1的过度表达与TNM分期和／或肿瘤的分化相关，而且β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达相关（P〈0．05）。结论在胆道恶性肿瘤组织中存在β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达。β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达之间的相关性提示，β-catenin／Wnt信号转导途径参与了胆道肿瘤的发生和发展。     

还原型谷胱甘肽对梗阻性黄疸继发肝功能损伤的治疗作用

目的了解还原型谷胱甘肽（GSH）对梗阻性黄疸继发肝功能损伤治疗的有效性。方法选取梗阻性黄疸患者40例，20例进行常规治疗，另外20例除常规治疗外，加用GSH，观察两组患者肝功能指标恢复情况。结果GSH治疗组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）水平均较常规治疗组明显下降。结论GSH可以通过减轻肝脏细胞的脂质过氧化以及发挥抗氧自由基的作用，有效治疗梗阻性黄疸患者造成的肝功能损伤。     

胰石症（附6例报告并文献复习）

胰石症（附６例报告并文献复习）北京医科大学第一医院外科（１０００３４）李兆全，乔岐禄，张宝善胰石症（ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｔｏｎｅｓ）于１６６７年由Ｄｅ．Ｇｒｕａｆ首先报告，至１９３９年Ｈｕｇｇａｒ复习国外文献已有２０４例报告。１９６４年魏氏［１］首...     

知柏地黄汤治疗突发性聋疗效观察

突发性聋是临床上常见的疾病，我们拟用“知相地黄汤加味”，对38树突发性聋进行治疗观察，效果较为满意，现报告如下。一、一般资料38例均为1993年10月至1996年10月期间的门诊患者。其中男性21例，女性17例；年龄最小25岁，最大64岁，以35～45岁者居多。诊断标准：以1996年中华医学会耳鼻咽喉科学会上海会议制订的标准为依据。全部病例均表现为突然听力损失，常为中度或重度，伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状，但不反复发作。二、治疗方法以知柏地黄场为基本方，知母15g、黄柏10g、生地15g、生山药12g、山芋9g、获警10g、泽泻10g、丹皮9g…     

成人支气管义齿异物1例

1 临床资料 患者,男,54岁,住院号941212。于12天前夜间睡眠时因义齿(带有金属套冠)松动脱落将其误吸入气道,当时出现憋气即惊醒,伴有呼吸困难及剧烈呛咳,咳出白色粘性分泌物带有血丝。呛咳持续半小时后自行缓解。呼吸困难症状有所改善。之后出现阵发性呛咳和憋喘。第二天上午即去县医院就诊,县医院按支气管炎抗感染治疗10多天无效。于94年2月28日转入我院诊治。门诊经胸透及拍胸片(正侧位)确诊为支气管异物(义齿 带有金属套冠)后收入院治疗。 入院检查:T36.7℃,P80次/分,R24次/分,     

Mirizzi综合征22例诊治经验

目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验。方法对22例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾分析。结果22例病人在术前均未能确诊，经术中证实后行保留颈部的胆囊大部切除术5例；胆囊切除、瘘口直接修补10例；胆囊大部切除加胆囊辫瘘口修补术5例；胆肠吻合2例。结论Mirizzi综合征术前诊断困难，确诊率低；术中应根据不同情况，选择合适术式。