重组人血管内皮抑素联合卡铂方案对非小细胞肺癌术后近期疗效及血标志物的影响

目的 探讨重组人血管内皮抑索(恩度,EndostarTM)联合多西紫杉醇和卡铂(TP)方案术后辅助治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对外周血标志物的影响.方法 采用重组人血管内皮抑素联合TP方案(治疗组)和单用TP方案(对照组)治疗Ⅰb-Ⅲa期的NSCLC术后患者各18例,观察近期疗效、并检测治疗前后外周血循环血管内皮细胞(CEC)数量及肿瘤标志物CEA、NSE、CYFR21-1的水平.结果 外周血CEC及CEA、NSE、CYFR21-1治疗后均有下降,第4周期治疗后治疗组的CEC和NSE与对照组比较差异有统计学意义(P=0.016和P=0.013).治疗组无病生存时间延长,但尚无统计学意义.复发、转移患者CEC明显升高,经治疗病情好转后下降.结论 重组人血管内皮抑素联合TP方案术后辅助治疗NSCLC较单纯化疗显示近期疗效上的优势、长期生存结果值得期待.CEC可能是一个较好的预测疗效的指标.     

食管贲门癌术后早期胸内消化道瘘外科诊治体会

目的观察食管贲门癌术后早期胸内消化道瘘的临床表现,探讨应用二次开胸手术治疗胸内消化道瘘的手术适应证及治疗体会。方法食管贲门癌根治术后早期胸内消化道瘘病例6例,均采用二次开胸,充分冲洗胸腔,根据瘘道情况采取切除瘘道二次吻合重建消化道或者手工浆肌层修补瘘道方法缝合胸内消化道瘘。术后密切观察胸腔引流液颜色性状,保持胃肠减压、胸腔引流通畅,加强抗感染,延长术后禁食时间。结果6例术中见瘘口周围水肿,感染不严重,胃食管主要供血血管无明显损伤,重新吻合或窦道修补成功完成,术后未出现二次胸内消化道瘘,其中5例治愈出院,1例因呼吸功能衰竭于术后第8天死亡。结论食管贲门癌根治术后早期胸内消化道瘘通过二次开胸修补或切除瘘道二次吻合重建消化道方法可迅速去除病因,阻断感染、中毒、电解质平衡紊乱及其他相关并发症发生,疗效确切。故早期胸内消化道瘘外科治疗优于保守内科治疗。     

食管癌术后早期死亡率及死亡原因构成分析

目的总结食管癌术后死亡率,对比分析不同时期食管癌术后死亡原因构成差异,探讨食管癌术后死亡危险因素及相互关系。方法回顾性分析经外科手术切除食管癌3 284例,按年代统计,将前32年（1954年1月-1985年12月）和后22年（1986年1月-2008年3月）分为A、B两组,并就其术后早期死亡128例原因进行探讨分析。结果A组早期术后死亡44例,死亡率为8.15%（44/540）。B组84例,死亡率为3.06%（84/2 744）。A组首要死亡原因为术后特殊并发症,其次为重要脏器衰竭;B组首要死亡原因为重要脏器衰竭,其次为术后特殊并发症。结论食管癌术后死亡原因构成比例的变化与食管癌根治术日趋成熟及手术适应证逐渐扩大有关,多种危险因素并存将是未来导致食管癌术后死亡的主要原因。     

食管鳞癌新辅助治疗现状与争议

手术是治疗可切除食管鳞癌的首选治疗方案，然而对于局部进展期患者，食管癌的治疗更多强调多学科综合治疗，但目前食管癌的最佳综合治疗策略尚无统一标准。近年来，新辅助治疗在临床上受到学者的广泛关注，但仍存在诸多争议，包括新辅助治疗方案的选择、新辅助治疗后手术时机的选择、新辅助治疗后术后辅助治疗的选择、新辅助与辅助治疗的选择以及新辅助治疗敏感性检测等。本文就目前食管鳞癌新辅助治疗的现状和存在的争议做一综述。      

单核苷酸多态性与肿瘤转移的关系

单核苷酸多态性(SNP)是基因重要的变异方式之一，对肿瘤的影响不可忽视，特别与肿瘤转移存在密切关系，并可进一步影响到肿瘤的治疗及预后。现综述近年来SNP性与肿瘤转移关系的研究进展。     

单核苷酸多态性与肿瘤转移的关系

单核苷酸多态性(SNP)是基因重要的变异方式之一,对肿瘤的影响不可忽视,特别与肿瘤转移存在密切关系,并可进一步影响到肿瘤的治疗及预后.现综述近年来SNP性与肿瘤转移关系的研究进展.     

阴性淋巴结数目对新辅助治疗食管癌患者预后的预测价值及列线图预测模型构建

目的探讨阴性淋巴结(NLNs)数目对新辅助治疗食管癌患者预后的预测价值及列线图预测模型构建。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004—2015年美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库1 924例新辅助治疗食管癌患者的临床病理资料;男1 624例, 女300例;年龄为63(23～85)岁。1 924例患者通过R语言软件(3.6.2版本)随机数法以7∶3比例随机分为训练集1 348例和验证集576例。训练集用于构建列线图预测模型, 验证集用于验证列线图预测模型效能。应用X-tile软件(3.6.1版本)确定NLNs数目截断值为8枚和14枚, 检出淋巴结(ELNs)数目截断值为10枚和14枚, 并将其转化为分类变量。观察指标:(1)训练集和验证集患者临床病理特征。(2)训练集和验证集患者生存情况。(3)训练集患者预后因素分析。(4)训练集亚组患者生存情况。(5)训练集亚组患者预后因素分析。(6)构建列线图预测模型及校准曲线。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示, ...