我国2017年小肠镜临床应用状况调查研究

目的 调研小肠镜在中国的应用状况,为小肠镜技术的普及和推广提供新的线索。方法 本研究是一项抽样调查研究。2017年1月1日至2017年7月31日进行调查问卷设计,并于5月1日至7月31日在广东省进行预调查,收集和反馈问题。2017年8月30日至2017年12月30日于中国大陆地区开展抽样调查研究。通过电子和纸质调查问卷的形式向各医疗单位发送并收集数据。本研究共调查医院385家,接受应答者373家,数据缺失者7家,实际分析数据366家(95.1%)。分析开展小肠镜诊治的医院情况和小肠镜医师基本情况,并采用卡方检验对东西部地区的数据进行统计比较。结果 受调研单位中拥有小肠镜的占47.0%（172/366）,主要集中于三级医院89.5%（154/172）。拥有独立小肠镜操作间的占65.1%（112/172）,拥有用于小肠镜检查X线的单位占48.8%（84/172）。共有124名专业的小肠镜医生,女性占42.7%（53/124）;中高级职称者占40.3%（50/124）;医师年龄集中于31~40岁和41~50岁。43.0%（74/172）的单位仅有1~2名小肠镜操作医师, 各单位年操作小肠镜诊断例次≤50例次者占51.2%（88/172）,治疗例次少于10例次者占51.7%（89/172）。15.3%（19/124）小肠镜医师未接受正规培训。东部地区拥有小肠镜的单位数量[111（51.6%） 比61（40.4%）,P = 0.034]和小肠镜医师的培训方面（P = 0.031）优于中西部。结论 中国大陆地区各单位小肠镜年诊疗例次偏低、小肠镜医师相对缺乏。开展规范化的小肠镜培训是重要的任务。     

抗反流黏膜消融术治疗难治性胃食管反流病1例

<正>胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)在世界范围内的患病率约为8%～33%,并呈逐年升高的趋势。严重的GERD会极大地降低患者的生活质量,并带来巨大的医疗成本^[1-2]。抑酸治疗是GERD首选的治疗方式,然而部分患者通过规范的抑酸治疗4～8周,甚至更长时间后,仍不能完全控制反流相关的症状。使用双倍标准剂量、8周疗程的抑酸剂治疗后,反流、烧心等症状未见明显改善的患者,被定义为难治性GERD^[3-5]。     

脂肪组织源性干细胞分步诱导分化为神经元样细胞

目的探讨脂肪组织源性干细胞(ADSCs)诱导分化为神经元样细胞的可行性。方法 ADSCs分离自雄性SD大鼠附睾脂肪垫,差速贴壁法纯化ADSCs,传至第3代培养细胞行流式细胞术行表型鉴定(CD106,CD11b,CD45,CD90,CD29,CD49d),并进行成脂诱导。取鉴定后的ADSCs用分步诱导法,即先用含10 ng/ml碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、20ng/ml表皮生长因子(EGF)、2%B27的DMEM/F12培养基I培养,诱导其向神经干细胞转分化,再用含10 ng/ml胶质细胞源性神经营养因子(GDNF),10 ng/ml脑源性神经营养因子(BDNF),1μmol/L维甲酸(RA)的培养基II诱导分化为神经元样细胞(NLCs),免疫细胞化学法鉴定细胞表面标记物巢蛋白(nestin),神经细胞特异性标志微管相关蛋白(MAP2),神经元核蛋白(NeuN)。结果分离纯化的ADSCs CD90、CD29表达强阳性;成脂诱导分化后细胞油红O染色阳性;ADSCs经培养基I培养7 d后聚集成球样细胞团悬浮于培养液中,表达nestin;继而用培养基II诱导分化4 h后细胞球逐渐贴壁,球周边少数细胞向外发出突起,形似神经元,MAP2、NeuN均呈阳性。结论特定条件下,ADSCs在体外可被逐步诱导分化为NLCs。     

图像增强内镜时代标准胃镜摄片：两进两退法（含视频）

我国是食管癌和胃癌的高发国家之一,而食管和胃的早期癌预后明显优于进展期癌,因此提升我国早期食管癌和胃癌的发现率尤为必要。胃镜检查是诊断早期食管癌和胃癌的有效工具,然而由于胃镜检查摄片的不规范性,导致我国早期食管癌和胃癌的筛查状况并 不理想。图像增强内镜是新兴的具有多种特殊光源和高清晰度画面的内镜系统,可以有效提升病变的筛查和诊断能力。本文就图像增强内镜如何进行标准化胃镜摄片作简短探讨,以期同行能从中获益。     

基于蓝光成像和联动成像的结肠病变检查策略

我国是结直肠肿瘤的高发国家之一。早期结直肠肿瘤经内镜下微创治疗即可根治,提高我国早期结直肠肿瘤的诊疗水平是当务之急。结肠镜检查是发现早期结直肠肿瘤的重要技术,蓝光成像和联动成像可对黏膜病变的色泽、血管信息和表面结构信息进行精细观察,对早期结直肠癌的发现和诊断具有重要意义。本文就蓝光成像和联动成像的原理,结合本单位的使用体会对结肠病变检查策略作简短介绍,以期为同行带来获益。