经阴道彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125诊断卵巢上皮性肿瘤的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125诊断卵巢上皮性肿瘤的临床价值。方法收集256例患者共273个卵巢上皮性肿瘤病例,根据术后病理结果分为良性组(175个)、交界性组(25个)及恶性组(73个),回顾性分析其超声图像特征及肿瘤标记物血清CA125检查结果。结果发生于左侧卵巢125例,右侧卵巢114例,双侧卵巢17例;经阴道超声诊断卵巢肿瘤良、恶性的特异性及敏感性为96.1%;94.6%、经肿瘤标志物CA125诊断的特异性及敏感性为95.4%;83.5%、二者联合诊断的特异性及敏感性为99.4%;94.8%。结论经阴道彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125对卵巢上皮性肿瘤诊断及良恶性鉴别优于单一检查方法,具有重要的临床意义。     

脑桥梗死部位与椎基底动脉狭窄或闭塞的关系

目的 探讨脑桥梗死部位与椎基底动脉狭窄或闭塞之间的关系.方法 连续入选2005年2月至2007年9月收住北京宣武医院神经内科的新发脑桥部梗死患者139例,所有病例均行头部MRI以及全脑血管造影检查,排除有可疑心源性栓子来源的患者.将病例分为A(旁中央动脉组)、B(短旋动脉组)、C(长旋动脉组)、D(混合组)4组,并对各组进行与椎动脉、基底动脉狭窄或闭塞以及无血管病变的相关性研究.结果 139例患者中A、B、C、D组各占78(56.1%)、3(2.2%)、7(5.0%)、51(36.7%)例.左或右侧椎动脉闭塞者56例(40.3%),左或右椎动脉狭窄者60例(43.2%),基底动脉闭塞者14例(10.1%),基底动脉狭窄者14例(10.1%),无后循环血管改变者16例(11.5%).A组与椎动脉闭塞、基底动脉闭塞及无血管病变者相关,x2值分别为3.945、6.824、4.485,P值分别为0.043、0.021、O.041.D组与基底动脉闭塞相关,x2值为10.952,P值为0.006.对以上两者进行Logistic回归分析,发现A组与椎动脉闭塞更相关(OR值为2.261),D组与基底动脉闭塞更相关(OR值为15.750).结论 脑桥不同部位的梗死与椎基底动脉的狭窄或闭塞关系密切,提示临床医生在遇到相关病例时,应提高警惕,及时做血管检查.

Abstract：

Objective To investigate the correlation between stenosis or occlusion of vertebralbasilar artery and the location of infarctions in pontine. Methods All 139 patients with acute pontine infarction who were admitted to the Department of Neurology,Xuanwu Hospital,Beijing,during February,2005 and September,2007 were studied. All patients received the examinations of head MRI and digital subtraction angiography (DSA). Patients with possible cardiac embolism were excluded from the study. All the cases were then divided into four groups: A( paracentral artery group); B (short rotary artery group); C (long rotary artery group) and D (combined group). Results In all 139 cases,78 cases (56. 1% ) were in A group,3 (2. 2% ) in B group,7 (5.0%) in C group and 51 (36.7%) in D group. Fifty-six cases (40. 3% ) have occlusion in vertebral artery,60 cases (43.2%) have stenosis of vertebral artery. Cases having stenosis or occlusion in basilar artery are 14 cases (10. 1% ) each. Sixteen cases (11.5%) have unimpaired vertebral-basilar artery. A group is related to occlusion of vertebral artery and basilar artery and unimpaired artery ( x2 =3. 945,6. 824,4. 485 ,P = 0. 043,0. 021,0. 041 respectively). D group is related to occlusion of basilar artery ( x2 = 10. 952,P = 0. 006). Logistic binary analysis found that A group is more related with occlusion of vertebral artery ( OR = 2. 261 ),while D group is more related to occlusion of basilar artery ( OR = 15. 750). Conclusions There is a significant correlation between stenosis or occlusion of vertebral-basilar artery and the locations of infarctions in pontine. The physicians are suggested to perform the examinations on cerebral vessels such as brain MRI or DSA in patients with infarctions in pontine.     

经阴道超声诊断子宫瘢痕妊娠28例分析

目的探讨经阴道超声诊断子宫瘢痕妊娠的声像图特征与临床意义。方法对28例剖宫产瘢痕妊娠患者的声像图进行回顾性分析。结果 28例剖宫产瘢痕妊娠根据声像图特征分为三型：孕囊在瘢痕近宫腔侧15例;孕囊在宫腔内下缘侵入瘢痕4例;瘢痕处不均回声团并向外凸出9例。误诊2例,正确率93%。结论经阴道超声特别是诊断剖宫产瘢痕妊娠首选及有效的检查方法,为临床采取恰当的治疗措施提供准确依据。     

急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响

目的：探究急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响。方法：选取2011年1月至2013年1月某院收治的64例急性心肌梗死患者为研究对象,按照患者就诊的先后顺序规定前32例患者为实验组,后32例患者为对照组进行研究。实验组采用急诊护理路径对心肌梗死患者实施护理,对照组采用常规护理路径对心肌梗死患者实施抢救,比较实验组和对照组的抢救效果和患者的满意度。结果：实验组进行急诊护理路径的患者急救时间、治愈率、心肌梗死的发病率患者的急救护理的满意度均高于对照组（P <0.05）。结论：急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果有显著的影响,均高于常规的护理路径,能够有效的缩短患者抢救时间,还能使护理人员对患者进行必要的心理护理,从而提高患者的抢救率和满意度。     

进行性核上性麻痹一例脑实质超声表现

患者男,88岁,因双手震颤7年、步态不稳6年、加重1年于2011年11月入院.患者于7年前起无诱因出现双手静止性震颤,紧张时加重,为此就诊于多家医院,诊断为帕金森综合征,服用美多巴等治疗未见明显效果.6年前出现走路不稳,行走时向前冲,后退及转身时易跌倒,症状进行性加重,近1年来经常摔倒,在人搀扶下才可行走十余米,入院前1个月已不能行走,靠轮椅活动.近年来患者经常感到四肢乏力、视觉疲劳和视物不清,偶有饮水呛咳.既往高血压病史十几年,长期规律服药,血压控制良好.查体:神清,表情较淡漠,反应迟钝.靠轮椅行动,躯干僵直、颈部向一侧倾斜姿势.理解和对答正确,构音不清.眼球运动受限,上视不能.听力明显减退.鼻唇沟对称,伸舌居中.未见肢体震颤,左侧肢体齿轮样、右侧铅管样肌张力增高,四肢肌力正常,感觉障碍(-).腱反射右上肢(+),双下肢(++),双侧Babinski'sign(+).血常规、生化检查结果在正常范围.     

超声诊断畸胎瘤198例误诊及漏诊分析

目的探讨畸胎瘤误诊及漏诊的原因,提高诊断准确性。方法回顾性分析北京市房山区良乡医院2007-01-2010-11误诊及漏诊的畸胎瘤病例,并进行归纳、分类、总结。结果手术患者198例,超声诊断与手术病理相符178例,诊断准确率89.9%,误诊17例,误诊率8.6%,漏诊3例,漏诊率1.5%。结论畸胎瘤与其他病变及腹内正常组织有重合影像,仔细检查,可减少误诊及漏诊的发生。     

中脑梗死与后循环血管状态之间的关系

目的探讨中脑梗死与后循环血管状态之间的关系。方法所有病例均行头部MRI及全脑血管造影检查。结果 32例新发中脑梗死中,5例为中脑独立梗死,27例为中脑伴发后循环其他部位梗死。行DSA后可观察到椎动脉闭塞者14例,椎动脉狭窄者15例;基底动脉闭塞者6例,基底动脉狭窄者9例;大脑后动脉狭窄者8例,大脑后动脉闭塞者5例;无后循环血管病变者5例。结论中脑梗死多伴发后循环其他部位的脑梗死,且多存在椎基底动脉系统的大血管病变,提示临床医生在遇到相关病例时,应重点排查血管方面的原因。     

无创性超声在检测主动脉弓粥样硬化斑块方面的应用

主动脉弓粥样硬化斑块与脑血管及外周血管栓塞事件的发生有着非常紧密的联系.对高危人群经食道超声心动图(transesophagealechocardiography, TEE)的研究发现,主动脉弓的粥样硬化斑块也是卒中的栓子来源之一[1-4].     

2例感染性心内膜炎并发脑梗死临床分析

目的 分析以脑梗死为首发症状的感染性心内膜炎的发病特点,提高临床认识.方法 对2例感染性心内膜炎并发脑梗死患者的临床特征、辅助检查及相关文献进行分析.结果 两例患者均首诊于综合医院的神经内科,均未能及时确定病因,存在不同程度的临床误诊.结论 感染性心内膜炎是青年性卒中的一个重要原因,应注意早期诊断和治疗.     

帕金森病患者经颅脑实质超声所见与临床评价

目的探讨经颅脑实质超声中发现的中脑黑质高回声与帕金森病(PD)的关系。方法连续入选2010~2013年中日友好医院门诊和住院诊断的123例PD患者及78例健康对照者,行经颅脑实质超声检查,测量黑质区域强度Ⅲ级的信号面积、第三脑室宽度及基底节区有无异常信号。并对123例PD患者进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、HoehnYahr分级。最后分析黑质高回声面积与UPDRS评分、HoehnYahr分级的相关性。结果最后入组89例PD患者及60例健康对照者。89例PD患者中,81例患者黑质高回声面积≥0.2 cm2;60例健康志愿者中,5例黑质高回声面积≥0.2 cm2。PD患者组的黑质高回声面积与健康对照组有明显差异。Pearson相关性分析发现黑质高回声面积的大小与患者发病年龄及病程长短无关系;较大侧黑质高回声与UPDRS评分的总分、第Ⅲ部分及HoehnYahr分级有明显相关性。黑质高回声面积在临床症状(UPDRSⅢ)较重的对侧较大。结论我国PD患者中脑黑质高回声是PD的一个特征性标记,其面积大小与PD患者运动症状的严重程度呈正相关,临床上可将经颅脑实质超声作为PD患者诊断的工具之一。