视盘分级法评估原发性慢性闭角型青光眼视神经损害与OCT视神经纤维检查的相关性

目的用视盘损害分级(disc damage likelihood scale,DDLS)方法评估原发性慢性闭角型青光眼(primarychronic angle-closure glaucoma,PCACG)视神经损害,探讨其与光学断层相干扫描仪(optical coherence tomography,OCT)检测视神经纤维厚度参数的相关性。方法收集2009年10月至2010年8月我院眼科PCACG患者共38例(73眼),通过双面Volk 90D前置镜在裂隙灯下对视盘直径及其盘沿最窄处宽度测量,按DDLS分级标准进行分级;Stratus OCT 3000成像仪、RNFL3.4程序获取象限位、钟点位及自选参数的视网膜神经纤维(retina nerve fiber layer,RNFL)厚度。运用SPSS15.0统计软件分析DDLS分级与OCT视盘周围3.4 mm处RNFL检测参数的相关性。结果共38例(73眼)中大直径视盘17眼(占23.3%),中等直径视盘41眼(占56.2%),小直径视盘15眼(占20.6%);上方、下方、颞侧象限RNFL厚度均值与DDLS分级评分相关(r=-0.673,P=0.0001;r=-0.605,P=0.0001,r=-0.499,P=0.0014),鼻侧方象限RNFL厚度均值与DDLS分级评分不相关(r=-0.352,P=0.0602);11、7、6、10、12钟点位RNFL厚度与DDLS分级评分具有相关性(r=-0.673,P=0.0001;r=-0.605,P=0.0001;r=-0.531,P=0.0006;r=-0.525,P=0.0007;r=-0.520,P=0.0008),而3、2、8点位无统计学意义(r=-0.320,P=0.0501;r=-0.320,P=0.0510;r=-0.297,P=0.0702);DDLS分级评分与OCT检查自选参数Avg、Smax、Imax的RNFL厚度也呈中度相关(r=-0.582,P=0.0001;r=-0.504,P=0.0012;r=-0.478,P=0.0024)。结论 DDLS分级方法对PCACG视神经损害的评估与OCT视网膜神经纤维厚度主要检查参数检查具有相关性,DDLS分级方法适用于PCACG视神经损害的评估。     

1例小儿遗传性球型红细胞增多症并巨脾的围手术期护理

遗传性球型红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是一种红细胞膜蛋白缺陷导致的溶血性疾病[1].HS合并脾脏明显增大的患儿,在各种常规内科治疗效果不佳时,脾切除不失为一个有效的治疗方法[2],但巨脾切除不同于一般的脾切除,有较高的难度和风险,采用传统的脾切除方法往往较为困难,且会导致较为严重的并发症[3].2012年8月我科收治了1例HS并巨脾的患儿,术中成功地切除了20cm× 12cm×8cm大小的脾脏,经过充分的术前准备和精心的术后护理,患儿顺利度过手术危险期,并临床治愈出院,现报道如下.     

不同产地金虫草指纹图谱及有效成分研究

【目的】 对药食两用的金虫草进行全面分析,选取5个不同产地的金虫草(广东、黑龙江、青海、沈阳、云南),进行形态观察、水分测定以及指纹图谱研究,并对金虫草微量元素和有效成分进行定量测定。 【方法】 金虫草形态采用粉末显微观察;水分采用快速水份测定仪测定;指纹图谱研究联合采用紫外光谱、红外光谱、液相色谱和质谱四种方法;微量元素采用原子吸收测量对人体有益的铜、锌、铁、锰四种元素;有效成分则采取三重四极杆液质联用外标法定量,主要对虫草素、腺苷和尿苷三种极具药理价值的有效成分进行分析。 【结果】 5个产地金虫草均观察到红棕色块、单个刚毛、肌纤维和菌丝体等。5个产地金虫草含水量在98.8~114.4 g/kg之间。金虫草指纹图谱研究中紫外图谱和红外图谱区分度不高,转换二阶导数光谱后区别明显,色谱和质谱采用对照品方法进行指纹图谱分析。5个产地金虫草微量元素研究中,Cu含量在14.711 3~22.807 6 mg/kg之间, Zn含量在79.378 3~120.859 1 mg/kg之间,Fe含量在22.203 9~258.214 4 mg/kg之间,Mn含量在6.117 7~13.842 0 mg/kg之间。5个产地金虫草有效成分研究中,虫草素含量在1.236 0~3.284 0 mg/g之间,腺苷含量在2.957 6~4.020 6 mg/g之间,尿苷含量在1.487 6~3.411 9 mg/g之间。 【结论】 本文结合多种分析仪器、探索不同分析条件与方法,围绕金虫草质量标准研究作创新性基础研究。研究结果表明:不同产地的金虫草,显微形态、含水量、指纹图谱、微量元素及有效成分因栽植产地和方法不同有明显差异性,这种差异性将影响其药食价值。     

相干光断层扫描测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变脉络膜厚度的诊断价值

目的探讨相干光断层扫描(OCT)测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的价值。方法对经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的CSC患侧眼和CSC对侧健康眼、健康人群的健康眼进行SFCT测量,评估3组患者SFCT的厚度及意义。结果 OCT测量发现CSC患侧眼组的SFCT为(400. 2±57. 84)μm,CSC对侧健康眼为(297. 4±57. 63)μm,健康对照眼为(266. 5±36. 79)μm,3组比较均有统计学差异(F=49. 47,P <0. 01)。结论 CSC是一种以单侧眼为临床表现、双侧眼障碍的眼科疾病,与SFCT增加有关。这可能对CSC的治疗及预后具有一定的指导意义。     

累及中心凹的鱼雷样黄斑病变1例

患儿女, 6岁。因右眼偶尔视物模糊, 于2021年4月21日至陆军特色医学中心眼科就诊。患儿生长发育正常。否认早产、眼部外伤、手术及家族疾病史。无长期服用药物史。眼部检查:右眼、左眼视力分别为0.5、0.6, 矫正视力均为1.0。右眼、左眼眼压分别为14.6、13.6 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)。双眼外眼及眼前节检查无异常。眼底检查, 右眼黄斑见一"纺锤形"、边界清晰的平坦色素减退区域, 水平直径约1个视盘直径(DD), 垂直直径约1/2 DD, 病灶尖端指向视盘(图1A)。眼底自身荧光(AF)检查, 右眼病灶边界显示不清晰, 病灶呈相对均匀的弱AF, 病灶头部的边缘呈强AF(图1B)。红外眼底成像(IR)检查, 右眼病灶呈较强反射, 边界清晰(图1C)。右眼荧光素眼底血管造影(FFA)联合吲哚青绿血管造影(ICGA)同步检查, 15.62 s时, FFA检查可见病灶呈现斑驳状强荧光, 边界清晰;ICGA检查可见病灶呈弱荧光, 透见其下的脉络膜血管, 病灶颞侧见一荧光不均的狭长尾部。20 min, FFA检查可见病灶呈透见荧光表现;ICGA检查可见病灶呈一均匀的...