基于LNG-IUS放置术变化创新治疗子宫腺肌病的新术式病例报告

<正>病例资料病例1：患者42岁,G4P2A2,因“继发性痛经26年,加重10+年”就诊。患者于1996年开始出现行经期下腹胀痛,休息后可缓解。2012年开始痛经症状加重,时间延长至经前1周开始疼痛,曾至外院就诊,超声检查提示子宫腺肌症。随后因痛经症状进行性加重,于2015年1月放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS）,1月后LNG-IUS环自行脱落,     

摩腹、揉脐、捏脊治疗小儿厌食症36例

经治36例患儿，男19例，女17例。年龄8个月-5岁。均为人工喂养。临床表现：患儿皆表现为形体消瘦，精神不振，不思饮食，体弱多病。     

辅助生殖胚胎移植术后腹膜后异位妊娠1例

<正>3 病例摘要患者37岁,G4P1A2,因“胚胎移植术后48 d,未见孕囊10+d”于2016年5月13日入院。既往:2012年因“不孕”行宫腹腔镜检查,术中切除双侧输卵管。术后于2013年行辅助生殖后足月剖宫产1次,人工流产1次,药物流产1次。无家族遗传病史及其他遗传病史。患者于2016年3月26日在外院行胚胎移植术,予移植2枚冻胚,移植后30 d血h CG:10 477 U/L,移胚后48 d血hCG:88 165 U/L,多次复查超声提示:宫内无回声区。     

BEP方案治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤37例临床分析

目的 探讨博莱霉素（BLM）、依托泊苷（VP-16）及顺铂（DDP）联合化疗（BEP方案）治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤（rrGTN）的可行性.方法 回顾性分析接受BEP方案化疗的37例rrGTN患者的临床资料,随访36例,1例失访.观察疗效、不良反应及继发性肿瘤的情况,并关注34例保留生育功能患者的妊娠结局.结果 37例rrGTN中初治高危GTN 18例,耐药19例.其中3例辅以全子宫切除术,2例辅以双侧子宫动脉化疗栓塞术.化疗总疗程为168个,平均为4.54个疗程;化疗后34例完全缓解,临床治愈率91.89％;所有存活患者无继发性肿瘤发生.不良反应分别为：骨髓抑制37例（100％）,消化道反应20例（54.1％）,脱发14例（37.8％）,一过性肝酶升高8例（21.6％）,一过性血尿素氯升高4例（10.8％）,皮疹2例（5.4％）,均有效处理,未影响化疗.保留生育功能的34例中共获8例次妊娠,包括人工流产2例次,妊娠中期引产1例次,足月分娩5例次;5例新生儿无先天性畸形.结论 应用BEP方案治疗rrGTN安全、有效,是治疗rrGTN的理想化疗方案.     

miR-135b通过靶向FOXO1促进子宫内膜癌细胞的增殖

目的探讨miR-135b在子宫内膜癌中的表达及对子宫内膜癌细胞增殖的作用的机制。方法运用RT-PCR的方法检测22 对子宫内膜癌组织及相应的癌旁组织中的miR-135b 和FOXO1 的表达;运用RT-PCR 的方法检测JEC、Ishikawa、HEC-1-B、 RL-952这4种子宫内膜癌细胞株中miR-135b和FOXO1的表达。分别转染miR-135b的模拟物抑制物于子宫内膜癌细胞株,通 过RT-PCR检测转染的效果,通过MTT增殖试验检测对子宫内膜癌细胞增殖的影响。通过RT-PCR的方法检测FOXO1 mRNA 的变化,Western blotting 检测在FOXO1 蛋白的变化。结果miR-135b 在子宫内膜癌组织中较对应的癌旁组织表达增高（P< 0.05）, FOXO1在子宫内膜癌组织中较对应的癌旁组织表达降低（P<0.05）。荧光定量PCR显示子宫内膜癌细胞中miR-135b与 FOXO1表达趋势成负相关。miR-135b能促进子宫内膜癌细胞增殖（P<0.05）。上调miR-135b能够降低FOXO1 mRNA和蛋白 的表达（P<0.05）,下调miR-135b能够提高FOXO1 mRNA和蛋白的表达（P<0.05）。结论miR-135b在子宫内膜癌的发生发展 中发挥重要的作用,其部分分子机制可能是通过调控靶基因FOXO1而发挥作用。     

两种新型LNG-IUS固定术治疗子宫腺肌病的病例报告及比较分析

目的 探讨两种新型LNG-IUS固定术治疗子宫腺肌病的疗效及安全性。方法 回顾性分析广东省妇幼保健院2021年10月至2022年7月收治的34例子宫腺肌病患者的临床资料。比较吉曼组(23例)和缝合组(11例)手术及术后相关指标、术后子宫腺肌病症状(痛经、月经量多)改善情况、不良结局发生情况(节育器下移、脱落)。结果 两组的年龄、病程、症状、既往治疗情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后VAS评分、PBAC评分、CA125水平及子宫体积均较术前明显下降,血红蛋白值均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。吉曼组的手术时长、住院时长、术中出血量及麻醉率均低于缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 两种新型LNG-IUS固定术对于既往曾发生过曼月乐脱落的子宫腺肌病患者的痛经、月经过多、子宫增大均有较好的治疗效果,吉曼宫腔内放置术与宫腔镜下LNG-IUS缝合固定术相比,具有操作简单、无需特殊设备和器械、手术创伤小、手术时间短、出血少、恢复快、取出方便的优点。     

miR-135b对子宫内膜癌HOXA10基因表达的调控作用

目的 探讨miR-135b对子宫内膜癌中HOXA10基因表达的调控作用.方法 RT-PCR方法检测28例子宫内膜癌组织及相应癌旁组织中miR-135b及HOXA10的表达;用miR-135b模拟物及抑制物转染RL-952子宫内膜癌细胞株,RT-PCR检测转染效果并检测FOXO1 mRNA的变化,划痕实验检测转染后对细胞迁移的影响,流式细胞技术检测转染对细胞增殖的影响,Western blot检测HOXA10蛋白的变化.结果 miR-135b在子宫内膜癌组织中较对应的癌旁组织表达升高(P<0.05),HOXA10则降低(P<0.05),经miR-135b模拟物转染后,子宫内膜癌细胞中HOXA10 mRNA和蛋白的表达水平下降(P<0.05);经miR-135b抑制物转染后,子宫内膜癌细胞中HOXA10 mRNA和蛋白的表达水平升高(P<0.05);miR-135b能促进子宫内膜癌细胞的增殖(P<0.05).结论 miR-135b 在子宫内膜癌发生发展中有一定作用,子宫内膜中HOXA10的异常表达受miR-135b的调控.