复合性创伤麻醉的体会

现今 ,除心脑血管病、肿瘤外 ,创伤患者已居第三位。严重创伤多为复合伤 ,它具有情况紧急、病情危重、剧烈疼痛和饱胃等特点[1] ,临床上不可能充分术前准备 ,须马上手术 ,这给围术期处理带来困难。我们于 1993～ 1999年共处理复合性创伤 47例。现结合典型病例 ,就其的几个实际问题加以讨论。1　临床资料及麻醉1.1　病例选择　 47例中 ,脑挫裂伤并发下肢长管骨骨折 12例 ,头颅硬膜外血肿并发胸外伤 13例 ,下肢大面积软组织捻挫伤、撕裂伤并发脊柱骨折 10例 ,脏器破裂并发四肢骨折 9例 ,创伤性血气胸并发肩胛骨骨折 1例。所有患者入室后均按满…     

老年人椎管狭窄症麻醉348例分析

椎管狭窄症是腰腿痛和颈肩痛的常见病因,多需手术治疗,老年患者常合并有器官功能异常,麻醉处理上有其特殊性.现总结我科1997年12月～2000年12月348例老年人椎管狭窄症的麻醉体会.     

急性吸入性氨中毒的氧疗和气道管理

目的:探讨急性吸入性氨中毒的临床特点和急救措施.方法:回顾总结32例急性吸入性氨中毒临床资料.结果:经有效氧疗和气道管理,全部痊愈出院.所有患者未行高压氧疗.无气道穿孔、肺不张、气管狭窄发生.结论:急性吸入性氨中毒患者特点是气道损伤创面广泛、可侵及粘膜下层、渗出多、不易结痂修复,故气道分泌物多,病程长.处理的重点是保持呼吸道通畅,及早实施有效氧疗.     

肝硬化门脉高压症患者手术90例麻醉管理

目的:探讨肝硬化门脉高压症患者手术麻醉管理的特点。方法:回顾分析90例肝硬化门脉高压症手术临床麻醉资料,其中上消化道大出血(失血性休克)急诊手术10例。采用气管内全麻45例,气管内全麻+连续硬膜外麻醉43例,连续硬膜外麻醉2例。结果:除1例术终广泛渗血,血压不稳,带气管导管回病房外,其余87例均于手术结束30 min内顺利拔除气管导管;术后一侧声带麻痹1例,保守治疗后声嘶症状消失;术终并发张力性气胸1例,立即行胸腔闭式引流;无椎管内麻醉并发症,全麻者无术中知晓发生。结论:肝硬化门脉高压症患者麻醉前应正确评估,合理选择麻醉方案,重视低蛋白血症和贫血程度,加强呼吸循环功能监测。     

单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期的应用

目的: 探讨单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期应用的价值。方法: 选择22例剖宫产产妇,应用单点穿刺法腰硬联合麻醉,观察其临床效果,并与硬膜外麻醉方法对比分析。结果: 所有产妇麻醉起效快,肌松满意;血压、心率、脉搏、血氧饱和度变化平稳,新生儿Apgar评分8~10分,术后硬膜外镇痛满意,无头痛并发症。结论: 单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期应用很有价值,但具体实施和管理有其特殊性。