从本论治“更年期综合征”

更年期综合征,祖国医学称之为“绝经前后诸证”,历代医家对本证论述甚少。我们依据临床所见,以祖国医学理论为指导,综合前人的治疗经验对本病进行了摸索和探讨,并取得了一定的临床疗效。我们着手从肝、脾、肾三脏进行辩证,针对发病脏腑选方用药。下面笔者试以脏腑辩证为纲,对本病证,因、论、治作一剖析。     

MRI在子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值

目的：探讨MRI在子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值。方法回顾性分析经临床病理证实的10例剖宫产疤痕妊娠患者的临床及影像学资料。结果10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠,MRI均清楚显示妊娠囊位于子宫峡部前壁下段切口疤痕处,妊娠囊向子宫肌层浸润同时向宫腔内生长,局部子宫峡部前壁明显变薄。其中3例妊娠囊为圆形或椭圆形单纯囊状病灶,呈T1WI低信号、T2WI高信号特征,囊壁光滑;7例妊娠囊表现为包块状,形态欠规则, T1WI上呈等低信号,T2WI呈混杂信号,3例妊娠囊内部可见少量积血。结论 MRI检查可以明确妊娠囊的部位、形态、大小、峡部厚度及妊娠囊与周边结构的关系,对剖宫产疤痕妊娠的诊断及治疗方案的选择具有重要价值。     

崩漏临证体会

崩漏为妇科临床常见病证.一般说来,妇女非时下血来势缓慢,血量较少,淋漓不断如器之漏谓之漏;来势急剧,血量甚多有如山崩谓之崩.故《巢氏病源》说:"妇人月水非时而下,淋漓不断谓之漏下,忽然暴下谓之崩中."崩与漏,在症状上虽有轻重缓急之分,然其病因病机基本相同二者常互相转化.     

基于临床及MRI征象诺莫图预测侵袭性胎盘植入的应用

目的 探讨基于临床及常规MRI征象Logistic回归模型诺莫图预测侵袭性胎盘植入的价值。方法采用回顾性队列研究,纳入我院2016年1月～2021年5月期间怀疑有胎盘植入并行MRI检查的64例孕妇,以手术和/或病理结果为“金标准”,通过单变量和Logistic回归分析,比较有无侵袭性胎盘植入患者临床特征及常规MRI征象的差异,并构建诺莫图,采用一致性指数（C-指数）和校正曲线测定诺莫图的准确度和预测效率。结果剖宫产次数（OR=3.14,95%CI:1.01～9.79,P=0.049）;前置胎盘（OR=7.20,95%CI:1.61～32.12,P=0.01）、胎盘内异常血管（OR=6.41,95%CI:1.37～29.95,P=0.018）、胎盘/子宫局限膨出（OR=7.64,95%CI:1.07～54.75,P=0.043）是侵袭性胎盘植入的独立影响因素。纳入上述变量构建诺莫图,C-指数为0.88,校正曲线显示该模型对侵袭性胎盘植入的预测概率与实际概率具有较高一致性。结论 基于临床危险因素及常规MRI征象Logistic回归模型诺莫图对产前预测侵袭性胎盘植入有一定价值。     

磁共振胰胆管成像、肝脏三维容积快速采集动态增强扫描及扩散加权成像在诊断肝外胆管癌中的应用价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)、肝脏三维容积快速采集(LAVA)动态增强扫描、扩散加权成像(DWI)在肝外胆管癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析84例肝外胆管病变患者的MRI影像资料,分析其影像表现,对比MRCP、LAVA动态增强扫描及DWI对肝外胆管癌的诊断效能.结果 84例患者中,病理确诊为肝外胆管癌44例,良性病变40例.MRCP 诊断为胆管癌37例,良性病变47例;LAVA动态增强扫描诊断为胆管癌45例,良性病变39例;DWI诊断为胆管癌42例,良性病变42例.MRCP、LAVA动态增强扫描、DWI诊断肝外胆管癌的敏感性分别为70.5%、93.2%、88.6%,特异性分别为85.0%、90.0%、92.5%,准确性分别为77.4%、91.7%、90.5%.结论 DWI、LAVA动态增强扫描诊断肝外胆管癌的准确性均较高,综合运用多种序列能为肝外胆管癌的诊断与分期提供更多的信息.