影响髋臼骨折手术疗效的相关因素分析

目的探讨影响髋臼骨折手术疗效的相关因素。方法收集2004年1月至2008年6月手术治疗的髋臼骨折患者148例,手术疗效按改良Merled’Aubign-éPostel髋臼骨折功能评级进行评分,根据可能影响手术疗效的若干因素,如年龄、性别、手术时机、手术入路、骨折类型、骨折复位质量及异位骨化等10个指标对手术疗效进行单因素分析,对有意义的指标采用Logistic多因素回归分析。结果135例获得随访,平均随访28.5个月（6~60个月）。单因素分析显示骨折类型、手术时机、骨折复位质量、是否有股骨头软骨面损伤、关节腔内是否有碎骨块和异位骨化与髋臼骨折手术疗效优良率有关（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析显示手术时机和骨折复位质量是影响髋臼骨折术后功能结果的独立危险因素。结论手术时机和骨折复位质量可能是影响髋臼骨折术后功能结果的独立危险因素。骨折复位质量是其中最重要的可控性因素。     

经皮椎体成形术治疗老年创伤性胸腰椎骨折的临床研究

目的：研究经皮椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的效果。方法：选择2018年12月至2020年12月到本院治疗创伤性胸腰椎椎体骨折患者共70例作为观察对象,随机分为研究组（35例,接受经皮椎体成形术治疗）和对照组（35例,接受经皮椎弓根螺钉治疗术治疗）。比较两组患者治疗效果、VAS评分、手术相关指标（术中出血量、手术时间、术后肿胀消退时间、住院时间）以及生活质量指标（精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理功能）。结果：研究组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;治疗前研究组与对照组VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,研究组术中出血量减少,手术时间、术后肿胀消退时间、住院时间均更短,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,研究组生活质量指标（精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理功能）更优,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运用经皮椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折效果明显,提升治疗效果的同时还可提升治疗依从性。     

经皮单侧椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎骨折体会

目的研究经皮单侧椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2011年5月‐2016年1月该院接收的90例骨质疏松胸腰椎骨折老年患者临床资料加以研究,90例老年患者均行经皮单侧椎体成形术医治,并对比手术前后椎体后凸角与后缘高度变化、疼痛评分以及功能障碍指数。结果术后1周及术后6个月椎体后凸角与后缘高度优于术前,术后1、6及12个月疼痛评分均低于术前,术后24 h、1周、1年的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均低于术前,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松性胸腰椎骨折老年患者行经皮单侧椎体成形术医治可减轻疼痛,改善椎体后凸角与后缘高度,降低各项功能障碍。     

同指带真皮血管网指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损体会

目的 探讨同指带真皮血管网指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效与使用价值.方法 16例外伤导致指端缺损患者采用同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复.结果 所有皮瓣均成活,外观及功能恢复良好.结论 该法是指端缺损的理想治疗方式.     

切开复位克氏针或锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的探讨肱骨外科颈骨折克氏针内固定和锁定钢板内固定两种方法的疗效。方法对75例肱骨外科颈骨折患者进行随机分组,其中克氏针组38例,锁定钢板组37例,对两种内固定方法进行分析。结果两组骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(t=9.7087,P<0.05)。采用Constant评分标准,克氏针组与锁定钢板组的优良率分别为73.7%和91.9%,差异有统计学意义(χ2=4.337,P<0.05)。结论克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折创伤小,骨折愈合时间短;但锁定钢板内固定治疗整体效果好,固定牢固,畸形愈合少。     

T形钢板结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨T形钢板结合外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2005年1月～2009年8月收治的24例高能量损伤的桡骨远端粉碎性骨折患者,使用切开复位T形钢板内固定结合外固定支架治疗,强调关节面的解剖复位、恢复桡骨长度,骨折的坚强固定,早期功能锻炼。结果本组病人经过4～44个月随访,平均23个月;24例骨折全部愈合,平均愈合时间1.8个月。结论 T形钢板结合外固定支架是治疗高能量损伤的桡骨远端粉碎性骨折的一种理想选择。     

锁定钢板与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨锁定钢板与PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法对2011年12月~2014年1月我院收治的141例不稳定股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究。69例使用股骨近端锁定钢板治疗,72例使用PFNA治疗。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术相关并发症及髋关节功能评分等。结果术后随访12~18个月,平均15个月,采用Harris评分标准,锁定钢板组与PFNA组的优良率分别为86.96%和97.22%,差异具有统计学意义(χ2=5.162,P=0.023)。两组手术时间和术中出血量比较,差异具有统计学意义(t=-7.2352,P=0.000;t=50.7988,P=0.000),两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=-0.6209,P=0.5357)。结论锁定钢板和PFNA都是治疗股骨粗隆间骨折的好方法。相比于锁定钢板,PFNA在治疗股骨粗隆间骨折中,具有创伤小、出血少、操作简单等优点,更适合用于老年人骨质疏松的股骨粗隆间骨折。     

单节段椎间融合联合邻近节段ISOBAR动态固定治疗腰椎退变性疾病

目的：比较单节段椎间融合联合邻近节段ISOBAR动态固定与双节段融合内固定2种手术方式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效差异。方法回顾性分析2009年6月至2010年9月河源市源城区人民医院收治的50例腰椎退行性疾病（L4/5、L5/S1）患者的临床资料,按术式的不同分入观察组（后路减压L4/5 ISBOAR动态内固定＋ L5/S1椎间融合,25例）和对照组（L4/5、L5/S1双节段减压融合内固定,25例）。记录两组手术时间、术中出血量和手术相关并发症发生情况。术前、术后1周及末次随访时分别采用疼痛视觉模拟量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）对患者的临床症状进行评定;通过腰椎侧位X线片测量椎间隙高度、椎间活动度（ROM）;观察融合情况及内置物状态。结果50例患者获得有效随访,随访时间32～48个月（平均42.4个月）。观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。两组均未出现麻醉意外、神经根损伤、深静脉血栓形成、感染等并发症。末次随访时两组VAS、ODI评分均较术前降低（P＜0.05）;而两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时,观察组L2～S1和L3/4 ROM与术前比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,而L3/4椎间隙高度较术前显著改善（P＜0.05）;对照组L2～S1和L3/4 ROM、L3/4椎间隙高度与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组、对照组的术后骨性融合率分别为96%（24/25）、96%（48/50）。均未发生钛棒、ISOBAR动态棒、螺钉移位、断裂、松动等并发症。结论单节段椎间融合联合邻近节段ISOBAR动态固定治疗腰椎退变性疾病具有手术时间短、术中出血量少、腰椎活动度好的优点,短期可有效防止邻近节段退变,长期效果有待进一步随访观察。     

颈椎前路椎体次全切减压全接触钛网植骨融合治疗脊髓型颈椎病对患者NDI评分的影响观察

目的观察颈椎前路椎体次全切减压全接触钛网植骨融合治疗脊髓型颈椎病对患者颈椎功能障碍指数(NDI)评分的影响。方法选择我院2012年2月至2017年10月收治的脊髓型颈椎病患者56例,分对照组(28例)和观察组(28例),对照组进行颈椎前路髓核摘除加植骨内固定术,观察组进行颈椎前路椎体次全切减压全接触钛网植骨融合术。术后进行为期6个月的随访,比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间和椎间丢失高度,并统计患者术前和术后6个月NDI、日本骨科学会(JOA)评分,计算植骨融合率和术后改善率。结果观察组手术时间短于对照组(P0.05),术中失血量少于对照组(P0.05),住院时间与对照组无显著差异(P0.05);观察组椎间丢失高度与对照组无显著差异(P0.05);观察组术后JOA评分明显高于对照组(P0.05),NDI明显低于对照组(P0.05);观察组植骨融合率96.43%与对照组的82.14%无显著差异(P0.05),术后改善率86.94±3.52%高于对照组的83.77±4.16%(P0.05)。结论颈椎前路椎体次全切减压全接触钛网植骨融合治疗脊髓型颈椎病疗效较好,可明显降低患者NDI。