超高龄脑梗死患者超早期应用尿激酶静脉溶栓的效果及安全性

目的评价应用超早期应用尿激酶静脉溶栓用于发病≤4.5 h超高龄脑梗死患者的效果与安全性。方法选择2014年3月至2016年3月于我院就诊的年龄≥80岁,发病时间≤4.5 h的脑梗死患者102例,随机数法分为对照组(51例)和实验组(51例),分别给予对症支持治疗和尿激酶静脉溶栓治疗,治疗后随访1年,比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel量表(BI)、改良Rankin量表(mRS)和中文版脑卒中专门生活质量量表(SS-QOL)的差异;绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用多因素COX回归模型分析患者死亡的相关危险因素。结果实验组和对照组1年死亡率分别为25.49%(13/51)和43.14%(22/51)。实验组患者治疗后NIHSS评分显著低于术前和对照组(P0.05);实验组治疗后90 d和12个月的mRS≤2比例,Barthel指数和SS-QOL量表评分均显著高于对照组(P0.05)。COX多因素分析显示,就诊时间和NIHSS评分是超高龄脑梗死患者死亡的独立危险因素,溶栓治疗是高龄脑梗死患者死亡的保护因素;尿激酶静脉溶栓治疗可以显著降低患者的死亡风险。结论在发病≤4.5 h无绝对禁忌证的超高龄脑梗死患者中超早期应用尿激酶静脉溶栓疗效确切、安全,能有效改善患者的生活能力和生活质量,降低死亡率。     

细胞外信号调节激酶与缺血性脑卒中

细胞外信号调节激酶1/2（extracellular signal-regulated kinase1/2,ERK1/2）是丝裂原活化蛋白激酶家族中的一员。脑缺血缺氧后,细胞外各种刺激因素通过三级级联反应激活ERK。磷酸化的ERK在脑缺血后升高,其在脑缺血中的作用是多方面的,一方面通过炎症和反应性氧族加重缺血性脑损伤,另一方面又通过减少细胞内钙超载而减轻缺血后脑损伤。     

急性脑梗死患者行尿激酶静脉溶栓治疗时早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探究急性脑梗死行尿激酶静脉溶栓治疗患者早期神经功能恶化的危险因素,为临床精准化溶栓治疗提供依据。方法选择2010年1月~2016年12月在本院神经内科连续登记发病4.5 h内给予尿激酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者作为研究对象。将进行静脉溶栓治疗且资料完整的患者共180例患者根据溶栓后是否发生早期神经功能恶化分为恶化组以及非恶化组。恶化组包括患者31例,非恶化组包括患者149例。比较两组患者的基线资料,并分析溶栓治疗患者早期神经功能恶化的危险因素。结果结果表明,恶化组患者的随机血糖、白细胞计数、肌酐、吞咽障碍、责任大血管狭窄程度等指标均显著高于非恶化组,差异均具有统计学意义(P0.05),而其它基线资料比较差异无统计学意义(P0.05)。年龄、血糖、白细胞计数、NIHSS评分、吞咽障碍、昏迷、责任大血管闭塞、心源性脑栓塞等均与患者溶栓后早期神经功能恶化显著相关(P0.05)。结论对于急性脑梗死患者在采取静脉溶栓治疗前,应尽快完善易引发早期神经功能恶化相关危险因素的检查,根据患者实际情况选择安全有效的治疗方法,提高患者的治愈率及生存率。