质谱法与雄激素多指标联合检测在多囊卵巢综合征诊断中的应用

目的 通过液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者进行雄激素多指标的联合检测,以提升PCOS的诊断率,并探讨实现PCOS高雄激素血症（HA）早期筛查的临床意义。方法 LC-MS/MS法检测85例PCOS患者及40例对照女性各雄激素指标,绘制ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）,运用联合指标提升PCOS的诊断效能,并区分PCOS高雄激素血症的不同雄激素表型;比较LC-MS/MS法与化学发光法对HA的检出率,同时比较LC-MS/MS法筛选出的HA组和非HA组内分泌及代谢异常发生率。结果 睾酮（T）、游离睾酮（FT）和雄烯二酮（A4）三联指标的AUC为0.856,诊断价值高,T、A4、FT、DHEAS、DHEA五联指标AUC为0.855,诊断价值较高,LC-MS/MS法检出HA患者40例（占40.00%）,显著高于化学发光法检出的25例（占29.41%）(P<0.05),而由该法筛选出的HA组内分泌及代谢异常发生率显著高于非HA组。结论 LC-MS/MS法与雄激素多指标联合检测灵敏性高、准确度好,优于单指标检测,能有效提升PCOS的诊断率,实现HA的早期...     

不同年龄多囊卵巢综合征患者中代谢综合征发生情况分析

目的 研究不同年龄多囊卵巢综合征(PCOS)患者合并代谢综合征(MS)的发生情况.方法 多囊卵巢综合征患者332例,按照年龄分A 组(＜20 岁)、B 组(20~29 岁)、C 组(≥30 岁).比较3组患者中MS的发生率,MS 发生相关的各项临床特征、内分泌及代谢指标.结果 3组患者中MS 的患病率分别为7.69%、21.45%和48.39%(P＜0.01).3组患者BMI、血压及黑棘皮征的发生无统计学差异,但腹围及腰臀比(WHR)差异存在统计学意义(均P＜0.05).C 组患者TG[(1.58±0.75)mmol/L]、LDL-C[(2.84±0.76)mmol/L]、FPG[(4.84±0.70)mmol/L]最高,HDL-C[(1.27±0.30)mmol/L]最低,差异存在统计学意义(均P＜0.05),而T、LH/FSH、2hPG、FIN、胰岛素敏感指数(ISI)、稳态模型IR 指数(HOMA-IR)3组间均无统计学差异.比较各组内MS各项指标(除腹围外)的发生率,HDL-C 降低在3 组患者中均是最高的,血糖异常在3组中均是最低的.而在3 组间比较MS 各项指标的发生率,结果示HDL-C 降低及血糖异常的发生C 组最高,A 组最低,差异存在统计学意义(均P＜0.05),TG 升高及血压异常的发生在3 组间无统计学差异.结论 PCOS 患者中MS的患病率随年龄增大而增高.向心性肥胖、HDL-C降低、血糖异常的发生率增高是高年龄PCOS患者MS 患病率增加的主要原因.     

育龄期多囊卵巢综合征患者阴道微生态特征分析

目的探讨育龄期多囊卵巢综合征（PCOS）患者阴道微生态的特征,以利于临床精细化治疗,并为助孕创建良好的生殖环境。方法选取绍兴市妇幼保健院2019年1月至2021年1月生殖科收治的317例育龄期PCOS患者（研究组）和200例育龄期非内分泌疾病患者（对照组）。检测两组患者阴道分泌物的pH值、菌群密集度、多样性、优势菌、炎症情况、假丝酵母菌及乳杆菌等情况并作比较,结合细菌培养结果,分析阴道微生态失调情况。将PCOS患者根据病情进一步分为普通PCOS组144例、高雄激素血症（HA）组70例和胰岛素抵抗（IR）组103例,结合细菌培养结果,对比菌群检出情况,分别进行阴道微生态分析;并通过对比各亚组Nugent评分的差异,分析其阴道微生态失调程度;同时测定并比较IR组95例与普通PCOS组94例患者的雌二醇（E2）、孕酮（P）水平,分析IR组细菌性阴道病（BV）发病率高的原因。结果研究组与对照组患者阴道菌群密集度、多样性、pH值、优势菌比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但研究组白细胞＞10个/HP占比、阴道微生态失调率明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在各PCOS亚组中,普通PCOS组与对照组菌群检出情况和阴道微生态失调率差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而HA组和IR组的阴道微生态失调率明显高于普通PCOS组,差异有统计学意义（P＜0.05）。HA组非特异性炎症率、IR组BV检出率均明显高于普通PCOS组,HA组和IR组的混合感染发生率也明显高于普通PCOS组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。IR组Nugent评分低分段（0~3分）患者占比最少（61.17%）,与普通PCOS组（74.31%）的差异有统计学意义（P＜0.05）;而Nugent评分高分段（≥7分）者占比最多(27.18%),与普通PCOS组(16.67%)的差异有统计学意义（P＜0.05）;E2水平显著低于普通PCOS组（P＜0.05）,而P水平差异无统计学意义（P＞0.05）。HA组患者阴道分泌物炎症明显,白细胞出现聚集,基底旁上皮细胞可见;IR组患者阴道分泌物乳杆菌缺如,厌氧菌增多,Nugent评分高者较多见。HA合并IR患者可同时具备上述两者特征。结论育龄期PCOS患者阴道微生态失调率高于非内分泌疾病患者,且严重程度随激素紊乱程度加重而不断加剧,易发展成难治性阴道炎。熟悉PCOS患者的阴道微生态特征,能为PCOS患者的精准治疗提供帮助,同时也利于助孕。