加味桑白皮汤治疗重症肺系疾病(痰热壅肺型)疗效观察

目的　观察加味桑白皮汤在重症肺系疾病治疗中对临床症状及血气分析改善的作用。方法　对 36例重症肺系疾病患者除常规治疗外 ,加用加味桑白皮汤口服或鼻饲 ,浓煎 3汁 ,每日 3次 ,每次 15 0ml,2周为 1疗程。结果　 36例患者中医证候积分评定显效 11例 ,有效 18例 ,无效 7例 ,多证候积分比较气喘、发热、咳嗽、咯痰 (P <0 0 1) ,苔脉、神志、唇甲 (P <0 0 5 ) ,均有显著性差异 ,血气分析前后变化也有显著性差异。结论 :重症肺系疾病多症情危重 ,治疗棘手 ,中西医结合以加味桑白皮汤辅助治疗临床疗效令人满意。     

慢性肺心病的中医辨治

肺心病是呼吸系统的常见病,为慢性阻塞性肺部疾病罹疾日久致使肺循环阻力增加而形成的严重并发症.笔者认为根据其临床表现可分为以下各型论治.     

阿莫西林／克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效分析

目的探讨阿莫西林／克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区扶得性肺炎（Community acquired pneumorlia，CAP）的临床疗效。方法60例CAP患者，随机分治疗组和对照组各30例。治疗组予以国产阿莫西林／克拉维酸钾1．2g静滴bid＋阿奇霉素胶囊0．5口服qd。对照组单以国产阿莫西林／克拉维酸钾1．2g静滴bid，疗程均为7天，其他治疗两组相似。观察治疗前后两组痰培养，临床症状，体征和细菌学的疗效。结果两组治疗前痰培养，临床症状，体征的基本情况无显著性差异，阿莫西林／克拉维酸钾联合阿舒霉素组治疗组治疗后痰培养清除率78．95％，临床有效率66．67％，对照组治疗后痰培养清除率40．00％，临床有效率45．83％，显示治疗组临床和细菌学的疗效优于对照组。结论阿莫西林／克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎可作为一种选择。     

重症监护病房革兰阴性菌监测及药敏分析

目的了解革兰阴性菌在ICU的分布和对常用抗生素的敏感性。方法对2003年7月至2004年6月本院ICU所分离的革兰阴性菌菌株的构成及体外敏感率进行回顾性分析。结果172株革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌占38．37％(66／172)，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占22．67％(39／172)和11．05％(19／172)，产气肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌分别占4．65％(8／176)和4．65％(8／176)。革兰阴性菌对亚胺培南-西司他丁的敏感率最高。结论明确ICU的革兰阴性菌分布和抗生素的敏感性，有利于合理选择抗生素。     

呼吸机相关肺炎的病原菌分布及其耐药性分析

目的　研究呼吸机相关肺炎患者的感染菌群和对常用抗生素的耐药性。方法　对本院ICU病房 2 8例呼吸机相关肺炎病人所分离的感染菌株及对抗生素耐药性进行回顾性分析。结果　 112株病原菌中 ,革兰氏阴性菌 62株 ,占 5 5 .3 6% ,真菌 2 8株 ,占 2 5 % ,革兰氏阳性菌 2 2株 ,占19 .64 %。革兰氏阴性菌以肺炎克雷伯菌肺炎亚种 (18/62株 ,2 9.0 3 % )为主 ,革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌 (17/2 2株 ,77.2 7% )为主 ,真菌以白假丝酵母菌 (19/2 8株 ,67.86% )为主。革兰氏阴性菌对亚胺培南耐药率最低 (2 5 .81% ) ,万古霉素对革兰氏阳性菌敏感率为 95 .45 % ,两性霉素B对真菌敏感率为 75 .0 0 %。结论　呼吸机相关肺炎以革兰氏阴性菌为主 ,真菌和革兰氏阳性菌有上升趋势 ,亚胺培南和万古霉素对呼吸机相关肺炎的感染菌株最敏感。     

出院患者满意度测评工具的效度分析

1对象与方法我院课题组经研究相关文献、挖掘出院患者的回访信息和专家咨询等步骤．设计了由7个指标、20个条目组成的出院患者满意度测评工具．于2009年11月开始通过邮寄问卷和电话访谈方式进行调查。每月从出院患者中抽取400名患者．至2010年1月共调查1200名患者．     

出院患者满意度测评结果表达模型及实证研究

目前,国内研究中对满意度结果表达和解释过于简单化,仅仅提供总满意率这个单一指标．使得指标缺乏敏感性．无助于发现特定问题．对结果的归因不能令人满意。     

提升医院文化 建设品牌医院

通过对医院文化的功能及作用原理进行论述，结合我院实际情况，在总结经验的基础上提出几点做好文化建设工作的意见，以实现我院“以人为本，提升医院文化，建设和谐医院”的建设目标。     

重症急性胰腺炎并发韦尼克脑病1例

韦尼克脑病（WE）是1881年由Carl Wernicke首先发现并命名的，它由维生素B1缺乏引起，目前对其认识和重视程度尚不够，易致误诊、漏诊，因此有必要给予重视。     

败血症、脑膜脑炎型产单核细胞李斯特菌病一例

患者 ,女性 ,46岁。以发热伴头痛 ,呕吐 4天 ,意识障碍 1天为主诉 ,于 2 0 0 2年 10月 14日收入我院ICU中心。患者既往体健 ,4天前因劳累出现高热 ,体温 39℃ ,于急诊留观 ,留观期间高热不退 ,并有头痛 ,呕吐。入ICU当天清晨出现神志淡漠 ,继而昏迷。查体 :神志不清 ,双瞳孔 0 .3cm ,对光反射迟钝。体温 40 .9℃ ,心率 :112次 分 ,呼吸 :2 5次 分 ,血压 117 5 2mmHg。颈强 ,腱反射亢进。克氏征 (+) ,布氏征 (+) ,双侧巴氏征(+) ,双侧戈登氏征 (+)。心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,皮肤无出血点及皮疹。实验室检查 :脑脊液 :外观无色…