硬膜外导管预置不同深度对椎管内麻醉效果的影响

临床上行硬膜外穿刺时,预置硬膜外导管深度（指穿刺针突破黄韧带后,经穿刺针预先置入硬膜外腔的导管长度）往往带有随意性。2003年10月～2004年3月,我们观察了预置硬膜外导管深度对麻醉效果的影响。现报告如下。     

全麻手术中知晓问题的观察

目的观察全麻手术中不同麻醉方法的知晓发生率,探讨其预防措施.方法根据麻醉维持方法将241例全麻患者随机分为3组A组采用静脉普鲁卡因复合吸入麻醉;B组采用微量泵持续静推异丙酚复合吸入麻醉;C组在B组的基础上复合硬膜外麻醉.观察3组病人术中知晓的发生率.结果 A组知晓发生率明显高于B、C组(P＜0.05),B、C两组间比较无明显差异(P＞0.05).结论微量泵持续静推异丙酚复合吸入麻醉和异丙酚静吸复合同时联合硬膜外麻醉可大大降低术中知晓的发生率.     

小儿术后早期低氧血症的观察

目的 观察小儿术后早期低氧血症的发生率，影响因素和氧治疗效果。方法 运用脉搏血氧饱合度仪监测小儿术前，送回病房即刻(0min)、5min、10min、15min、30min血氧饱合度的变化，井观察其影响因素和氧治疗效果。结果 本组小儿术后低氧血症发生率为21．42％，多发生在术后30min内，年龄，胸腹大手术及气管内插管全麻对术后早期低氧血症的发生有明显影响。结论 小儿术后低氧血症发生率较高，术后应常规行血氧饱合度监测及氧治疗。对年龄较小，胸腔大手术患儿更应重视。     

三种静脉麻醉药对麻醉诱导期气道压力的影响

异丙酚、硫喷妥钠、依托咪酯为目前常用的 3种快速静脉麻醉诱导药。本研究拟通过气道压力监测 ,对比观察 3种药物复合芬太尼、琥珀胆碱快速诱导插管时气道压力的变化。1　资料与方法6 0例择期手术病人 ,年龄 4 6± 11a ,体重 5 8±7kg ,其中男 39例 ,女 2 1例 ,ASAⅠ—Ⅱ级 ,无心肺疾患史 ,术前肺功能检查、心电图、血清电解质及生化常规均在正常范围内。术前 30min苯巴比妥钠 2mg/kg、阿托品 0 .0 1mg/kg肌注。病人随机分为异丙酚组 (P组 2 0例 ,2mg/kg)、依托咪酯 (E组 2 0例 ,0 .3mg/kg)、硫喷妥钠组 (T组 2 0例 ,浓度 2 .5 % ,5 .0mg…     

丁丙诺啡复合恩丹西酮用于椎管内术后镇痛

目的评价丁丙诺啡复合恩丹西酮椎管内术后镇痛的有效性及安全性.方法选择75例椎管内手术患者,将丁丙诺啡0.9mg或1.2mg复合恩丹西酮8mg,用生理盐水稀释至总量100ml注入镇痛泵.术毕硬膜外推注0.375%布比卡因5ml接镇痛泵,采用持续背景流量2ml/h,病人自控PCA剂量0.5ml/次,琐定时间15min,镇痛时间至镇痛泵内药物结束.观察患者镇痛效果,镇静评分及并发症.结果镇痛评分0～3分占94.66%;镇静评分0分占86.67%;恶心呕吐18例;第1天尿潴留34例,第3天25例;皮肤瘙痒16例.所有患者下肢感觉、肌力无明显影响.结论丁丙诺啡复合恩丹西酮椎管内术后镇痛效果良好,安全,临床适宜推广.     

硬膜外低浓度利多卡因用于无痛分娩的临床观察

目的评价硬膜外低浓度利多卡因用于无痛分娩的安全性及有效性.方法将240例产妇随机分为镇痛组与对照组,对照组不予任何镇痛镇静药物,镇痛组选择L2-3椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1.2%利多卡因5ml,以后根据镇痛效果及镇痛时间追加药物3～5ml,观察产妇镇痛效果及对宫缩、产程、分娩方式、新生儿评分等的影响.结果镇痛组镇痛效果良好,优良率达98.33%,有效率达100%.两组相比较,各产程时间、宫缩情况、产后出血量、器械助产率及新生儿评分差异无显著性意义(P＞0.05);镇痛组剖富产率明显低于对照组(P＜0.05).结论 1.2%利多卡因硬膜外注射用于无痛分娩镇痛效果良好,对母婴无不利影响,安全、有效值得推广.     

骶管注射哌(口替)啶用于小儿术后止痛的体会

1979年以来,许多作者报道了在成人硬膜外腔注射吗啡类镇痛药治疗各种疼痛的经验,但迄今在小儿中应用的报道尚少。本院自1982年1月～1983年3月在小儿患者用骶管注射小量哌(?)啶于术后止痛共113例,现介绍如下。临床资料 1.本组共113例,其中男83例,女30例。年龄:<1岁者9例,1～3岁31例,4～7岁47例,8～12岁25例,>12岁1例。其中年龄最小者4个月,最大者14岁。手术部位:上腹部4例,腹部52例,会阴部29例,下肢28例。 2.本组均为采用导管法连续骶管阻滞