PCI术后新发碎裂QRS波对STEMI患者院内主要心血管不良事件的预测价值

目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)后新发碎裂QRS波(fQRS)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选择急诊PCI治疗的急性STEMI患者为研究对象,根据术后是否新发fQRS波分为fQRS组和非fQRS组,比较两组间心肌损伤程度及MACE的差异,采用Logistic回归模型分析MACE的影响因素。结果fQRS组磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、MACE发生率均高于非fQRS组,TIMI血流分级低于非fQRS组(P＜0.05)。经Logistic回归分析,C反应蛋白(hs-CRP)、CK-MB峰值、cTnI峰值、Grace评分、新发fQRS波是MACE的影响因素(P＜0.05)。结论STEMI患者PCI术后新发fQRS波与院内MACE有关,可作为预测MACE的指标。     

宽胸气雾剂联合西医规范化治疗对冠心病患者部分炎症指标、血小板水平的影响

目的：观察宽胸气雾剂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的临床症状缓解率及对部分炎症指标、血小板水平的影响。方法：2020年12月至2021年7月,武汉市第三医院（光谷院区）心血管内科住院部总共有147例CHD患者使用宽胸气雾剂,排除92例不符合研究标准的患者,最终有55例患者纳入此次研究,列为试验组;同时随机选取55例CHD患者为对照组。对照组依据CHD合理用药指南给予西医规范化治疗;试验组在规范化治疗方案基础上给予宽胸气雾剂,住院期间不间断使用。治疗前后检测相关血液指标,观察临床疗效。结果：试验组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。试验组治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞值（NLR）以及血小板计数均低于治疗前（P<0.05）,且试验组治疗后水平低于对照组（P<0.05）。结论：宽胸气雾剂联合西医规范化治疗CHD临床疗效显著,可有效缓解患者临床症状,降低部分炎症指标及血小板水平。     

MHR与高血压合并冠心病患者发生多支血管病变的相关性

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与高血压合并冠心病患者发生多支冠状动脉病变之间的相关性。方法 回顾性选取2022年1月至2023年2月就诊于武汉市第三医院并确诊为高血压合并冠心病的住院患者481例。根据冠状动脉造影结果,将患者分为多支病变组和非多支病变组;根据MHR值,将患者分为低MHR组(MHR<0.24)、中MHR组(0.24≤MHR<0.37)和高MHR组(MHR≥0.37)。采用Pearson相关分析MHR与Gensini评分的相关性;采用单因素及多因素Logistic回归分析高血压合并冠心病患者发生多支病变的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MHR预测冠状动脉多支病变的价值。结果 低MHR组、中MHR组和高MHR组患者性别、体质量指数(BMI)、心率、有吸烟史比例、有饮酒史比例、有糖尿病病史比例,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU)、淋巴细胞绝对值(LYM)、血小板计数(PLT)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及Gensini评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多支病变组及非多...     

活血通络解毒方联合rtPA动脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效及对MCP-1、sICAM-1变化的研究

目的研究活血通络解毒方联合重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)动脉溶栓对急性脑梗死的临床疗效及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)的变化影响。方法选取医院2017年2月—2019年6月收治的急性脑梗死患者86例,采用随机数字法分为两组。所有患者均给予常规内科基础病治疗,对照组加用rtPA动脉溶栓治疗,观察组加用活血通络解毒方联合rtPA动脉溶栓治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果两组治疗前、治疗后24 h美国国立卫生院卒中评分量表(NIHSS)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后14 d后NIHSS评分[(10.10±1.64)分]低于对照组(P<0.05)。观察组中医证候总有效率(90.70%,39/43)高于对照组(74.42%,32/43),但症状性颅内出血(SICH)发生率(6.98%,3/43)与对照组(9.30%,4/43)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前血管内皮生长因子(VEGF)、MCP-1、sICAM-1、D-二聚体(D-D)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后VEGF水平高于对照组,MCP-1、sICAM-1、D-D水平低于对照组(P<0.05)。结论活血通络解毒方联合rtPA动脉溶栓治疗急性脑梗死可调节VEGF、MCP-1、sICAM-1、D-D的表达水平,改善神经功能缺损情况,提高疗效。     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数保留的心力衰竭患者临床观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的临床疗效,以及对患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮（NO）水平的影响。方法 选取医院2020年1月至2022年6月收治的HFpEF患者112例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各56例。所有患者均予β受体阻滞剂、螺内酯等常规治疗,对照组和观察组患者分别加用盐酸贝那普利片、沙库巴曲缬沙坦钠片,均治疗6个月。结果 观察组总有效率为91.07%,显著高于对照组的76.79%(P <0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的6 min步行距离、左室射血分数、A峰与E峰流速比值及血清NO水平均显著升高（P <0.05）,血清sICAM-1和ET-1水平均显著降低（P <0.05）。观察组患者6个月内的再住院率为5.36%,显著低于对照组的17.86%(P <0.05)。治疗期间,观察组和对照组不良反应发生率相当（21.43%比12.50%,P> 0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦钠治疗HFpEF的临床疗效良好,能改善患者的心功能,调节血清sIC...     

DRG支付下武汉市某三甲医院药物涂层球囊介入治疗病组的控费效果分析

目的:分析药物涂层球囊介入治疗病组的患者住院费用构成及影响因素，评价DRG对患者住院费用的控费效果，为优化DRG改革的实施提供参考。方法:回顾性分析武汉市某三甲医院2018年6月至2022年6月使用药物涂层球囊的患者病例，采用倾向性评分匹配法平衡组间差异，运用卡方检验、秩和检验等方法分析患者的住院费用。结果:经DRG控费的患者住院费用明显下降，DRG组和非DRG组的耗材、手术和其他费用存在统计学差异(P<0.05)。耗材费是影响费用差异的主要因素，其由控费前的68.91%下降到控费后的48.82%。结论:DRG对药物涂层球囊介入治疗病组具有显著的控费效果，同时对住院费用结构合理化起到促进作用。应推进促成DRG控费的实施，不断完善革新医保机制，使资源配置、社会保障更科学、完备。