某医院475份病案编码错误分析及对策

目的:分析病案ICD编码中常见的错误,探讨如何规范和提高病案编码正确率.方法:抽取某院2020年5月出院9376份病案中的3000份病案,根据国际疾病分类编码原则,对病案中的诊断和手术操作ICD编码质量进行核查,并对其中475份编码错误病案进行分析.结果:错误编码率为15.8％,主要错误为:主要诊断编码错误38.8％;其他诊断漏编14.3％;主要手术或主要操作编码错误32.7％;其他手术或操作该另编的不编14.2％.结论:病案编码工作存在常规错误,编码员要注重理论知识学习,加强医师与编码员间的沟通,利用专业杂志专栏指导推陈出新,医院管理层从制度管理上强化编码人员责任心,培养专科编码员、规范编码流程等方法上确保ICD编码正确率.     

达比加群酯和华法林在非瓣膜房颤抗凝治疗中的疗效和安全性研究

目的 研究达比加群酯和华法林在非瓣膜房颤(non valvular atrial fibrillation, NVAF)抗凝治疗中的疗效和安全性。方法 选择2020年1月-2021年1月收入的70例非瓣膜房颤患者作为研究对象,根据随机法分为两组均35例,对照组实施华法林治疗,研究组采取达比加群酯治疗,观察两种药物治疗下患者凝血功能、栓塞出血相关事件发生情况、各项肝功能。结果 治疗前两组凝血指标无差异,治疗后两组aPTT无差异,两组治疗前肝功能数据对比无差异,P>0.05,两组在栓塞、出血相关事件发生情况中,无差异(P>0.05)。治疗后两组之间TT、PLT、INR、Fbg存在明显差异,组间差异显著(P<0.05)。治疗后两组肝功能指标明显下降组间无差异(P>0.05)。结论 非瓣膜房颤患者抗凝治疗期间,实施达比加群酯治疗后效果理想,相比华法林安全性更高,凝血功能改善效果理想,对肝功能影响较小。     

7例宫颈环扎术ICD编码案例分析

产科疾病涉及女性妊娠期、分娩期及产褥期的母体和胎儿的情况,在国际疾病分类中规则复杂,影响编码的因素多,错误率高.并且产科诊断的书写有其特点,有时相同的临床诊断,在不同情况下,疾病编码不同.本文以某产科7例行宫颈环扎术的病例为例,探讨习惯性流产、宫颈功能不全或异常的宫颈疾患在非妊娠期、妊娠期及分娩期诊疗目的 和具体情形不...     

谈医疗责任保险在医疗风险管理中的作用

在现代医学飞速发展的今天,医疗对人体仍有许多尚未探知的领域,医疗工作的风险是客观存在、不可完全避免的,医院及医务人员承担着注意医疗风险的义务与规避医疗风险的责任,认真研究风险发生的原因和规律,掌握防范风险的方法,减少医疗纠纷,改善医患关系,是当前医务人员义不容辞的责任,同时,加强医疗风险的管理,改变医疗风险的承担模式,让医疗争议索赔通过保险或中间机构在医院外解决,从而维护医院的正常医疗环境,缓解目前紧张的医患关系,维护公平、公正,保证医学的发展,保护医、患以及国家利益。     

某三级甲等综合性医院5年间眼科住院患者疾病构成及手术方式分析

目的 ：分析眼科住院患者疾病构成、手术方式及变化趋势,为本地区眼病防治提供依据。方法 ：收集2018年1月—2022年12月5年间南通大学附属医院眼科48 773例住院患者病案首页信息,按照疾病分类（ICD-10）对眼科疾病分类,手术以第一术式统计。结果 ：居前5位眼科疾病为晶状体疾病（26.0%）、脉络膜和视网膜疾病（21.4%）、眼睑泪器眼眶疾病（10.1%）、结膜疾病（8.4%）和青光眼（6.1%）。居前5位手术为白内障手术（34.3%）、玻璃体内注射（16.4%）、翼状胬肉切除伴结膜移植术（8.3%）、玻璃体切割术（7.9%）和抗青光眼手术（4.1%）。结论：我院眼科住院最多的是白内障患者,是防盲治盲的重点,近年来脉络膜和视网膜疾病患者逐年增加,应引起高度重视。     

浅析新形势下病案管理的流程

病案作为医疗信息的载体,从形成到归档这一流动过程的合理安排,是病案管理工作的重要组成部分。一种方便、及时、省力和科学的管理流程可以提高病案管理质量以及病案工作效率。而随着卫生     

嗅鞘细胞分泌蛋白IGFBP-2对神经干细胞分化的作用

目的:探讨嗅鞘细胞分泌蛋白IGFBP-2在诱导神经干细胞(NSCs)分化过程中的作用.方法:采用新生1 d昆明小鼠嗅球培养嗅鞘细胞(OECs),并制备无血清上清液.C17.2 NSCs置于含10%FBS的DMEM/F12培养基培养,传至第3代,待细胞生长至80%融合时,分别加入OECs无血清上清液(实验组)、H-DMEM/F12培养基(对照组)培养;实验组和对照组均分别加入终浓度为0 ng/mL、125 ng/mL、250 ng/mL、500 ng/mL的IGFBP-2.倒置显微镜下观察诱导后细胞生长情况,于诱导5d后收集各组细胞,行Western blot检测细胞巢蛋白(Nestin)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)及 β-微管蛋白Ⅲ(TUJ-1),蛋白激酶1/2(ERK 1/2)表达情况,免疫荧光染色鉴定GFAP,TUJ-1阳性细胞并计数,流式分析GFAP,TUJ-1阳性细胞.结果:Western blot、流式分析示对照组中各浓度组GFAP、TUJ-1表达差异无统计学意义;Western blot示实验组随IGFBP-2浓度升高,GFAP表达增多,TUJ-1表达减少,且加入IGFBP-2后ERK1/2表达迅速增多,免疫荧光鉴定表明,随着IGFBP-2浓度升高,GFAP阳性细胞增多,TUJ-1阳性细胞减少,结果有统计学意义.结论:IGFBP-2可以促进OCM诱导NSCs向星形胶质细胞分化,且与浓度呈正相关,其机制与ERK1/2通路有关.     

按保管期限进行病案管理的探讨

目的探讨病案按保管期限进行管理的可行性与方法。方法针对目前病案数量的急剧膨胀与贮存空间有限之间的矛盾,依据国家法律法规,分析不同类型的病案可采取的不同保管期限。结果实行按保管期限进行病案管理有法律依据,是一个行之有效的病案管理方法。结论对于病案库房面积紧张、经济条件不佳而无法开展电子病案、影像病案的医院,采用按保管期限进行病案管理应是较好的选择方案。     

2012版病案首页填写存在的问题及改进措施

病案首页的规范化填写是临床医务人员必须具备的技能之一。本文以卫生部修订的2012版病案首页项目内容为根本,按卫生部病案首页填写要求,对某院2012版住院病案首页主要修订项目内容及易出现的填写缺陷问题,如付费方式、新生儿出生、入院体重,月龄、颅脑损伤昏迷时间、诊断及手术信息等项目填写质量进行了专项检查,并针对存在的问题进行归纳总结得出结论,应在院内临床科室及相关科室加强2012版病案首页的修改项目内容及填写要求的交流,宣传病案首页规范填写的重要性及意义,进一步增强病案首页书写质量意识,促进医疗机构的医疗质量管理更安全和病案质量管理工作更完善。