粒细胞输注治疗急性粒细胞缺乏症6例

急性粒细胞缺乏症(简称粒缺)是指外周血中粒细胞绝对值<1×10~9/L,而红细胞、血小板大致正常,病死率高.我院收治6例药物所致意性粒缺伴严重感染,采取粒细胞输注等综合措施,取得良好效果,报告如下.(一)临床资料见附表.     

血液安全--把握技术进步与有限资源间的平衡

无论技术层次的如何演化,输血医学的核心与目标是血液安全.当生命科学在进行基因组、蛋白质组、转录组、代谢组、生物信息、发育生物学等平台上的搭建、整合时,技术进步的惯性推动输血医学进入以人类基因组计划(HGP)为依托的"系统、组"的时代,对于血液安全的认识水平不断提高,对于资源的需求也提出了前所未有的要求.     

浙江汉族和畬族Colton血型系统的基因频率调查

Colton血型系统 (CO ,ISBT 0 15 )共有 3个抗原 :Coa、Cob、Coab[1,2 ] ,其血型抗体可引起新生儿溶血病 (HDN)和迟发型溶血性输血反应。国内有关Colton抗原检测较少 ,尚未见有关基因分型的报道。参照有关文献[3 ] ,本中心建立了Colton血型系统的PCR SSP基因型分型方法 ,并检测了浙江汉族和浙江族人群相关的基因频率 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　样本来源　随机选取本省 10 3名汉族和 6 2名族无血缘关系的健康献血者 ,抽其全血 ,采用EDTA Na2 抗凝备用。1 2　仪器与试剂　美国PE公司 96 0 0型DNA扩增仪 ;美国BIORAD公…     

PAI-1的研究进展

纤溶酶原激活物抑制物1型(Plasminogen Activator inhibitor type,PAI-1)是丝氨酸蛋白酶抑制物(serine protcase inhibitor,serpin)家族成员之一。PAI-1是血浆中主要的纤溶酶原激活物抑制物,主要由内皮细胞合成,在体内的半寿期约为7min,主要由肝脏清除。PAI-1是体内纤溶系统的主要调节因子。本文     

Rh血型的分子生物学

编码Ｒｈ血型抗原的基因有两个：ＲｈＣＥ基因和ＲｈＤ基因，其中ＣＥ基因的构成已被阐明，全长约７５ｋｂ，包含１０个外显子和９个内含子。两种基因的ｃＤＮＡ皆已被克隆，ＣｃＥｅ ｃＤＮＡ和ＤｃＤＮＡ之间仅有４１个核苷酸的不同，相应的ＲｈＣｃＥｅ和ＲｈＤ蛋白之间有３６个氨基酸残基的差异。     

α1,3半乳糖基转移酶新等位基因278C＞T的鉴定

目的研究中国汉族人群ABO血型系统中Bw变异型的分子遗传背景，发现并鉴定一个新的ABO等位基因。方法血型血清学方法鉴定1例ABO血型疑难样本，应用聚合酶链反应、逆转录-聚合酶链反应和DNA序列分析等方法对先证者ABO基因转录调控序列和全编码序列进行突变筛选和检测。结果血清学和家系调查鉴定该样本为Bw表型，对gDNA和cDNA研究发现该样本存在第6外显子278C／T杂合，单倍体分析发现一种新的Bw等位基因，该等位基因与B101相比，差异仅在第6外显子的278C〉T错义突变，导致多肽链P93L替换，该突变点位于以前报道的Bw等位基因功能域之外。结论在中国人群中发现一种新的导致Bw变异型的ABO等位基因。     

非亲缘异基因骨髓移植治疗急性和慢性白血病

目的评价非亲缘异基因骨髓移植（URD-BMT）治疗急性和慢性白血病的临床疗效以及并发症的防治方法。方法由台湾慈济骨髓捐赠中心提供HLA相合非亲缘供髓,对11例急性白血病和慢性白血病患者进行骨髓移植术,其中急性淋巴细胞性白血病2例（CR1）、急性髓细胞性白血病2例（ANLL-CR1）、慢性髓细胞性白血病7例。10例患者预处理方案为移植前7至4d马利兰(BU)4mg·kg-1·d-1,移植前3至2d环磷酰胺（CTX）60mg·kg-1·d-1。1例慢粒急淋变患者预处理方案全身放疗(TBI)7.5GY,移植前4至3d环磷酰胺60mg·kg-1·d-1。供髓输注有核细胞（2.6～4.8）×108/kg,CD34+细胞（3.82～12.8）×106/kg,粒单-集落形成单位(CFU-GM)（1.71～3.68）×105/kg。预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）方案霉酚酸酯（MMF）+环孢菌素A（CsA）+短程氨甲喋呤（MTX）。预防肝静脉阻塞病（VOD）方案低剂量肝素持续静滴加前列腺素E1脂质微球（Lipo-PGE1）。以更昔洛韦预防巨细胞病毒感染（CMV）方案。非亲缘供髓与受者间HLA-A、B、DR基因型完全相合8例,1个亚型不相合2例,2个亚型不相合1例。结果全部患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞>0.5×109/kg中位时间18d,血小板>20×109/L中位时间27d。10例患者经DNA短串联重复序列多态性分析证明为供者骨髓植活。发生急性GVHDⅣ度1例,aGVHDⅡ度2例,重度VOD和Ⅲ度房室传导阻滞1例,出血性膀胱炎3例,死于间质性肺炎1例,1例患者于移植后7个月复发,予以供者淋巴细胞输注,目前尚处于治疗中。无病生存10例。结论非亲缘异基因骨髓移植术是急性和慢性白血病有效治疗方法。本组患者对aGVHD、VOD和CMV采用的预防方案是有效和安全的。     

汉族Rh血型DⅥ表型Ⅲ型的分子结构研究

Rh血型系统的部分D表型（或不完全D表型，panial D phenotype）可以分成D^Ⅱ（D category Ⅱ，D^Ⅱ）-D^Ⅶ（D category Ⅶ，D^Ⅶ）6个表型（D^Ⅰ已经被废除），其中D^Ⅵ（D category Ⅵ，D^Ⅵ）表型临床意义显著。D^Ⅵ表型女性妊娠RhD阳性胎儿可导致严重的新生儿溶血病，如果D^Ⅵ表型患者被误检为RhD阳性而接受RhD阳性血液，产生抗RhD的风险也很高。     

血栓弹力图法评估凝血紊乱与儿童脓毒症严重程度及预后的相关性

目的 通过血栓弹力图(thromboelastography,TEG)结果分析凝血紊乱与脓毒症严重程度、器官功能障碍和预后的关系.方法 收集2014年2月至2015年1月我院PICU诊断脓毒症和严重脓毒症患儿(n=62)的临床资料,于诊断脓毒症当天(D1)、第2天(D2)、第3天(D3)检测患儿血常规、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原)、器官功能指标(ALT、TBiL、ALB、Cr、BUN、PaO2/FiO2)、乳酸、传统凝血功能检测指标(APTT、PT、INR、Fib、D-dimers)、TEG指标(R、K、α、MA、LY30、CI).(1)比较脓毒症、严重脓毒症组组间D1～3 TEG结果;比较低凝、高凝组组间D1炎症指标、D1危重评分.(2)比较低凝、高凝组组间D1器官功能指标(ALT、TBiL、ALB、Cr、BUN、PaO2/FiO2)、D1～3儿童多器官功能障碍评分和器官功能障碍数目.(3)比较存活、死亡组组间D1～3 TEG结果;采用Kaplan-Meier生存曲线、Log Rank检验分析D1CI和APTT、PT结果与脓毒症28d生存率的关系.结果 (1)凝血紊乱与脓毒症严重程度的关系:严重脓毒症组(n=21)较脓毒症组(n=41) D1～3TEG结果呈持续低凝状态:D1～2R及D1、D3K延长,D1～3α减小,D1～3MA、CI降低(P＜0.05);低凝组(n=16)D1PRISM Ⅲ高于高凝组(n=26) (P＜0.05);低凝组D1中性粒细胞计数低于高凝组(P＜0.05).(2)凝血紊乱与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的关系:低凝组D1器官功能损害重于高凝组:D1Cr、BUN、ALT升高(P＜0.05);低凝组D1儿童多器官功能障碍评分、D1～3器官功能障碍累积数目高于高凝组(P＜0.05).(3)凝血紊乱与脓毒症预后的关系:低凝组病死率高于高凝组(62.5％ vs.15.4％,P=0.002);死亡组(n=18)较存活组(n=44) D1～3TEG结果呈持续低凝状态:D1～2R及D1、D3K延长,D1～3α减小,D1～3MA、CI降低(P＜0.05);Kaplan-Meier生存分析显示低凝、高凝、正常组28d生存曲线分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TEG结果呈持续低凝状态可反映患儿脓毒症和MODS严重程度,TEG对预测脓毒症28d预后有参考价值.TEG对于综合判断脓毒症严重程度、MODS和预测脓毒症转归具有重要意义.