134例心脏外科手术体会

我院自 1990年 3月至 2 0 0 2年 7月共开展心脏外科手术134例 ,其中体外循环下心内直视手术 93例 ,均取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 134例中男性 5 6例 ,女性 78例 ;年龄最小 4岁 ,最大 5 3岁。其中室间隔缺损 34例 ,房间隔缺损 16例 ,肺动脉狭窄 5例 ,不完全性心内膜垫衬缺损 2例 ,法乐氏 3联症 3例 ,法乐氏 4联症 4例 ,乏氏窦瘤破裂 3例 ,室缺伴主动脉瓣畸形 1例 ,室缺伴流出道狭窄 4例 ,二尖瓣置换 14例 ,二尖瓣 +主动脉瓣置换 2例 ,主动脉瓣置换 4例 ,心脏外伤 4例 ,二尖瓣闭式扩张 17例 ,动脉导管未闭结扎…     

急性闭袢性结肠梗阻25例救治体会

目的 探讨和总结急性闭袢性结肠梗阻的治疗经验、合理的外科治疗.方法 回顾性分析2002年1月至2007年8月间我院收治的25例急性闭袢性结肠梗阻的临床资料及治疗情况.结果 本组死亡3例;术后并发结肠瘘5例(其中2例经再次手术后治愈,1例经保守治愈,2例死亡).一期肠切除吻合15例.其余均痊愈出院.结论 采用术中近、远端结肠逆、顺行螺纹管灌洗术,或配合肠内减压,对减轻术后全身中毒症状、术后肠功能的恢复、预防吻合口瘘、缩短住院日有显著性意义.对于状况良好病人,可采用肠灌洗后一期肠吻合,或配合肠内减压;对全身情况差、病程长及癌肿已有明确的腹腔转移者应行肠灌洗、造瘘,二期手术.     

甲状腺手术401例临床分析

目的探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的作用。方法分析401例甲状腺手术的临床资料。结果本组有近50％显露喉返神经,显露喉返神经不仅降低喉返神经的损伤率,且可探查和修复已损伤的喉返神经,并可避免术前未能确诊的甲状腺癌患者术后立即追加二次再手术。结论规范开展甲状腺手术,应根据病情决定是否显露喉返神经。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎(肝内型)急诊PTCD应用体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是外科最常见的危重症之一,本院自1994年2月~2004年11月应用经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)治疗左右肝管汇合部以上肝内胆管梗阻引起的老年AOSC病人28例(肝内型),取得较好疗效,报道如下。1临床资料1·1一般资料本组病人28例,男性11例,女性17例,年龄(68±2·1)岁(61~78)岁。15例有并存病(53·6%),其中合并肺心病1例,高血压病5例,糖尿病3例,慢性支气管炎、肺气肿3例,冠心病3例,7例有胆管手术史。1·2临床表现28例病人均有右上腹疼痛、发热、黄疸及不同程度的休克和神志改变,符合AOSC诊断标准[1]。入院时有典型…     

急性闭袢性结肠梗阻25例救治体会

目的 探讨和总结急性闭袢性结肠梗阻的治疗经验、合理的外科治疗.方法 回顾性分析2002年1月至2007年8月间我院收治的25例急性闭袢性结肠梗阻的临床资料及治疗情况.结果 本组死亡3例;术后并发结肠瘘5例(其中2例经再次手术后治愈,1例经保守治愈,2例死亡).一期肠切除吻合15例.其余均痊愈出院.结论 采用术中近、远端结肠逆、顺行螺纹管灌洗术,或配合肠内减压,对减轻术后全身中毒症状、术后肠功能的恢复、预防吻合口瘘、缩短住院日有显著性意义.对于状况良好病人,可采用肠灌洗后一期肠吻合,或配合肠内减压;对全身情况差、病程长及癌肿已有明确的腹腔转移者应行肠灌洗、造瘘,二期手术.     

胸腹复合多脏器创伤诊治

由于建筑、交通事故、斗殴等因素,导致胸腹部复合多脏器创伤的病人时有发生,且伤情严重,损伤多为2种以上脏器,多的可达5～6种器官复合伤.对复杂的胸腹复合伤能否及时做出诊断,及时采取正确的救治措施,对提高抢救成功率,减少并发症有十分重要意义.从1996年到2004年我科共救治76例复杂胸腹多脏器损伤病人,现报告如下:     

甲状腺手术喉返神经损伤并发症一说探讨

甲状腺手术时损伤喉返神经引起的声音嘶哑临床上往往都称之为一种严重的并发症,其发生率0.7%～9.4%,有的甚至高达14%[1],通常是2%～3%[2]。大多数患者3～6个月,少数长达2a时间,对侧声带可代偿而恢复部分发音功能,但不能高声谈笑和歌唱,极少数患者永久性终身嘶哑。有选择地显露喉返神经[3]的甲状腺手术明显地降低了甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率。我院自1992年起,开展甲状腺手术966例,其中有选择地显露喉返神经的甲状腺手术275例体会如下:     

心跳骤停10分钟并多器官功能衰竭1例救治体会

我院今年抢救成功一例心脏多发性裂伤心跳骤停10分钟患者，急诊行心脏破裂修补，心脏复跳成功。但术后并发肝、肾、肺、胃肠道、脑等多器官功能衰竭，经70天的治疗．目前除自主意识尚未恢复外，其他脏器均恢复正常功能。现结合有关文献报告如下。     

带气囊导尿管在重症急性胆道出血的术中应用

目的探讨急性胆道出血的原因、治疗经验及应急抢救。方法回顾性分析自2000年1月以来我院收治的10例胆道出血患者的临床资料及手术处理情况。结果术后再出血3例,全组病例经治疗后未再出血,无死亡。结论急性胆道出血主要原因是胆道结石、感染、外伤及医源性因素引起的。出血量不大时可采用抗感染、应用止血剂、含去甲肾上腺素盐水或稀释双氧水冲洗、引流胆道等治疗,出血量大时可适当选用肝动脉插管造影栓塞、肝动脉或分枝结扎术、出血的肝叶（段）切除术、胆道镜下电凝止血及术中采用带气囊导尿管堵压止血。采用带气囊导尿管堵压止血,简单有效、创伤小,特别适用于全身情况差的老年或重症胆道出血患者。     

诊断性ERCP典型病例分析

随着ERCP（逆行性胰胆管造影）技术的不断提高,其越来越多地用于临床治疗,已成为消化道微创治疗不可缺少的手段。目前ERCP仍是临床上非常重要的诊断方法,有着其他方法不可替代的重要性和优越性。我们拟通过临床上遇到的典型病例,阐述ERCP的诊断性作用。