一次性输液器制作胸腔穿刺引流管在胸穿治疗中的应用

胸腔积液和气胸是临床常见的病症,而胸腔穿刺抽液或抽气是其重要的治疗方法。临床通常使用橡胶皮管引流行胸穿,但这种连接方法比较费力,操作难度也较大,甚至导致意外。2003年5月~2005年7月,笔者采用一次性输液器制作胸穿引流管,在72例胸穿治疗中应用,取得了满意效果。现报告如下。1材料与方法1)主要物品准备:胸穿包1个(不需要橡胶皮管),一次性输液器1付,无菌剪刀1把。2)制作方法:(1)在助手帮助下,拆开一次性输液器的外包装,取出输液导管,用无菌剪刀剪下输液器的末端(包含输液针与过滤器的连接头及输液调节阀),皮管长度约40cm;(2)将输液针的…     

由平原进入高海拔地区施工人员血压动态变化情况研究

目的观察由平原进入高海拔地区施工人员血压动态变化情况。方法通过设计专门的调查表,并由指定的研究人员,通过培训后对由平原进入高海拔地区施工人员的"亚习服期"血压进行测定,测定的时间点分别为平原、进入高原3 d、7 d、15 d、30 d、60 d。结果施工人员由平原进入高原后,在"亚习服期"即出现血压明显改变,其中进入高原第3天及第7天与平原比较具有显著差异,后逐渐下降,至第30天时血压开始接近平原水平,而至第60天时血压再次高于第30天和平原血压。与平原比较第3天(P<0.01),第7天(P<0.05)有显著差异;在1 000例对象中,高原高血压发病人数202例,患病率为20.2%,且高空作业人群高原高血压的发病显著高于地面作业人群(P<0.01),高原高血压的患病率随海拔高度增加而增高。结论高海拔地区施工人员在"亚习服期"即出现高原高血压,且其患病率随海拔高度的增加而升高。     

内镜下钛夹治疗消化性溃疡并出血35例报告

我们自2000年7月2006年3月，在内镜下应用金属钛夹治疗消化性溃疡并出血35例，取得了满意的临床止血效果，报告如下。     

6例高原肺水肿继发ARDS的临床治疗分析

目的 研究分析高原肺水肿(HAPE)继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗方法及氧动力学变化特点.方法 对6例HAPE继发ARDS患者进行了机械通气、药物治疗及氧动力学监测.结果 6例患者经1 w治疗后,发绀明显好转,PaO2、SaO2、PaO2/FiO2较1 w前显著升高(P＜0.01).结论 对HAPE经常规治疗1 w左右不见好转的,应高度警惕并发症的发生.HAPE继发ARDS时,氧动力学已发生明显紊乱,病情危重,治疗的关键是早期机械通气,改善组织氧合,限制入量,同时予药物治疗.     

高海拔地区施工人员血压动态变化影响因素及其机制探讨

目的探讨高海拔地区施工人员血压变化与海拔高度、劳动强度、生活方式等影响因素的关系,并探讨其发生机制。方法通过设计专门的调查表,并由指定的研究人员,通过培训后对由平原进入高海拔地区施工人员的"亚习服期"血压进行测定,测定的时间点分别为平原、进入高原3、7、15、30、60 d。结果施工人员由平原进入高原后,在"亚习服期"(即出现血压明显改变,其中进入高原第3天及第7天与平原比较差异有统计学意义,后逐渐下降,至第30天时血压开始接近平原水平,而至第60天时血压再次高于平原和第30天。与平原比较第3天、第7天有统计学差异(P<0.05或P<0.01);在1000例中,高原高血压发病人数202例,患病率为20.2%,且高空作业人群高原高血压的发病率显著高于地面作业人群(P<0.01),患病率随海拔高度、劳动强度增加而增高。结论高海拔地区施工人员在"亚习服期"即出现高原高血压,与海拔高度、劳动强度、不良情绪、心理压力、不良生活方式等因素有相关性。     

缺血性脑血管病患者神经心理学异常和情感障碍

目的缺血性脑血管病患者常伴神经心理学障碍,文章对其测试方法、机制、主要表现及治疗方法进行探讨。方法主要选择被万方数据库和国内核心杂志上发表的有关文献,就其内容进行分析,分类、归纳及总结。结果神经心理学研究提示,缺血性脑血管病患者易伴发神经心理学异常及抑郁症状,同时亦可伴有行为和情感的异常。结论对其进行积极干预和心理治疗,对延缓病情的进展及神经功能缺损的恢复有一定临床价值。     

高原施工人员不同海拔高度和居住时间氧疗前后微循环变化

 目的 探讨高原施工人员不同海拔高度、不同居住时间氧疗前后微循环的变化。方法 选取2000名高原施工人员,在不同海拔,监测并分析3、7、15、30、60、90 d、1年吸氧前后微循环变化。结果 吸氧组微循环血流、血管形态、红细胞聚集、管襻形态、襻顶淤血、襻周出血、乳头下血管丛等变化明显优于不吸氧组 。吸氧前血液流态积分显著降低,前后比较差异有统计学意义(χ²=6.48,P<0.05),管周状态差异有统计学意义(χ²=4.36,P<0.05),积分显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),海拔5 000 m以上吸氧后较吸氧前管周状态积分增高非常显著(P<0.01)。其他积分和总积分虽有增高或降低,均无统计学意义。结论 微循环变化明显好于对照组,尤其是血管清晰度、血液流态流速、血管变异、红细胞聚集等方面。     

氧疗对高原地区施工人员血压、心率的影响

目的观察高原施工人员氧疗前后血压、心率变化及其相关性。方法对海拔高度3000、3500、4000、4500、5000 m五个高度的施工人员进行氧疗,每次予以93%浓度面罩吸氧流量5～8 L/min,1 h/d;分别监测进入高原3、7、15、30、60d心率和血压变化,并与不吸氧组进行比较。结果吸氧组心率、血压低于未吸氧组,尤以上线7～15 d明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);吸氧组吸氧后血压变化符合高原性高血压的比率为5.4%。偏相关分析显示,海拔高度4000 m以上,心率与收缩压、舒张压、心率血压乘积均呈正相关关系,不吸氧组心率快、耗氧量大,低氧性增压反应明显(P<0.01)。结论施工人员进入高原早期予以氧疗可以减少高原低气压、低氧对机体心率、血压的影响。     

野外卫生所营房建设体会

文章结合工程实践,从选址、细节设计、节约成本等4个方面总结了野外卫生所营房的建设经验,供同行参考。     

特高海拔高原脑水肿的临床救治观察

高原脑水肿又称高原脑病、高原昏迷,是人体低海拔地区快速进入海拔3 000 m以上高原地区时因脑缺氧而导致的一种严重脑功能障碍,发病率约为0.5%~2.0%,病死率位居急性高原病各型之首[1].特高海拔一般指海拔超过4 500 m.武警水电第二总队医院300余名医疗人员自2010年起,承担了青藏直流联网工程全线1 036 km的医疗保障任务,平均海拔4 500 m,沿青藏公路设有10个二级卫生所,配备高压氧舱,制氧机,呼吸机,摄片机和检验设备;平均每25 km设一个医疗站,共30个一级医疗站,均配有抢救设备和救护车.