剖宫产瘢痕妊娠发病机制的研究进展

剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。若诊断不及时或误诊，可导致胎盘植入、子宫破裂和大出血等并发症的发生，严重时切除子宫，甚至危及生命。近年来随着剖宫产率的上升和我国三孩政策的实施，有越来越多的女性再次妊娠时面临剖宫产瘢痕妊娠的风险，因此本文结合有关文献对剖宫产瘢痕妊娠的发病机制研究进行综述。     

交感神经活动与妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是产科常见并发症,严重威胁母婴健康,是导致孕产妇及围生儿病率及死亡的重要原因之一。其病因及发病机制尚未完全明确,近年来国外研究发现交感神经活动亢进在妊娠期高血压疾病发病机制中起到一定作用。本文就近年来交感神经活动与妊娠期高血压疾病关系方面的研究作一综述。     

P2X7受体在卵巢子宫内膜异位症异位内膜组织中的表达

目的 观察嘌呤受体P2X7在正常子宫内膜和子宫内膜异位症（EMS）异位内膜组织中的表达,探讨其在EMS发生发展中的可能作用。方法 收集2011年10月至2012年10月本院手术治疗的育龄期EMS患者（54例）卵巢异位内膜组织及子宫肌瘤全子宫切除术患者（40例）正常子宫内膜组织的石蜡标本,采用免疫组化技术测定两组患者内膜组织中P2X7受体的表达情况。根据EMS患者术前血清CA125水平及术中采用修订的美国生育协会（rAFS）评分法评定的EMS分期的不同进行分组,比较各组EMS患者异位内膜P2X7表达强度的差异。结果 （1）54例EMS患者异位内膜组织中P2X7受体阳性表达41例（其中弱阳性22例,阳性14例,强阳性5例）,阳性表达率为75.9%,而40例子宫肌瘤患者正常子宫内膜组织中P2X7受体阳性表达仅3例（均为弱阳性）,阳性表达率为7.5%,两组间P2X7受体阳性表达率及表达强度差异均有统计学意义（χ²=43.21;Z=-7.318,P<0.05）。（2）术前血清CA125≥50 U/mL、rAFS法分期Ⅲ~Ⅳ期的EMS患者异位内膜P2X7受体表达强度高于CA125<50 U/mL、rAFS法分期Ⅰ~Ⅱ期者,差异均有统计学意义（Z=-2.642,P<0.05;Z=-3.815,P<0.001）。结论 P2X7受体在EMS患者异位内膜组织中呈高表达,且术前血清CA125水平更高、病变更重者表达强度也更高,提示P2X7受体可能与EMS的发生发展相关。     

补充17β雌二醇对卵巢切除大鼠心脏中DPP3和HO-1表达的影响

目的 观察二肽基肽酶3(DPP3)和血红素加氧酶1(HO-1)在卵巢切除(OVX)大鼠心脏中的表达变化,探索DPP3在17β雌二醇(17β-estradiol,E2)改善OVX大鼠心脏氧化应激的作用。方法 以OVX手术绝经大鼠为模型,补充E2治疗4周,通过检测心脏质量与体质量比、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和-dP/dt反映左心室舒张功能,Elisa检测心脏组中中氧化应激水平,以及蛋白质免疫印迹检测DPP3和HO-1蛋白表达水平。结果 OVX组较假手术组心脏体质量比增大(P<0.05),MAP升高(P<0.05),HR加快(P<0.05),以及dp/dt和-dp/dt降低(P<0.05);E2补充治疗后,MAP和HR下降,心脏体质量比降低,dp/dt和-dP/dt增加(P<0.05)。OVX组较假手术组心脏中DPP3和HO-1表达降低(P<0.05),活性氧簇(ROS)和丙二醛(MDA)水平增强,过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)酶活性降低,而补充E2可逆转这些效应。结论 DPP3在OVX大鼠心脏中表达减少,而E2补充治疗可增加DPP3在OVX大鼠心脏组织中的表达。     

补充17β-雌二醇对卵巢切除大鼠心脏中二肽基肽酶3和血红素加氧酶1表达的影响

目的 观察二肽基肽酶3(DPP3)和血红素加氧酶1(HO-1)在卵巢切除(OVX)大鼠心脏中的表达变化,探索DPP3在17β-雌二醇(E2)改善OVX大鼠心脏氧化应激的作用.方法 以OVX手术绝经大鼠为实验动物模型,补充E2治疗4周为主要干预.根据有无OVX和补充E2将大鼠随机分为4组,分别被命名为假手术对照组(Sham)+溶剂(Veh)组、Sham+E2组、OVX+Veh组和OVX+E2组,每组5只大鼠.检测各组大鼠的心脏质量与体重之比、平均动脉压、心率、左心室压力上升最大速率(dp/dtmax)和左心室压力下降最大速率(-dp/dtmax),采用ELISA检测心脏组织中氧化应激水平,采用蛋白质印迹法检测DPP3和HO-1蛋白表达水平.结果 与Sham+Veh组比较,OVX+Veh组大鼠的心脏质量与体重之比增高(P<0.05),平均动脉压升高(P<0.05),心率加快(P<0.05),dp/dtmax绝对值和-dp/dtmax绝对值均降低(P均<0.05);而E2补充治疗后OVX+E2组大鼠的心脏质量与体重之比下降,平均动脉压和心率均下降,dp/dtmax绝对值和-dp/dtmax绝对值均增加,与OVX+Veh组相比差异均有统计学意义(P均<0.05).与Sham+Veh组相比,OVX+Veh组大鼠心脏组织中抗氧化酶过氧化氢酶和超氧化物歧化酶的活性均降低(P均<0.05),活性氧和丙二醛水平均增加(P均<0.05),DPP3和HO-1的蛋白表达水平均降低(P均<0.05);而E2补充治疗4周后OVX诱导的这些效应均改善(P均<0.05).结论 DPP3和HO-1在OVX大鼠心脏组织中表达减少,而E2补充治疗可增加OVX大鼠心脏组织中DPP3和HO-1的表达,并能发挥心脏保护效应.