小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床探讨

超早期妊娠是指妊娠≤5周,血β-HCG高于正常,超声检查未见孕囊.过去对非意愿的超早期妊娠只能期待至确诊为宫内早孕后才能行药物流产或人工流产.近年来使用常规剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠已被临床应用[1].本研究进一步探讨小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的有效性及安全性.现将作者的临床观察情况汇报如下.     

宫腔镜联合妈富隆治疗药物流产不全对子宫内膜保护作用的临床研究

目的 探讨宫腔镜联合妈富隆治疗药物流产不全对子宫内膜的保护作用。方法 考虑药物流产不全的80例患者随机分成实验组和对照组,各40例,实验组在宫腔镜下清宫,术后给妈富隆口服,对照组行常规清宫术。术后观察阴道流血时间、首次月经恢复时间、盆腔炎性疾病的发生情况、清宫术后2周及首次月经干净后2~3 d子宫内膜厚度。结果 实验组阴道流血时间短于对照组、首次月经恢复时间短于对照组、术后盆腔炎性疾病的发生低于对照组、术后2周及首次月经干净后2~3 d子宫内膜厚度较对照组厚,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜联合妈富隆治疗药物流产不全,降低了子宫内膜的损伤,促进了子宫内膜的修复,减少了子宫内膜炎症的发生,是一种简单、安全、有效的技术,值得推广。     

炔雌醇环丙孕酮联合溴隐亭治疗多囊卵巢综合征并发高泌乳血症致不孕症患者的临床观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征候群该类患者以持续无排卵、高雄激素为特征。多好发于20～30岁的育龄妇女，其发病率占育龄妇女的6％～10％，占无排卵性不孕的50％～70％。炔雌醇环丙孕酮能抑制促性腺激素的分泌和减少卵巢雄激素的产生。     

米非司酮配合血β-HCG监测治疗药物流产不全78例临床分析

目的评价米非司酮配合血β-HCG监测,治疗药物流产不全效果。方法 2008年3月至2011年2月,在妇科门诊行药物流产（孕36～49d）后阴道淋漓出血超过20d,B超证实有宫腔残留且血β-HCG≤200IU/ml的患者136例。根据患者意愿分为两组,治疗组78例,口服米非司酮25mg,2次/d,连服5d,停药复查血β-HCG、肝功。血β-HCG〈10IU/ml或血β-HCG值下降大于50%,无阴道流血,停止治疗;血β-HCG未降至正常或下降大于50%伴阴道流血可再口服米非司酮25mg,2次/d,共5d;血β-HCG下降小于50%,或拒绝继续用药观察者,即行清宫术按无效计算。对照组42例,常规行清宫术。结果治疗组78例患者痊愈73例,其中服药2次13例（16.7%）。73例患者均在1～2月后月经恢复正常,总有效率93.6%。无效5例行清宫术,其中2例拒绝继续用药（1例病理结果为坏死的胎盘绒毛组织,1例病理结果为机化凝血块伴炎性细胞浸润）;1例经后复查B超示宫腔残留,查血β-HCG〈0.1IU/ml,清宫病理结果为增生期子宫内膜;2例血β-HCG下降小于50%,病理结果为坏死绒毛及蜕膜组织。对照组刮出物病理结果示：坏死蜕膜及绒毛组织37例（88.1%）,其中伴细胞浸润2例,机化的血凝块伴炎细胞浸润4例（14.3%）,分泌期伴增殖早期子宫内膜1例｜（2.4%）。结论对于药物流产术后阴道流血淋漓不净者,通过β-HCG监测,给米非司酮辅以促宫缩、抗感染治疗,可以使大部分患者避免宫腔操作,减少子宫内膜的损伤,值得临床推广使用。     

158例重度宫颈上皮内瘤变患者治疗后的追踪分析

①目的 探讨高危人乳头瘤状病毒在重度宫颈上皮内瘤变患者诊治过程中检测的意义.②方法 2005年9月～2007年9月在青岛大学附属医院门诊诊断为重度宫颈上皮内瘤变并收住院手术治疗的158例患者,术后1个月、3个月、10个月,各随访1次;随访内容包括LCT、HR-HPV-DNA,LCT异常者行阴道镜下定点活检,病理证实为重度宫颈上皮内瘤变为复发;随访3次后两项均阴性者1年随访1次,若仍为阴性,改为2～3年随访1次;若两项中至少有1项为阳性者,4～6个月随访1次.③结果 158例CIN3患者术前 HR-HPV 阳性 150 例, 阴性 8 例, 阳性率 94.94%; 术后 1 个月、 3 个月、 10 个月、 14 个月、 18 个月、 24 个月 HR-HPV 消除率分别为 69.62%、77.85%、93.67%、94.94%、96.20%、98.73%;术后1个月、3个月、10个月、14个月、18个月、24个月诊断为复发分别为0例、0例、4例、1例、1例、1例,复发者全为HR-HPV阳性.④结论 HR-HPV-DNA检测在宫颈上皮内瘤患者术前诊断及术后复发中起重要作用;宫颈上皮内瘤治疗后必须随访.     

曼月乐治疗功能失调性子宫出血的临床观察

功能失调性子宫出血（DUB）简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常出血。曼月乐为含左炔诺孕酮（LNG）的T形节育器。2005年1月～2007年4月，我院采用官腔内放置曼月乐治疗DUB，收到良好效果，报告如下。     

急减速力致踝足关节骨折脱位26例分析

一架麦道飞机降落时偏离跑道,机头朝下迫降,飞机解体,致138名乘员中26名踝足骨折脱位,本文结合有关资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男20例,女6例,年龄18～58岁,平均32.5岁。 1.2 踝足伤情 按Lauge-Hansen标准,旋后外旋型10足,并跗骨脱位3足,Ⅱ°4例,Ⅲ°6例。旋前外旋型10足,并跗骨脱位3足,Ⅱ°4例,Ⅲ°6例。旋前外展型8足,井跟骨骨折3例,距骨脱位1例,Ⅱ°6例,Ⅲ°2例。垂直型16足,并踝关节脱位8足。闭合骨折15例,开放骨折11例。     

两次异位妊娠后正常宫内妊娠一例报告

患者,31岁,月经史:15岁(3～4)天/30天.2000年行右卵巢囊肿剥除术,2003年因早孕行无痛人流术,术后患急性盆腔炎“,对症治疗后好转,2005年于我院行腹腔镜下左输卵管妊娠保守手术治疗,2006年1月因左输卵管妊娠保守治疗失败于我院行左输卵管切除及右输卵管吻合术.……     

重度妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限的关系

目的 探讨重度妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 回顾性分析48例重度ICP患者(ICP组)与对照组妊娠结局、新生儿体重、FGR发生率及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系.结果 ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分＜7分(1min)的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).ICP组新生儿平均体重为(3029.1±1042.5)g,FGR的发生率为6.3%,与对照组相比差异无统计学意义.多元线性回归分析,ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显线性关系.结论 ICP与胎儿生长受限之间无相关性.     

宫腔镜联合妈富隆诊治药物流产不全80例的临床疗效观察

目的通过观察药物流产不全清宫后阴道流血时间、再次清宫例数、清宫半月后子宫内膜的厚度、月经恢复情况,探讨宫腔镜联合妈富隆诊治药物流产不全的优势。方法将该院2010年8月—2011年4月考虑药物流产不全的80例患者随机分成实验组和对照组,实验组在宫腔镜下清宫,术后给妈富隆口服,对照组行常规清宫术。术后观察阴道流血时间、再次清宫例数、清宫半月后子宫内膜的厚度、月经恢复情况。统计处理使用SPSS10.0统计软件分析,采用t检验。结果实验组术后阴道流血时间短,无一例二次清宫,清宫半月子宫内膜恢复快,初次月经恢复时间短。结论宫腔镜联合妈富隆诊治药物流产不全是一种安全、简便、高效的技术,值得在临床上推广。