超声引导喉上神经阻滞联合颈神经通路阻滞在甲状腺癌根治术中的应用研究

目的:探讨超声引导喉上神经阻滞(SLNB)联合颈神经通路阻滞(CNPB)在甲状腺癌根治术患者中的应用。方法:选取甲状腺癌根治术的患者280例,按照随机数表法分为对照组(140例)、研究组(140例),研究组术中采用超声引导SLNB联合CNPB,对照组采用喉上神经阻滞麻醉。对比分析两组25%电刺激强度下肌松监测仪测量肌松恢复程度(TOFR)的恢复时间(T₁)、75%电刺激强度下TOFR的恢复时间(T₂)、90%电刺激强度下TOFR的恢复时间(T₃)、初次进行游离、探查患者迷走神经的时间(T₄)、初次进行游离、探查患者喉返神经的时间(T₅),两组患者手术指标(丙泊酚用量、舒芬太尼用量),不良反应发生率,并评估患者术后喉返神经保护效果。结果:T_1～5时刻,研究组肌松状态恢复时间明显低于对照组(均P<0.05);研究组患者丙泊酚用量、舒芬太尼、VSA评分均明显低于对照组(均P<0.05);研究组不良反应发生率为7.86%,明显低于对照组21.43%(P...     

麻醉深度对中老年胃肠道手术患者术后认知程度、外周血炎性因子及细胞免疫功能的影响

目的：探讨麻醉深度对中老年患者术后认知程度、外周血炎性因子及细胞免疫功能的影响。方法回顾性分析2011年5月—2015年6月接受胃肠道手术的82例中老年患者的临床资料,按麻醉深度分为深麻醉组42例与浅麻醉组40例,深麻醉组术中脑电双频指数(BIS)值维持30~45,浅麻醉组BIS值维持45~60。两组均在麻醉诱导前(T0)、手术结束(T1)、术后1 d(T2)、术后2 d(T3)测定外周静脉血白介素-1β(IL-1β)、高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)、中枢神经特异蛋白(S100-β)及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+和CD8+)水平;术前、术后1 d和2 d均接受简易精神状态检查(MMSE)。结果术后1d、2d两组MMSE评分均低于术前(P<0．05),深麻醉组均高于浅麻醉组(P<0．05)。深麻醉组术后1 d、2 d认知障碍发生率均低于浅麻醉组(P<0．05)。 T1时两组IL-1β水平高于T0、T2和T3(P<0．05)。 T2和 T3时两组 HMGB1水平高于 T0(P <0．05),且深麻醉组 T2和 T3时低于浅麻醉组(P <0．05)。 T1时两组S100-β蛋白水平高于T0(P<0．05),T1、T2和T3时深麻醉组100-β蛋白水平低于浅麻醉组(P<0．05)。 T1、T2时两组CD3+、CD4+、CD8+均低于T0(P<0．05),T3时两组仅CD3+、CD4+低于T0(P<0．05),T3深麻醉组CD3+、CD4+均高于浅麻醉组( P<0．05)。结论深麻醉可降低中老年患者术后认知障碍发生率,缩短术后免疫功能恢复时间,减轻机体炎性反应。     

剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外给药的镇痛效果与安全性研究

目的:探讨剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的临床效果及安全性.方法:研究对象选自我院2014年1月至2015年9月妇产科行剖宫产术产妇60例,随机分为两组各30例.剖宫产后,对照组患者经硬膜外管注入吗啡1mg、研究组患者经硬膜外管注入吗啡1mg+右美托咪定1μg/kg.观察两组产妇术后镇痛、镇静效果,对比两组产妇MAP波动、SpO2、心率水平变化及恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、寒战等不良反应发生情况.结果:对两组产妇镇痛、镇静效果进行评价,术后2h、4h、8h、24h研究组产妇疼痛分级和Ramsay评分各阶段的改善水平均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.研究组患者MAP(85.2±10.3)mmHg、SpO2(97.2±3.0)%、心率(81.5±7.2)次/min,各项水平均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.研究组产妇术后发生恶心呕吐2例、尿潴留1例、皮肤瘙痒2例、寒战1例,不良反应发生率为20%,明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:剖宫产术后镇痛基础上复合应用右美托咪定,可收获满意的镇痛、镇静效果,且不良反应率较低,为产妇合理用药提供了良好的临床试验依据.     

舒芬太尼与芬太尼对宫颈癌患者术后苏醒质量的影响

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼用于宫颈癌患者术后苏醒质量的影响的对比.方法:将48例需进行宫颈癌手术的患者随机分为实验组和对照组,实验组采用舒芬太尼,对照组采用芬太尼,对患者进行麻醉.比较实验组与对照组患者在进行手术后的VAS评分、Prince-Henry评分及Ramsay评分.观察术后患者不良反应.结果:VAS评分,T1、T2、T3、T4、T5时,实验组得分显著低于对照组,T0、T2、T3、T4、T5时实验组Prince-Henry评分显著低于对照组,T1、T3、T4时实验组Ramsay评分显著高于对照组;实验组与对照组的麻醉时间、意识消失时间与不良反应无显著差异;实验组拔管时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间均显著低于对照组.结论:在宫颈癌手术时,采用舒芬太尼比芬太尼麻醉,患者术后苏醒质量更高.     

布比卡因介导PI3K/AKT/mTOR通路诱导结肠癌SW480细胞自噬和凋亡及抑制裸鼠移植瘤的形成

【摘要】目的 探究布比卡因介导PI3K/AKT/mTOR通路诱导结肠癌SW480细胞自噬和凋亡的机制及其对裸鼠移植瘤形成的抑制作用。方法 结肠癌SW480细胞分为对照组、布比卡因组（025、05、1 mM）。各组细胞处理24h后采用Edu染色检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测增殖、凋亡、自噬及信号通路相关蛋白表达。建立结肠癌裸鼠模型,随机分为布比卡因组（5、10、20 mg）及对照组,分别腹腔注射5、10、20 mg/kg的布比卡因及等体积生理盐水,1次/d,连续治疗30d后处死小鼠,取瘤、称重,免疫组化检测肿瘤组织Ki67蛋白阳性表达,并绘制各组裸鼠生存曲线。〖HT结果 随着布比卡因浓度增加,SW480细胞增殖数及增殖相关蛋白Ki67、PCNA表达量逐渐降低（F=94068、160905、49255,P＜005）,且均低于对照组（P＜005）;SW480细胞凋亡数及凋亡相关蛋白Caspase 3、Caspase 9表达量逐渐升高（F=30948、110730、233550,P＜005）,且均高于对照组（P＜005）。随着布比卡因浓度增加,SW480细胞Beclin1、ATG8蛋白相对表达量,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值及LC3阳性数均逐渐升高（F=65287、112337、50602、26690,P＜005）,且高于对照组（P＜005）;p62蛋白相对表达量及p PI3K/PI3K、p AKT/AKT、p mTOR/mTOR比值逐渐降低（F=33276、98246、102488、58051,P＜005）,且均低于对照组（P＜005）。给药30d后,布比卡因给药组裸鼠肿瘤质量、Ki67阳性细胞占比及30d生存率均低于对照组（P＜005）。结论 布比卡因可抑制结肠癌SW480细胞增殖,诱导其发生自噬及凋亡,并抑制裸鼠移植瘤的形成,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR通路有关。     

氯诺昔康与氯诺昔康复合芬太尼及芬太尼各自术后静脉镇痛效果临床观察

目的：观察氯诺昔康复合芬太尼用于术后持续镇痛的有效性和不良反应及对呼吸循环的影响。方法：96例择期手术患者随机分成3纽。L组、F组、M组，比较3组疗效。结果：3组镇痛效果相似，结果无显著差异，但术后膀胱潴留，恶心呕吐，头晕等不良反应F组明显高于其他两组。结论：氯诺昔康复合芬太尼用于术后持续镇痛，效果与其他两种方法相似，比单独应用氯诺昔康和芬太尼剂量小，术后不良反应减少。     

右美托咪定对胸腔镜老年肺癌根治术后患者谵妄发生率的影响

目的探讨右美托咪定对胸腔镜老年肺癌根治术后患者谵妄发生率的影响。方法选取2016年1月至2019年1月咸阳市第一人民医院的胸腔镜肺癌根治术后老年患者56例,随机分为右美托咪啶组和0.9%氯化钠溶液组,各28例。比较2组患者谵妄发生率、重度谵妄发生率、谵妄持续时间、不良反应发生率、睡眠质量评分和术后疼痛视觉模拟评分。结果右美托咪啶组和0.9%氯化钠溶液组患者在谵妄发生率(7.1%和28.6%)、重度谵妄发生率(0.0%和14.3%)、谵妄持续时间[(1.5±0.7)d和(2.8±0.4)d]、不良反应发生率(0.0%和21.4%)、睡眠质量评分[(3.2±1.3)分和(6.4±2.7)分]及术后疼痛数字评分[(3.3±2.2)分和(5.4±1.8)分]方面,应用右美托咪啶组结果优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年患者全身麻醉下行胸腔镜肺癌根治术,麻醉时应用右美托咪啶可降低谵妄和重度谵妄的发生率,缩短谵妄的持续时间。     

探讨喉上神经阻滞复合全麻在一岁内小儿唇腭裂手术麻醉中的应用

目的：研究喉上神经阻滞保留自主呼吸气管插管后复合全麻在小儿的唇腭裂手术中的可行性。方法选择本医院的83例患儿，随机分为两组，A组以喉上神经阻滞保留自主呼吸气管插管后复合全麻组，B组以常规静吸复合全麻组。结果 A组的麻醉方式在术中的心率和血流情况和B组没有差异（P〉0.05），A组肌松药用量及全麻药的用量明显低于B组（P〈0.05），而拔管时间和清醒时间都明显短于B组（P〈0.05）,并且手术后的并发症少于B组（P〈0.01）。结论喉上神经阻滞保留自主呼吸气管插管复合全麻安全合理，值得推广。     

亚剂量氯胺酮联合全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊切除术老年患者认知功能和血清细胞因子水平的影响*

目的 探讨亚剂量氯胺酮联合全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊切除术（LC）的老年胆囊结石患者术后认知功能和血清细胞因子的影响。方法 2015年6月~2016年6月我院治疗的75例行LC手术的胆囊结石老年患者,被随机分为观察组40例,接受亚剂量的氯胺酮联合全凭静脉麻醉,和对照组35例,只接受全凭静脉麻醉。采用Ramsay评分评价镇静效果,采用简易智力状态量表（MMSE）评分评估认知功能,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果 在麻醉停止时、停止后10 min、停止后30 min和停止后1 h,观察组Ramsay评分分别为（4.3±0.3）分、（3.1±0.5）分、（2.5±0.3）分和（2.3±0.3）分,均显著低于对照组的[（4.5±0.4）分、（3.4±0.5）分、（3.1±0.4）分和（2.7±0.5）分,P<0.05];在拔管后1 h、拔管后3 h、术后1 d和3 d,观察组MMSE评分分别为（17.5±0.7）分、（20.6±0.7）分、（26.1±1.3）分和（27.3±0.9）分,均显著高于对照组的[（14.6±0.7）分、（15.7±0.8）分、（20.3±1.4）分和（25.1±1.1）分,P<0.05];在切除胆囊时和拔管 30 min 后,观察组血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著高于对照组（P<0.05）;观察组术后苏醒时间为（13.5±1.8）min、拔管时间为（18.2±1.7） min,定向力恢复时间为（20.4±1.8） min,均显著早于对照组的[（15.7±1.5） min、（20.6±2.1） min和（23.8±2.9） min,P<0.05]。结论 采用亚剂量的氯胺酮联合全凭静脉麻醉能够有效提高行LC手术老年患者的麻醉效果,不影响认知功能,抑制患者体内炎症反应,且用药安全,具有临床应用价值。     

喉上神经阻滞联合右美托咪定在婴儿唇腭裂手术中的应用

目的探讨喉上神经阻滞联合右美托咪定并保留自主呼吸气管插管用于婴儿唇腭裂手术的实用性和可行性。方法选择本院2010年1月到2015年3月底各项检查结果在唇腭裂修复手术允许的安全范围内,符合纳入条件,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的患儿97例(男性39例,女性58例),年龄3个月至1岁;体质量5~12kg;手术时间40~130min,将符合入组标准的患儿随机分成A组和B组,其中A组51例(男性19例,女性32例)采取的麻醉方式为喉上神经阻滞联合右美托咪定并保留自主呼吸气管插管后静吸复合全身麻醉,B组46例(男性20例,女性26例)为联合右美托咪定常规静吸复合全身麻醉。2组患儿根据术前要求禁食,禁饮。手术中实时监测分析记录各时间点情况,分别记录患儿气管插管前(T1)、气管插管后5min(T2)、手术进行10min(T3)、手术进行30min(T4)和术后气管拔管后5min(T5)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、术中肌松药量、麻醉药量、苏醒时间,术后出现并发症及其检查分析不良反应的发生率。结果术中监测心率和血流情况表明A和B组之间差异无统计学意义(P>0.05),而肌松药量和麻醉药量A组用药量较低(P<0.05),拔管时间与清醒时间A组用时更短(P<0.05),A组的术后并发症显著降低(P<0.01)。A组术后躁动评分比B组低很多,有助于唇腭裂婴儿的术后恢复。结论喉上神经阻滞联合右美托咪定保留自主呼吸气管插管复合全身麻醉安全合理,值得推广,可以有效地应用于婴儿唇腭裂手术麻醉术后并发症更少,可以被更好地应用和推广。