臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的应用研究

目的探讨臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的临床价值。方法重型臀肌挛缩症患者38例行臀大肌止点上移松解术,观察临床效果。结果平均随访29个月,38例患者术后功能改善满意;驼背与骨盆后倾消失35例(97.2%),步态基本恢复正常31例(86.1%),轻度摇摆步态4例(11.1%),1例仍有明显跛行(2.8%);与术前相比,中立位平均屈髋改善94°;在屈髋90°时,髋内收功能平均改善75;°双髋外展肌力正常者32例(88.9%),单侧外展肌力较差者3例(8.3%),双侧外展肌力较差者1例(2.8%)。结论臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症,疗效满意。     

微创与开放经椎间孔椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床对比研究

［摘要］　目的　对比Mast Quadrant微创系统下经椎间孔椎间融合术（Mini-TLIF）与传统开放经椎间孔椎间融合术（Open-TLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法　回顾分析40例单节段腰椎滑脱症患者,Quadrant后路微创撑开系统辅助下行经椎间孔椎间融合术20例为微创组,开放腰椎后路经椎间孔椎间融合术20例为开放组。收集患者围手术期的资料,包括切口长度、术中出血量、引流量、手术时间和术后下床活动时间等。对所有患者术前、术后2周、2个月、1年、2年进行VAS及ODI评分并记录。比较微创组与开放组患者之间的疗效。结果　微创组在切口长度、出血量、术后下床活动时间等方面优于开放组,差异有统计学意义（P<0.01）;但微创组手术时间长于开放组（P<0.05）。两组患者术后VAS、ODI评分均呈下降趋势,术后各时点评分与术前比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。微创组术后VAS、ODI评分下降幅度较开放组下降幅度大,差异具有统计学意义（P<0.01）。术后2周VAS、ODI评分,微创组优于开放组（P<0.01）。结论　Mast Quadrant微创系统下经椎间孔椎间融合术与开放腰椎后路经椎间孔椎间融合术比较,具有切口小、术中及术后出血量少、术后下床活动时间早、短期临床疗效显著等优点。只要严格掌握手术适应证,该项微创技术值得临床推广。     

手术治疗臀肌挛缩症失败原因分析

[目的]分析手术治疗臀肌挛缩症失败原因并提出相应对策以提高臀肌挛缩症的治疗效果。[方法]对126例臀肌挛缩症手术治疗失败患者进行分析研究,找出其手术失败的原因。[结果]手术失败原因有3个方面:(1)误诊误治17例;(2)对本病认识不足而选择了不恰当的手术方法或手术松解的范围和程度把握不好91例;(3)术后功能锻炼不到位2例。[结论]多种医源性原因导致手术治疗臀肌挛缩症失败,临床医师应加强理论学习、提高认识,正确诊断,选择正确的、恰到好处的手术松解,患者术后加强锻炼,保证疗效。     

胸腰椎爆裂性骨折前路术中硬膜损伤及脑脊液漏的处理

[目的]探讨胸腰椎爆裂性骨折前路手术中硬脊膜损伤及脑脊液漏的处理及其疗效。[方法]1999~2009年532例胸腰椎爆裂性骨折前路减压手术中出现硬膜损伤及脑脊液漏23例,为术中减压损伤硬膜、骨折块刺破硬膜或骨折移位致硬膜严重撕裂伤所致。硬膜缺损面积(0.6~3.0)cm×(0.8~2.5)cm。采用皮下筋膜和明胶海绵或阔筋膜和医用耳脑胶封堵填塞法处理。术后取低枕平卧位,常规应用甲强龙、甘露醇及抗生素4~6 d。术后24~48 h拔除引流管。[结果]经术中采用皮下筋膜和明胶海绵或阔筋膜和耳脑胶封堵填塞法和术后辅助处理后,21例治愈,切口Ⅰ期愈合;另2例术后存在脑脊液漏者,分别在术后8、15 d治愈。术后随访3~52个月(平均23个月)。全部病例无切口感染及脑脊液囊肿形成,效果良好。[结论]对胸腰椎爆裂性骨折前路减压术中发生CSFL者采用皮下筋膜和明胶海绵或阔筋膜和医用耳脑胶封堵填塞法处理是行之有效的措施,疗效满意。     

臀肌筋膜挛缩症1 856例手术治疗分析

目的 分析臀肌筋膜挛缩症的发病机制，根据临床表现进行分型并选择合理的手术方式。方法 将1856例臀肌筋膜挛缩症患者的临床资料进行回顾性总结，分析其病因、临床表现、类型、手术方式和治疗效果。结果 1856例全部采取手术治疗，经1－8年随访，效果满意。有效率100％，步态恢复正常98％，未见并发症发生。结论 对臀肌筋膜挛缩症强调早诊断、早治疗，并根据不同的临床分型实施相应的手术方式，术后早期锻炼，以获得最佳的治疗效果。     

角翼钢板内固定治疗四肢长管骨骨干骨折79例分析

我院从1990年1月～1996年12月采用角翼钢板内固定治疗四肢长管骨骨干骨折79例，疗效满意，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组79例，男49例，女30例，年龄最大51岁，最小15岁。股骨干骨折60例，胫腓骨干骨折16例，肱骨干骨折3例。1．2方法；6O例股骨干骨折中，57例为新鲜骨折，3例为陈旧性骨折。60例均采用大腿前外侧人路，12孔、10孔或8孔角翼钢板内固定，板体置于外侧，侧翼置于前侧。陈旧性骨折的3例，同时取自体骼骨植骨。术后均不作外固定，其中57例待伤口疼痛减轻后开始膝关节主动和被动屈伸练习，拆线后即扶拐步行。l例因合并…     

椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床分析

目的 评价椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床意义.方法 回顾分析应用椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症66例.结果 按照Nakai分级标准,术后66例中优56例,良8例,可2例,差0例,手术优良率近97%.结论 椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症具有组织创伤小、手术出血少、对脊椎稳定性破坏轻微、疗效确实等特点,是一种理想的临床手术方法.     

应用封闭负压引流技术治疗四肢地震创伤的临床疗效分析

[目的]探讨应用封闭负压引流技术治疗四肢地震创伤的临床疗效。[方法]四川地震伤员99人,合并四肢开放性损伤21人23处,均在首次伤口换药时采取创面分泌物做细菌培养及药敏试验,创面彻底行清创后应用一次性封闭负压引流敷料覆盖创面,根据药敏结果选用敏感抗生素抗感染治疗,待创面清洁肉芽组织新鲜后采用直接缝合、游离植皮、邻位皮瓣和带蒂皮瓣转移闭合创面。[结果]本组伤员21人经治疗后创面全部愈合。[结论]地震后四肢开放伤损伤应用封闭负压引流技术可以促进炎症消退及伤口肉芽组织生长,为Ⅱ期闭合伤口提供良好的软组织条件,可加速创面闭合,缩短肢体功能恢复时间。     

椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗不稳定型骨盆骨折11例

目的 探讨应用椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的临床效果.方法 对11例C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位采用后路切开复位椎弓根螺钉及髂骨螺钉内固定术、前环切开复位重建钢板内固定术治疗.结果 随访6～24个月,平均11个月.11例病人骨折复位效果满意,固定牢固,骨盆形态基本恢复,下肢功能恢复良好.结论 髂骨螺钉结合椎弓根螺钉治疗C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位可获得坚强的复位固定作用.