球结膜松弛矫正术的疗效分析

目的：探讨球结膜松弛矫正术治疗Ⅲ～Ⅳ级球结膜松弛症的疗效.方法：回顾分析本院2006年1月至2009年12月11例（16眼）经球结膜松弛矫正术手术治疗的Ⅲ～Ⅳ级球结膜松弛症患者,从肿胀或沉重感,疼痛,溢泪,眼红,视疲劳,瘙痒,视力模糊/下降,烧灼感,异物感,瘢痕形成等方面评价其疗效.结果：11例球结膜松弛症患者手术治疗后,除了结膜瘢痕外,由重度结膜松弛症引起的各种症状均得到改善,有效率达85%以上.无术中或术后并发症发生.术后随访6月～ 3年,未见复发.结论：球结膜松弛矫正术能很好地切除多余结膜组织,解除泪道的阻塞环节,固定结膜,加深穹窿,恢复正常的眼表泪液存储与排泄功能,明显改善不适症状,治疗效果好.     

羊膜接触镜输送人表皮干细胞重建兔角膜上皮

目的 利用眼表生物膜固定装置(BMFD)与羊膜(AM)制成接触镜,输送人表皮干细胞至角膜缘干细胞缺损(LSCD)的兔眼表,并评价其重建角膜上皮的效果.方法 制作去角膜上皮及角膜缘干细胞的雌性LSCD兔模型,分为3组:羊膜加人表皮干细胞移植组(n=20),将男性人表皮干细胞悬液注射到BMFD-AM接触镜(简称羊膜接触镜)与眼表之间;羊膜遮盖组(n=20),戴羊膜接触镜;对照组(n=20),单纯药物治疗.裂隙灯显微镜结合角膜荧光素钠染色观察并评价角膜修复情况.随访至角膜完全上皮化后,取角膜组织行病理学检查和免疫组织化学鉴定,PCR检测人Y-STR基因鉴定细胞来源.结果 羊膜加人表皮干细胞移植组角膜上皮修复快,平均(5.60±0.46)d达到完全上皮化,另外两组角膜上皮修复迟缓.羊膜遮盖组(9.25±0.51)d、对照组(12.45±0.65)d才完成角膜上皮化(P均<0.05).组织病理学示羊膜加人表皮干细胞移植组角膜上皮细胞形态接近正常,K3/K12(+)、Mucin 5AC(-)、K4(-).并可检测到人Y-STR基因.组织病理学示另外两组角膜上皮结膜化,K4(+)、Mucin 5AC(+)、K3/K12(-).结论 羊膜接触镜联合人表皮干细胞悬液注射能够重建LSCD兔角膜上皮.     

过敏性结膜炎发病机制的研究进展

过敏性结膜炎经典的发病机制包括了Ig E介导的I型超敏反应以及T淋巴细胞介导的IV型超敏反应,其中肥大细胞、肥大细胞脱颗粒释放的组胺、嗜酸性粒细胞等在过敏性结膜炎病理发展中发挥了重要作用。然而,临床发现针对上述机制的治疗药物临床疗效欠佳,有相当数量的过敏性结膜炎患者无法获得较好的生存质量,因此研究和阐明过敏性结膜炎的新机制,寻找新的治疗手段和药物靶点具有重要的临床意义。目前研究发现Th17细胞等多种炎性细胞和IL-17等细胞因子、过敏原介导神经调节机制、菌群失调机制、脂质介质作用方面可能与过敏性结膜炎发病相关,这对过敏性结膜炎新机制的研究有着重大的临床意义。本文将对过敏性结膜炎发病机制的新进展进行综述,以期为过敏性结膜炎的治疗提供新思路。     

慢性眼部移植物抗宿主病治疗的研究进展

眼部移植物抗宿主病发生在超过一半的慢性移植物抗宿主病患者中，涉及眼表持续的炎症以及纤维化改变，最常见的表现为干燥性角膜结膜炎。严重的眼部移植物抗宿主病不但影响患者的工作和生活质量，同时也增加了其他眼部并发症的风险。慢性眼部移植物抗宿主病的治疗主要包括局部应用人工泪液、血清类制剂、抗炎药物等药物治疗，佩戴隐形眼镜、睑板腺按摩等物理治疗、封闭泪点、重建眼表等手术治疗。随着对眼部移植物抗宿主病发病机制的深入研究，许多新的治疗药物和治疗手段涌现临床。总结目前慢性眼部移植物抗宿主病在药物治疗、物理治疗、手术治疗方面的最新研究进展，将有助于为慢性眼部移植物抗宿主病的治疗带来更多选择和更新的研究思路。     

星状神经节阻滞治疗低灌注性视网膜病变

目的观察评价星状神经节阻滞治疗低灌注性视网膜病变的临床效果。方法将临床诊断为低灌注性视网膜病变的患者71例(107只眼)随机分为两组:A组,星状神经节阻滞法(SGB)组;B组,静脉滴注葛根素组。治疗14d为一疗程。比较其治疗效果。结果一疗程后,在视力、臂-视网膜循环时间、脑血管血流速度及眼部血流速度方面,两组间治疗前、治疗后比较差异亦无显著性;而两组治疗前后比较均有显著性意义(P<0.05)。A组及B组治疗前后眼底检查均见不同程度的改善。两组中已出现视野缩窄的病例仅少数(A组1例,B组2例)有轻度改善。结论星状神经节阻滞治疗低灌注性视网膜病变疗效肯定,可作为该病的治疗手段之一。     

非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜植入术治疗难治性青少年开角型青光眼

目的:证明非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜植入术是治疗常规手术失败后的青少年开角型青光眼的一种安全有效的手术方法。方法:对15例(15眼)曾按常规手术失败的青少年开角性青光眼患者施行非穿透性小梁手术,术中使用丝裂霉素并联合羊膜移植,术后观察视力、眼压、滤泡及并发症。术后随访(9.2±3.5)个月。结果:术后1年,1眼较术前视力提高,14眼视力无改变,未发现视力下降者;患者术前平均眼压(30.18±4.38)mmHg,术后2周(11.25±2.58)mmHg,1月为(13.18±2.38)mmHg,3月为(14.27±2.55)mmHg,6月为(13.18±2.38)mmHg,1年时为(15.33±3.01)mmHg,术后各时段眼压与术前相比,差异均有显著意义(P<0.01);术后2周11眼(73.3%)为Ⅰ型功能性滤过泡、4眼(26.7%)为Ⅱ型功能性滤过泡,1眼在3月时滤过泡有轻度包裹,经用针轻挑滤过泡包膜内壁后恢复为Ⅰ型滤过泡,随访1年,15眼仍为Ⅰ、Ⅱ型功能性滤过泡;术后9眼无任何反应,5眼前房水轻度闪辉,术后3～5d消失,1眼前房轻度积血,术后6d吸收。未发生浅前房、脉络膜脱离、眼内炎及滤过泡渗漏等并发症。结论:非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜植入术治疗常规手术失败的青少年开角型青光眼是一种安全有效的方法。     

慢性泪囊炎三种手术方式临床观察

目的　观察泪囊鼻腔吻合术、鼻泪管逆行硅胶管植入术及鼻泪管激光重建术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法　将慢性泪囊炎患者2 43例(3 0 4眼)按照随机的原则分成3组:第1组(泪囊鼻腔吻合术组) ,第2组(鼻泪管逆行硅胶管植入术组) ,第3组(鼻泪管激光重建术组) ,观察手术后连续1月溢泪及冲洗泪道通畅情况。结果　第1组10 2眼中治愈92眼(90 . 19%) ;第2组10 1眼中治愈79眼(78 .2 2 %) ;第3组10 1眼治愈92眼(91 .0 9%)。第2组与第1组比较P <0 .0 5 ,差异有显著意义’第3组与第1组比较P >0 . 0 5 ,差异无显著意义。结论　3种术式相比较第1种与第3种手术方法治愈率较高,而且二者相近。但是第3种术式创伤小,对于年老体弱不能接受第1种者尤其适合,此外,它无需皮肤切口,颜面部不留瘢痕,不影响外观,而且操作简便。     

组织粘合剂在翼状胬肉切除联合羊膜移植术中的应用

目的:观察与探讨组织粘合剂在翼状胬肉切除联合羊膜移植术中的应用的方式方法及临床效果。方法:这是一前瞻性随机对照临床试验。将27例接受翼状胬肉切除联合羊膜移植术的患者随机分成两组:组织粘合剂组:15只眼(13例)用组织粘合剂(医用吻合胶OB)贴羊膜;缝线组:17只眼(14例)用缝线固定植片。比较两组手术时间,术后症状,体征等。应用SPSS11.0统计软件对实验结果进行相应统计学分析。结果:组织粘合剂组平均手术时间15.8min,比缝线组(23.7min)明显缩短,P<0.05。组织粘合剂组术后症状较缝线组轻,其中痛觉VAS评分明显偏低,P<0.05。羊膜植片较缝线组贴敷。其余两组无明显差异。结论:在翼状胬肉切除联合羊膜移植术中使用组织粘合剂代替缝线可明显缩短手术时间,改善术后症状。方法简便、安全、有效。     

翼状胬肉切除术后应用贝复舒与爱丽滴眼液疗效对比观察

目的评价翼状胬肉切除术后应用贝复舒与爱丽眼液对角膜上皮缺损修复、角膜透明度的改善及预防胬肉复发的疗效比较。方法将翼状胬肉切除术后患者110例(132只眼)按随机方式分成3组,贝复舒组40只眼,爱丽组40只眼,对照组52只眼,术后定期观察角膜上皮修复情况及胬肉复发情况,随访时间为半年。结果贝复舒与爱丽眼液均有促进角膜上皮修复的作用,贝复舒作用更强(P<0.01);对改善术后角膜透明度的方面,贝复舒作用最明显与对照组差异显著(P<0.05),而爱丽组与对照组差异无显著性(P>0.05);术后6月,贝复舒组无一眼复发,爱丽组2只眼复发(5.00%),对照组9只眼复发(17.31%)。结论贝复舒眼液用于翼状胬肉术后,能促进角膜上皮快速修复,改善角膜透明度,预防术后翼状胬肉复发有一定作用。