腹腔镜联合术中胆管造影、括约肌切开术序贯诊治胆结石病研究

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)联合术中胆管造影 (IOC)、胰胆镜括约肌切开术 (IOEST)诊治胆囊结石合并胆总管结石疾病的价值。方法　回顾性分析LC联合IOC ,IOEST诊断和治疗 10 6例胆囊结石并胆总管结石患者的临床效果。结果　 6 0 .4 %术前诊断胆囊结石者 ,经IOC发现伴有胆总管结石 ;LC联合IOC ,IOEST治疗胆囊结石合并胆总管结石手术成功率为 93.4 %。并发轻度胰腺炎 6例、十二指肠穿孔 1例、胆漏 1例、术后气胸 1例、漏诊十二指肠乳头癌 1例、胃潴留 2例。术后平均住院时间 3.7d。结论　IOC能有效避免漏诊LC中胆总管结石 ;LC联合IOC ,IOEST能一次性有效微创治疗胆囊结石合并胆总管结石。     

腹腔镜的诊断性进展

腹腔镜最早由德国外科医师Georg keuing于1901年作了描述，但在20世纪90年代，特别是近10a，腹腔镜已成为一种侵袭性非常小的手术。尤其对慢性肝病的诊断、腹腔内恶性肿瘤的分期以及不明原因的腹水，若结合活组织检查，腹腔镜是一种最准确的诊断方式，现综述如下。     

腹部创伤361例分析

腹部创伤无论平时还是战时均属常见。腹部脏器多,伤员还可能合并胸、脑、骨等其它部应的损伤,因此,腹部损伤的诊断与处理有时相当困难。本文就海军所属19所医院自1954年3月至1982年6月收治的361例腹部损伤病例治疗的经验教训进行讨论。临床资料     

经腹腔镜胆囊一期缝合治疗胆囊息肉

１９９１年３月至１２月，我们应用腹腔镜行胆囊息肉摘除，胆囊一期缝合３２例。其中多发息肉２４例，单发８例。９例合并胆囊结石。手术前用Ｂ超对胆囊定位，做皮肤小切口，穿刺胆囊放入ＯｌｙｍｐｕｓＡ５３０７腹腔镜，取出息肉，电凝止血，标本立即行冰冻检查。冰冻报告为良性，术中胆道造影无梗阻，用４／０无损伤缝线分层缝合胆囊粘膜和浆膜。多数病人仅手术当日需静脉补液治疗，术后第一天即可下地、进食。３２例切口均一期愈合。１６例３个月后随访，胆囊功能正常。     

人端粒酶逆转录酶启动子介导的靶向性肿瘤基因治疗的研究进展

端粒酶与肿瘤发生发展的关系是近年来肿瘤研究领域的热点之一．端粒的磨耗限制大多数体细胞的复制,肿瘤细胞主要通过转录上调端粒酶限制成分催化亚基端粒酶逆转录酶（hTERT）维持端粒长度．由于hTERT启动子区域已被克隆,其特点也已被鉴定,hTERT启动子介导的靶向性肿瘤基因治疗成为研究的热点．我们综述了hTERT启动子介导的靶向性肿瘤基因治疗最新研究进展．     

振脾汤对慢性非特异性溃疡性结肠炎大鼠肠组织中Fas、FasL及Survivin表达的影响

目的观察振脾汤对慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)大鼠肠组织中Fas、FasL及Survivin表达的影响。方法 Wistar大鼠48只随机分为4组,对照组、模型组、中药组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组,各12只。对照组用0.9%氯化钠注射液灌肠1次,其余4组三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇法制作CUC动物模型。制模2周后开始,对照组和模型组继续饲养4周;中药组予振脾汤水煎液2 mL(含生药17 g)灌胃,SASP组给予柳氮磺胺吡啶2 mL(含药0.25 g)灌胃,均日1次,连续2周,给药后继续饲养2周。制模6周后处死各组大鼠取肛门至回盲部结肠标本,卵白素-生物素-酶复合物(ABC)免疫组织化学染色法观察各组结肠标本Fas、FasL及Survivin的表达情况。结果模型组、中药组及SASP组Fas蛋白表达阳性细胞率明显高于对照组(P0.05);中药组与模型组比较Fas蛋白表达明显下调(P0.05),SASP组与模型组比较则无明显变化(P0.05)。模型组、中药组及SASP组FasL蛋白表达的阳性细胞率与对照组比较均无明显变化(P0.05),中药组、SASP组与模型组比较均无明显变化(P0.05)。模型组、SASP组Survivin蛋白表达阳性细胞率低于对照组(P0.05)。中药组与对照组的Survivin蛋白表达的阳性细胞无明显变化(P0.05),而SASP组与对照组比较则有较明显变化(P0.05);中药组、SASP组与模型组比较均无明显变化(P0.05)。结论振脾汤能够有效地下调CUC大鼠的结肠黏膜腺上皮细胞中的Fas蛋白表达水平,从而抑制CUC大鼠的结肠黏膜腺上皮细胞的过度凋亡。     

Fas/FasL系统与肝癌细胞免疫逃逸的研究进展

Fas是一种重要的诱导细胞凋亡的死亡受体，在靶细胞表面相应配体FasL的激活下介导细胞凋亡。最近的研究揭示肝癌细胞通过表达FasL反击免疫系统，消除体内抗肿瘤T细胞，并且抵抗Fas／FasL系统介导的凋亡，从而使肿瘤成为机体的免疫豁免部位而逃逸免疫系统的攻击。本文就Fas／FasL系统与肝癌细胞免疫逃逸研究进展做一综述。     

直肠间质瘤19例的诊断与治疗

目的探讨直肠间质瘤的临床、病理特点及合理治疗方法.方法对1986年6月至2005年2月收治的19例直肠间质瘤患者的临床、病理学及治疗等临床资料进行回顾性分析.结果19例中男11例,女8例,平均年龄53.5岁.19例患者诊断均经手术及病理证实.组织学形态以梭形细胞为主,CD117、CD34阳性率分别为100%及74%.高侵袭危险度5例,中侵袭危险度3例,低侵袭危险度4例,极低侵袭危险度7例.结论直肠间质瘤少见,多数倾向于低度恶性生物学行为.治疗以外科手术切除为主.术前获得病理诊断以及术式的选择存在一定困难.对肿瘤直径＜3cm的低侵袭危险度病例,应经肛门行局部切除术.     

小剂量地塞米松在急性重症胆管炎中的应用

急性重症胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症,严重威胁患者生命,如何提高急性重症胆管炎的治愈率仍然值得探索[1-2].     

体外震波碎石在胆总管残余结石治疗中的价值

体外震波碎石（extracorporeal shock-wave lithotripsy，ESWL）应用于胆石症治疗已近20年，但对于其在胆总管残余结石治疗中的应用价值的研究报告尚不多见。我们自1995年开始将ESWL用于胆囊切除、胆总管探查术后、胆总管残余结石54例的治疗，临床效果满意，总结报告如下。