早期活动在胫骨远端关节面碎裂治疗中的运用

我院自1997年至1999年对5例踝部骨折,胫骨远端关节面严重碎裂患者,应用持续牵引下早期主动活动,在促进骨折修复和踝关节功能早日恢复,以减少并发症方面,取得了较满意的效果.现报告如下.     

股骨转子周围骨折的手术治疗

目的探讨股骨转子周围各型骨折手术方法的选择与临床运用。方法对119例股骨转子周围骨折,根据改良Tronzo-Evans分型,结合骨折粉碎程度及骨折线的位置,分别选用髓外固定治疗57例,髓内固定治疗46例,人工股骨头置换治疗16例。结果随访7～36个月,平均18个月,全部骨性愈合。根据Parker髋部骨折疗效标准:优71例,良37例,可11例,总优良率90.7%。结论髓外固定适用于稳定的Ⅰ型、Ⅱ型股骨转子周围骨折,其手术操作相对简单;髓内固定适用于不稳定Ⅲ型、Ⅳ型骨折,其技术要求相对较高;人工股骨头置换适用于高龄不稳定骨折,其能明显减少卧床时间。     

内固定治疗股骨远端骨折的临床分析

目的探讨股骨远端各型骨折内固定的方法。方法对76例股骨远端骨折分别选用股骨逆行交锁髓内钉治疗21例、动力髁螺钉治疗31例、AO支撑钢板治疗24例。结果随访9~24个月,全部病例均骨性愈合,其中优41例、良29例、一般5例、差1例,优良率92%。结论治疗股骨远端骨折的方法各有优缺点,治疗上互不替代,逆行交锁髓内钉适用于无明显骨缺损髁上骨折(A1、A2型);动力髁螺钉适用于髁上有碎折块的低位髁上骨折、单纯外髁及Y型髁间骨折(A3、B1、B2、C1型);AO支撑钢板适用于髁间碎裂严重的C2、C3型骨折。     

膝部小切口双交锁髓内钉治疗创伤性"浮膝"

目的:总结膝部同一小切口双交锁髓内钉内固定治疗"浮膝"骨折的临床应用和意义.方法:对10例"浮膝"骨折病例采用闭合或小切口开放复位,利用同一小切口行股骨逆行髓内钉及胫骨交锁髓内钉内固定治疗.结果:10例均得到随访,随访时间0.5～2.5年,骨折均愈合,平均愈合时间20周,无骨不连发生.膝关节功能优良率90%.结论:膝部同一小切口双交锁髓内钉内固定是治疗创伤性"浮膝"骨折理想的方法.     

股骨远近段骨折髓内钉置入失误分析及对策

目的根据股骨远近段的解剖特点,分析股骨交锁髓内钉置入操作失误的原因及处理对策,以提高交锁髓内钉置入的成功率。方法自2002年1月～2006年3月,笔者观察210例股骨远近段骨折交锁髓内钉的置入过程,并对股骨远近端松质骨髓腔高度进行测量。结果132例操作顺利,78例出现交锁髓内钉置入失误,采用自制髓腔轴线控制棒校正开口处骨道轴线,取得满意效果。结论开口处骨道轴线与髓腔轴线同轴是交锁髓内钉置入的关键,出现失误时不能使用暴力,需校正开口轴线,重新置入髓内钉。     

颈髓损伤减压术后的中药分期辨证治疗

目的：探讨颈髓损伤减压术后的中药分期辨证施治的疗效。方法：将40例人选的颈髓损伤病例随机分成治疗组和对照组,2组均经前路行减压植骨融合内固定手术治疗,对照组20例术后常规行扰炎、脱水治疗,治疗组20例术后除行常规抗炎脱水治疗外,并行中药分期辨证施治。结果：随访7～15个月,平均11个月;与对照组比较,治疗组术后通过三期辨证施用中药对于促进神经功能恢复、促进植骨愈合和巩固远期治疗效果,具有明显的优势。     

经伤椎后壁撬拨复位植骨结合定痛活血汤治疗椎管占位性胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨经伤椎后壁骨折间隙直接撬拨复位,并经后壁进行椎体内直接植骨,结合椎弓根螺钉内固定,术后中药内服,治疗椎管占位性胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:2014年9月~2018年8月我科收治的占位性严重胸腰椎爆裂性骨折患者19例,采用椎管减压,经伤椎后壁直接撬拨复位,椎体内植骨,结合椎弓根螺钉内固定治疗,术后中药辨证施治,评价分析患者治疗后的恢复情况。结果:本次随访成功18例,失访1例。患者治疗后伤椎恢复良好,后缘骨块完全复位,术中未出现神经损伤,椎体恢复高度满意,骨折椎体愈合情况较好,椎体内未出现瘢痕充填,神经功能恢复满意,未出现内固定物松落、断裂的情况。结论:在行椎管减压的同时,采用经伤椎后壁直接撬拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定治疗的临床效果显著,无并发症发生,患者椎体的高度和强度得到满意恢复,重建了前、中柱的稳定性,预防术后远期椎体塌陷的发生。     

中药预防骨科大手术中深静脉血栓的临床研究

目的：观察中药行气活络方预防骨科大手术术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效和应用价值。方法：将50例患者随机分为2组,治疗组25例口服行气活络方,对照组25例皮下注射低分子肝素钙,连续用药2周后,化验D-二聚体、行双下肢血管彩色多普勒超声检查,比较治疗前后D-二聚体变化,观察术后是否有出血倾向,并统计DVT发生情况。结果：2组D-二聚体均较术前明显降低（P〈0.05）,提示2组治疗均可明显降低D-二聚体,改善血液高凝状态。2组治疗后D-二聚体比较,治疗组优于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论：行气活络方预防DVT是安全的、有效的。