泌尿系结石患者不能动辙就以“总攻”或“强攻”排石

近年来,应用中医和中西医结合的方法,治疗泌尿系结石病的报导层出不穷,特别是一些采用中药清热利尿的“排石汤”,加西药强力快速利尿药,结合电针的所谓“总攻”或“强攻”疗法倍受推崇。笔者验之于临床,先后用于11例泌尿系结石患者。治疗前均经X 线腹部平片或静脉肾盂造影证实,且有腰酸痛或     

雾化吸入NO供体对新生猪急性呼吸窘迫综合征炎症反应的干预作用

目的 探讨雾化吸入NO供体对急性呼吸窘迫综合征炎症反应的干预作用机制.方法 健康出生后3～5 d的新生绪45只随机分成5组,A组为对照组:气管插管,接呼吸机;B组为NS组:模型建立后,经呼吸机管道雾化吸入生理盐水30min;C组为模型建立后,经呼吸机管道雾化吸入Neb-SNP(1 mg/ml,0.9%NaCl配制)30 min;D组为模型建立后,经呼吸机管道雾化吸入Neb-SNP(5 mg/ml)30min;E组为模型建立后,,经呼吸机管道雾化吸入Neb-SNP(10mg/ml)30min.各组分30、60、120 min3个时间点各3只测定肺组织核因子(NF)-κB的表达及血清细胞因子TNF-α、IL-12、IL-10的浓度.结果 治疗组肺组织NF-κB表达显著降低(P＜0.05),血清TNF-α、IL-12浓度显著降低(P＜0.05),IL-10浓度明显增高(P＜0.05);Neb-SNP雾化浓度增加,NF-κB表达下降,炎症因子TNF-α、IL-12浓度下降,IL-10浓度升高[C组与D组差异有显著性(P＜0.05),D组与E组差异无显著性(P＞0.05)].结论 Neb-SNP通过下调NF-κB的活性,抑制炎症因子的表达从而减轻急性呼吸窘迫综合征的肺损伤.

Abstract：

Objective To investigate modulatory effects of Neb-SNP on inflammatory response and to explore the protection mechanisms of Neb-SNP in newborn piglets with ARDS. Methods Forty-five neonatal swines were randomly divided into five groups:group A (controlled group ,n = 9), group B (physiological saline group,n =9),group C (Neb-SNP 1 mg/ml,0. 9% NaCl, n = 9), group D (Neb-SNP 5 mg/ml,0. 9% NaCl, n = 9) and group E (Neb-SNP 10 mg/ml,0. 9% NaCl, n = 9). The pathological changes and activity of NF-κB in the lung tissue ,TNF-α ,IL-10 and IL-12 concentrations in serum at 30 minutes,60 minutes and 120 minutes after aerosol inhalation were observed. Results Activity of NF-κB and serum concentrations of TNF-α and IL-12 in the Neb-SNP treated group were lower than group B(P ＜0. 05) ,and serum IL-l0 concentration was obviously higher in the Neb-SNP group(P ＜0. 05). With an increase of Neb-SNP concentration,activity of NF-κB and serum concentrations of TNF-α and IL-12 were obviously increased, while serum concentrations of IL-10 was increased in group D and group E than that of group C (P ＜ 0. 05).Conclusion Inhalation of Neb-SNP reduced lung injury induced ARDS through lowering NF-κB activity and inhibiting expression of harmful inflammatory cytokines.     

单侧唇裂畸形的整体修复

应用改良Millard术式修整先天性单侧唇裂66例，以鼻翼、鼻孔、人中嵴、唇弓及唇珠五个解剖学标志全面评估术后疗效。先天性单侧唇裂的修复应是上唇、鼻的整体修复，才能符合上唇美学的要求，鼻翼软骨的早期潜分对患侧鼻翼发育无明显影响，因此应综合评估先天性单侧唇裂的术后疗效。     

影响全口义齿固位的因素浅析

全口义齿的固位是否良好,关系到义齿修复后咀嚼功能的恢复.影响全口义齿固位的因素很多,笔者根据多年的临床实践,试对其主要影响因素作一浅析.1.准确的印模是取得良好国位的首要环节1.1 选用合适的托盘:首先须了解义齿基托应覆盖的范围.唇(颊)、舌侧应达到粘膜转折处;上颌基托应包过上颌结节,后缘盖过腭小凹;下颌基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2—2/3,舌侧后缘应伸展至舌翼区后部.经常容易忽略的是上颌结节颊侧、下颌舌翼区下后缘和下颌磨牙后垫区,此区在防止义齿水平移位和保证边缘封闭中起着更为重要的作用.因此要求取印模时一定要将其范围取够.其次,必须选择大小形状合适的托盘,托盘过大、过小、过长或过短均会影响印模的准确性.试合托盘时,托盘距牙槽嵴应有3-5mm的距离,边缘至粘膜反折处也应有2—3mm的距离.托盘边缘不够长时,可用蜡片加长,并在口内调整边缘形态,形成系带切迹.有时可用旧义齿作托盘取印模,边缘不足之处用蜡进行修整.在没有合适的无牙颌托盘及旧义齿时,必须采取二次法取模,并在取初模时作好肌能修整.     

混合牙列期牙瘤摘除保留恒牙胚的治疗

对11例混合牙列期患儿的牙瘤进行外科手术摘除，术中须完整摘除牙瘤，术后送病理检查。通过手术，导萌了恒牙．后经正畸科牵引治疗，恒牙萌出位置正常，疗效满意。     

颌面颈部恶性淋巴瘤12例临床分析

颌面颈部淋巴组织丰富，是恶性淋巴瘤的好发部位之一，近年来发病有明显增加趋势，其临床表现复杂，易被误诊，提高对该病的认识，做到早期诊断极为重要。     

成人牙周病前牙扇形移位的牙周-正畸联合治疗

目的总结运用牙周-正畸联合治疗术对成人牙周病前牙扇形移位的治疗过程及疗效。方法临床选取19例成人牙周病前牙扇形移位的患者,年龄24~42岁,在牙周基础治疗控制牙周炎症的基础上,采用直丝弓矫治器按细丝轻力的原则进行治疗。结果疗效明显,前牙排列整齐,咬合良好,牙齿松动度降低,面部美观和口腔功能得到改善。结论在系统的牙周治疗基础上,合理地使用矫治器和矫治力,成人牙周病前牙扇形移位的患者可以得到较好的治疗。     

主流呼气末二氧化碳动态监测在机械通气早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用

目的 探讨呼气末二氧化碳监测在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床中的应用.方法 对23例气管插管机械通气的NRDS早产儿进行持续主流呼气末二氧化碳(PetCO2)监测,并同时配对检测112例次动脉血气分析,比较呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的关系.结果 112例次NRDS早产儿动脉血气分析PaC2平均为(38.2±5.6)mmHg,对应的Pet-CO2平均为(32.4±4.9)mmHg,两者有显著相关性,相关系数r为0.68,P<0.01;肺部病变较轻者(Ⅱ级NRDS)比肺部病变较严重者(Ⅲ级、Ⅳ级NRDS)PetCO2更能准确地反应PaCO2的状况.结论 无创性主流呼气末二氧化碳监测适用于气管插管机械通气的NRDS的早产儿,能较准确地反映PaCO2的水平,但对重型NRDS有局限性.     

磨牙隐裂综合征的临床治疗

目的探讨牙隐裂综合治疗的方法和临床疗效。方法选取53例磨牙隐裂综合征的患者,年龄28～58岁,随机分为两组,A组行常规根管治疗前仅降低咬合;B组在根管治疗的前,用临时树脂全冠进行保护。采用金属烤瓷全冠修复的原则进行治疗。结果冠修复前,A组4例发生牙折,B组无牙折发生。18个月随访显示:疗效显著,88.1%的患者咀嚼功能良好、无叩痛、无松动。X线片牙周组织及根尖周组织正常。两组有效率比较,差异无统计学意义。结论磨牙隐裂综合征采用根管治疗加全冠修复的方法可达到良好效果。其中在根管治疗前用临时树脂全冠保护,可大大降低治疗时及治疗后观察期的牙折率。     

机械通气新生儿下呼吸道细菌定植和呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)机械通气患儿细菌定植和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学诊断、菌谱及耐药性。方法:对2004年1月~2007年8月NICU住院146例机械通气患儿行支气管肺泡灌洗液定量培养和药敏试验。结果:机械通气3天以上的,100%发生细菌定植,42·46%的患儿发生VAP。G-杆菌占主导地位,分别以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,大肠埃希菌居前3位。结论:G-杆菌是机械通气患儿定植和VAP的优势菌群,对临床常用抗生素均有多重耐药性。