老年冠心病患者的胰岛素抵抗及危险因素的相关性分析

目的探讨不同类型老年冠心病(CHD)患者的胰岛素抵抗程度及分析其与老年CHD的危险因素的相关性.方法老年CHD患者分为稳定型心绞痛组(SA)30例,不稳定型心绞痛组(UA)31例,急性心肌梗死组(AMI)31例;老年对照组48例.测定空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr)、尿酸(UA).并以胰岛素敏感性指数(ISI)为因变量,年龄、FBG、FINS、高血压史等12个变量为自变量,行多元逐步Logistic回归分析.评价胰岛素敏感性采用HOMA-IR公式计算.结果老年UA组、AMI组与老年对照组相比,存在高胰岛素血症(22.15±12.05/14.58±6.12;24.58±16.74/14.58±6.12)(P＜0.05)和胰岛素敏感性(5.16±1.96/3.37±1.23;6.73±2.17/3.37±1.23)(P＜0.05)下降,老年SA组与老年对照组比较,FINS(16.48±9.64/14.58±6.12)和HOMA-IR(3.93±1.69/3.37±1.23)差异无统计学意义(P＞0.05);HOMA-IR与BMI、WHR、Waist、FBG、FINS、TC、HDL-C、高血压史相关(P＜0.05).结论 UA组及AMI组存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能在两者的发病中起一定作用.     

肢端肥大症误诊误治并高渗性非酮症糖尿病昏迷

病例 1 ,男 ,42岁。就诊前头痛、低热、双手指关节疼 2个月在当地卫生所按风湿性关节炎给予 5 %葡萄糖注射液 50 0ｍＬ加青霉素 80 0万Ｕ ,每日 1次 ,静脉滴入 ,治疗后第 8天病人出现多饮、多食、多尿 ,未在意继续治疗 ,于 1 998年 4月 1 2日因神志不清 4ｈ急诊入院。无糖尿病史。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 1 1 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/ 9 3ｋＰａ,脱水貌 ,神志恍惚 ,眉弓高 ,手脚肥大 ,瞳孔等大 ,光反射正常 ,颈软 ,病理反射(- ) ,白细胞 1 3 2× 1 0 9/Ｌ ,分叶 75 % ,血糖 46 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 62ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 1 2…     

高压氧综合治疗糖尿病足溃疡效果观察

目的：观察高压氧综合治疗糖尿病足溃疡的有效性。方法：在常规治疗的同时，对20例糖尿病足溃疡患者予以高压氧治疗；16例糖尿病足溃疡患者作为对照组，仅予常规治疗。比较治疗后的两组下肢症状改善情况、血糖、血氧分压、血氧饱和度及血液流变学指标。结果：治疗组总有效率为100％，症状明显改善，血氧分压、血氧饱和度明显升高（P＜0．001），血糖、血液流变学指标明显下降（P＜0．01）。结论：高压氧治疗糖尿病足溃疡效果显著，提高了糖尿病足溃疡治疗的有效率、治愈率，降低了截肢率。     

血栓心脉宁胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察

血栓心脉宁胶囊系白求恩医科大学三院内科研制的新的中成药 ,主要成分由麝香、人参皂、水蛭、川芎、槐米花等 10味中药组成。本文 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 6应用此药治疗冠心病心绞痛 ,疗效比较满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　研究对象按ＷＨＯ的冠心病心绞痛诊断标准选择住院病人 2 0 0例 ,男性 10 7例 ,女性 93例。年龄平均为 5 6 3岁。随机分为 2组 ,治疗组 10 0例 ,对照组 10 0例。 2组之间心绞痛发作程度、心电图变化程度之间无显著差别。给药方法 :治疗组口服血栓心脉宁胶囊 4粒 ,3次 /ｄ ;对照组口服地奥心血康胶囊 2粒 ,3…     

老年高血压病血尿酸浓度测定及临床意义

目的探讨高血压病与血尿酸水平的关系。方法选择112例老年高血压病合并冠心病患者和105例冠心病患者（排除心功能Ⅳ级以外的其他类型），年龄均≥75岁，应用尿酸氧化酶法测定血尿酸浓度（男≥420μoL／L，女≥360μmol／L为高尿酸血症）。结果高血压病合并冠心病组血尿酸水平明显高于冠心病组（P〈0．01）。结论高尿酸血症是高血压病的危险因素之一。     

老年冠心病患者血清脂连素水平的研究

目的测定脂连素(adiponectin)在老年冠心病患者血清中的水平变化,探讨其在老年冠心病发生、发展中的作用。方法老年冠心病组48例,老年对照组42例。测定血清脂连素、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr)、尿酸(UA),并以脂连素为因变量,以FINS、TG、HDL-C等为自变量行多元线形回归分析。脂连素测定采用双抗体夹心酶联免疫法。结果老年冠心病组血清脂连素水平为(3.75±1.98)mg/L,显著低于老年对照组(8.02±2.98)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);脂连素与BMI、WHR、Waist、TG、HDL-C、FINS相关(P<0.05)。结论脂连素在老年冠心病组中水平下降;脂连素可能为冠心病的一个保护因子。     

黄葵胶囊治疗慢性肾脏疾病的临床观察

目的：探讨黄葵胶囊与常规药物治疗慢性肾炎、慢性肾功能不全氮质血症期患者临床疗效的比较。方法：将56例慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全氮质血症期患者分为治疗组和对照组，分别检测治疗前后24h尿蛋白量，血白蛋白，血脂及悄素氮，用黄葵胶囊治疗，并与28例对照组进行比较。结果：治疗组24h尿蛋白量，血白蛋白、血脂及尿素氮、肌酐的变化较对照组有显著差异（P＜0.01）；提示黄葵胶囊为慢性肾脏病的联合治疗提供了一个新方法。结论：黄葵胶囊具有清热利湿、消炎解毒、活血和络，减轻或清除肾小球免疫炎症反应的作用，可有效的治疗慢性肾脏疾病，临床应用安全、方便有效，可改善症状，缩短疗程。     

磷酸肌酸钠对老年舒张性心力衰竭者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、尿酸的影响

目的通过观察磷酸肌酸钠（SCP）对老年冠心病舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（HCY）、尿酸（UA）水平影响,探讨SCP改善老年冠心病DHF的可能机制。方法选择哈尔滨医科大学附属第四医院2012年11月-2013年4月心脏超声明确DHF诊断住院患者86例,其中男56例、女30例,平均年龄（82．1±3．4）岁。86例患者分为A组（对照组n=20）、B组（药物组／7=66）,A组予常规治疗,B组常规治疗基础上予SCP注射液2．0g＋5％葡萄糖注射液100mL静脉滴注,1次／日,连续2W。患者分圳丁用药前、用药后1、2W时榆测血清hs—CRP、HCY及UA含量,2W后行心脏功能检测。结果（1）两组患者治疗有效率A组75．0％、B组89．4％;（2）治疗1、2W时各组患者血清hs—CRP、HCY、UA水平较治疗前下降,2W时血hs—CRP、HCY、UA水平与治疗前相比差异有统计学意义（hs—CRP：P=0．032,HCY：P=0．021,UA：P〈0．001）,治疗后B组HCY、UA水平下降较A组明显,差异有统计学意义（HCY：P=0．031,UA：P=0．023）;（3）各组患者2W后较治疗前左室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）升高,舒张早期二尖瓣血流峰值（E峰）升高、舒张晚期二尖瓣血流峰值（A峰）下降、E／A比值增加,差异有统计学意义（LVEF：P〈0．001,FS：P=0．013,E峰：P=0．024,A峰：P=0．047,E／A：P〈0.001）;B组变化较A组明显,差异有统计学意义（LVEF：P〈0．001,FS：P=0,037,E峰：P=0．045,A峰：P〈0．001,E／A：P=0．028）。结论（1）磷酸肌酸钠可改善老年冠心病舒张性心力衰竭者心功能;（2）磷酸肌酸钠可影响老年冠心病舒张性心力衰竭者血清HCY、UA水平,对hs—CRP的影响不明显,     

通筋脉汤联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变60例

1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,笔者对 6 0例糖尿病周围神经病变患者采用通筋脉汤及西药弥可保联合治疗 ,取得较满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料　　全部病例来自我院内分泌病房病人 6 0例 ,其中男 3 2例 ,女 2 8例 ;年龄 3 9～ 77岁 ,平均年龄5 8岁 ;均符合ＷＨＯⅡ型糖尿病诊断标准。全部病症均有不同程度的下肢疼痛、麻木、感觉异常及/或运动功能减退。肌电图检查 :下肢运动神经传导速度 (ＭＣＶ ) <45ｍ/ｓ,感觉神经传导速度(ＳＣＶ) <40ｍ/ｓ。 6 0例患者随机分为治疗组与对照组各 3 0例 ,两组年龄、性别、病程、病情经统计学检验 ,…     

福辛普利对老年不稳定型心绞痛患者超敏C-反应蛋白的影响

目的观察老年不稳定型心绞痛患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的浓度变化及福辛普利对其的影响。方法选择不稳定型心绞痛患者65例,入院后抽取空腹静脉血检测hs-CRP。血清hs-CRP〉3.0mg/L者46例随机分为常规治疗组与福辛普利组（接受常规治疗＋福辛普利5mg,1次/d,口服）。治疗2周后再次抽取空腹静脉血检测hs-CRP。结果 65例老年不稳定型心绞痛患者中血清hs-CRP有不同程度的增高,其中高度风险者（hs-CRP〉3.0mg/L）46例,占入选者的70.8%;2组治疗后血清hs-CRP浓度较治疗前均有降低,且差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;福辛普利组较常规治疗组血清hs-CRP浓度降低显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP浓度不同程度增高,且大部分患者处于高度风险。福辛普利可降低老年不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP的水平。