右旋美托咪啶在神经外科手术全麻对血流动力学及脑电双频谱的影响

目的探讨右旋美托咪啶在神经外科手术全麻对血流动力学及脑电双频谱的影响。方法将62例神经外科择期手术行全麻患者随机分入对照组与观察组,麻醉诱导前对照组泵入生理盐水,观察组患者泵入右旋美托咪啶。记录两组基础(T0)、全麻诱导后5min(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)及5min(T4)各时点血压、心率(HR)及脑电双频谱指数(BIS)。结果观察组T2及T3时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR显著低于对照组(P<0.05);观察组T1时点BIS值显著低于对照组(P<0.05),其它时点两组BIS无显著差别(P>0.05)。结论神经外科手术患者全麻诱导使用右旋美托咪啶,血流动力学更稳定,显著降低BIS值。     

连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌患者术后康复和免疫功能的影响

目的 探讨全身麻醉复合连续胸椎旁神经阻滞(CTPVB)对肺癌患者术后免疫功能及康复的影响。 方法 选择2016年2月—2018年2月肺癌患者102例，根据患者意愿将患者分为研究组(CTPVB复合全身麻醉，69例)和对照组(单纯全身麻醉，33例)。比较2组术后1 h、3 d及7 d血清疼痛介质、应激激素、免疫功能指标差异，以及患者术后康复差异。 结果 2组患者一般临床资料差异无统计学意义(均P＞0.05)。术后1 h、术后第3天及术后第7天，研究组血清疼痛介质神经肽Y、5-羟色胺以及前列腺E2均显著低于对照组(均P＜0.05)，提示全麻复合CTPVB镇痛效果显著。术后1 h及术后第3天，研究组血清应激激素血管紧张素、促肾上腺皮质激素及皮质醇显著低于对照组(均P＜0.05)，免疫功能指标IgA、IgG及HLA-DR显著高于对照组(均P＜0.05)，提示全麻复合CTPVB可有效降低患者术后应激反应水平，降低肺癌患者术后免疫损伤程度。研究组在拔管后第3天的用力呼气量，拔管后第3天及第7天的氧合指数均显著高于对照组(P＜0.05)，提示全麻复合CTPVB对呼吸功能损伤较小，有利于患者术后康复。 结论 全麻复合CTPVB在肺癌患者手术中镇痛效果显著，可有效降低患者术后应激反应和免疫损伤程度，促进肺功能恢复，从而有助于患者术后康复。      

右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持效果及患者血流动力学情况观察

目的探讨右美托咪定在高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持效果及患者血流动力学的情况.方法选取温州医科大学附属第二医院从2015-09/2017-09收治的100例行腹腔镜胆囊切除术且年龄大于70岁的患者,按照随机数字表法均分为两组:对照组50例,术中给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉维持;观察组50例,术中给予右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉维持.观察两组患者麻醉前(T0)、插入喉罩(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)以及拔出喉罩(T4)等不同时间点的脑电双频指数(bispectral index,BIS)、心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP),苏醒后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和改良OAA/S评级以及两组患者不良反应的比较.结果两组患者在T0-T4不同时间点的BIS值差异无统计学意义(F=1.289,P=0.257);两组患者在T1-T4不同时间点,观察组患者HR、DBP以及SBP均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(F=806.7,P0.001;F=75.55,P0.001;F=445.5,P0.001);两组患者苏醒VAS评级优良数分别为48例和50例,差异无统计学意义(χ~2=3.560,P=0.169);OAA/S评级分别为37例、11例、3例和40例、9例、1例,差异无统计学意义(χ~2=0.545,P=0.761);此外,两组不良反应总发生率分别为22.0%和18.0%,差异无统计学意义(χ~2=0.251,P=0.617).结论右美托咪定应用于高龄腹腔镜胆囊切除术患者的术中麻醉维持效果显著,可以有效维持血流动力学稳定,且安全可靠,值得在临床推广应用.     

靶控输注右美托咪啶对全身麻醉诱导期的影响

目的 探究靶控输注右美托咪啶对胸外科手术患者全身麻醉诱导期的影响.方法 将108例进行胸外科全身麻醉手术的患者按数字表法随机分成A、B两组,每组54例,B组采用常规麻醉诱导,A组在常规麻醉诱导的基础上靶控输注右美托咪啶,观察两组的循环变化和应激相关指标变化.结果 A、B组平均动脉压(MAP)在T3、T4时刻[A组:T3 (79.04 +9.54) mm Hg,T4 (68.12±12.81)mm Hg;B组:T3(73.39±9.03) mm Hg,T4(63.94±14.71)mm Hg]较T1时刻[A组:T1 (86.72±13.46) mm Hg；B组:T1 (85.67±9.93) mm Hg]显著降低,且B组的下降幅度明显大于A组；A、B组皮质醇(Cor)水平T3均比T1时显著降低；两组血糖水平在T4时刻较T1显著降低(均P＜0.05).两组各个时刻的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、乳酸(Lac)水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 靶控输注右美托咪啶能明显减少胸外科手术患者全身麻醉诱导期患者的血流动力学紊乱和应激反应,值得在临床中应用.     

右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响

目的 探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响。 方法 选择2013年3月—2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间。 结果 右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P＜0.05)。右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P＜0.05)。右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P＜0.05)。右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间。      

右旋美托咪啶在患者纤维支气管镜检查中的应用

目的:探讨患者在纤维支气管镜(纤支镜)检查时应用右旋美托咪啶的临床疗效及不良反应。方法:对40例患者行纤维支气管镜检查时,应用右旋美托咪啶(治疗组)20例,应用利多卡因气管内滴入麻醉(对照组)20例,比较纤支镜检查时两组麻醉镇静疗效及不良反应。结果:两组患者均完成纤维支气管镜检查,治疗组效果好于对照组(P<0.05),两组未出现严重并发症。结论:患者行纤维支气管镜检查时应用右旋美托咪啶疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

童趣化诱导干预模式在学龄前期全麻手术患儿中的应用效果

目的 探讨以儿童兴趣喜好为诱导的干预模式在学龄前期患儿全麻手术中的应用效果,为该干预模式在学龄前期全麻手术患儿中的推广应用提供依据。方法 选取2019年7月—2020年6月丽水市中心医院收治的468例学龄前全麻手术患儿作为研究对象,依据纳入、排除标准筛选出439例患儿,将2019年7—12月采用常规管理模式的218例全麻手术患儿作为常规组,将2020年1—6月采用童趣化诱导干预模式管理的221例全麻手术患儿作为干预组;对2组患儿术前焦虑情绪、麻醉诱导配合程度及苏醒期躁动程度进行评分比较。结果 干预组患儿术前访视时焦虑情绪评分为(29.96±3.25)分,与常规组的(30.18±3.37)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组术前等候时[(26.16±4.15)分]及麻醉诱导前[(44.47±5.38)分]焦虑情绪评分明显低于常规组[(34.92±4.32)分及(52.48±5.52)分];麻醉诱导合作程度评分[(1.51±0.84)分]及苏醒期躁动程度评分[(6.79±3.27)分]明显低于常规组[(2.87±1.13)分及(8.51±3.48)分],差异有统计学意义(...