离体颅骨低温保存的研究

目的　探讨自体颅骨回植治疗颅骨缺损的方法　方法　把离体颅骨瓣放置于自制培养液中 -10℃左右低温冷藏 ,3～ 12个月后再植于患者。结果　在自制培养液中体外低温保存的 3 0例颅骨瓣标本经病理组织检查仍有活性 ,其中 6例回植于病人后成活良好。结论　自体骨瓣回植治疗颅骨缺损是一种很好的治疗选择     

急性肾损伤患者肾功能可复性评估指标的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)是临床常见的危重症,目前改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)指南仍将尿量与肌酐作为评估肾功能的标准。但尿量和肌酐有一定的延后性并受多种因素影响。AKI及AKD患者肾脏是否恢复可能是我们需要持续评估的内容。本文从肾脏功能常规指标、生物标志物、影像学方法 3个方面对AKI及AKD患者肾功能可复性应用现状和进展进行综述。     

肺部超声对重症监护病房中新型冠状病毒肺炎的应用价值

目的观察肺部超声在重症监护病房（ICU）接受治疗的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者中的应用价值。 方法回顾分析2020年2月20日至3月19日武汉雷神山医院B2病区ICU收治的50例COVID-19患者的临床资料。患者在入ICU时均接受肺部CT及肺部超声检查,记录相关数据：APACHE Ⅱ评分、C反应蛋白、白介素6、静态肺顺应性、氧合指数、肺部超声评分,并将CT与超声图像进行对比。记录患者入ICU后28 d内存活情况及存活患者的ICU住院天数。 结果患者的肺部超声评分与APACHEⅡ评分、C反应蛋白、白介素6呈正相关,与静态肺顺应性、氧合指数呈负相关（P均<0.01）;以肺部CT图像为金标准,肺部超声诊断肺部疾病的准确性为90.3%（542/600）、敏感度为87.1%（316/363）、特异度为95.3%（226/237）;入ICU 28 d存活患者的肺部超声评分与ICU治疗时间呈正相关（P<0.01）。 结论肺部超声应用在ICU治疗的COVID-19患者中,与肺部CT一致性高,能有效评估患者的严重程度、炎症状态、肺部顺应性及预测患者预后,可作为在ICU治疗的COVID-19患者的必要监测方法。     

慢性肾功能减退时甲状腺激素变化及其临床意义

本文观察了45例慢性肾功能减退者甲状腺激素变化,结果:T_3、FT_3、T_3/rT_3比值均明显低于正常,rT_3(ReverseT_3)、FT_4、TSH均值均明显高于正常对照;按病情轻重分组观察及相关检查示:rT_3、T_3、T_3/rT_3比值、TSH的变化与病情严重程度密切相关;慢性肾功能减退者真正甲减者不多,但据T_3、FT_3、T_4、FT_4明显下降且伴TSH升高者可确诊为甲减;甲状腺激素的测定对慢性肾功能减退者病情程度的判断、预后的估计,以及与原发性甲减的鉴别均有重要价值。     

床旁肺部超声在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的应用床旁肺部超声评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺水肿情况,探讨其在指导ARDS患者肺部治疗中的临床应用价值。方法将60例ARDS患者随机分为肺部超声组和对照组,每组各30例,记录其入科时及第7天的相关数据,包括APACHEⅡ评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血管外肺水指数、氧合指数、机械通气治疗时间,以及患者的7 d好转率等;肺部超声组记录治疗前后声像图变化及肺部超声评分。采用Pearson相关分析法分析肺部超声评分与APACHEⅡ评分、血管外肺水指数及氧合指数间的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肺部超声评分评估ARDS患者血管外肺水的诊断效能,计算曲线下面积。结果①两组治疗前APACHEⅡ评分、WBC、PCT、血管外肺水指数、氧合指数比较差异均无统计学意义,治疗7 d后两组患者均有改善,肺部超声组改善更明显,机械通气时间较对照组更短(P0.05);②肺部超声组患者7 d好转率较对照组高(66.7%vs. 46.7%,P0.05);③肺部超声组治疗前肺部超声评分(28.5±2.5)分,治疗7 d后肺部超声评分(13.1±8.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。④肺部超声评分与APACHEⅡ评分和血管外肺水指数均呈正相关(r=0.928、0.818,均P0.01),与氧合指数呈负相关(r=-0.939,P0.01)。⑤以肺部超声评分13分为截断值,评估ARDS患者血管外肺水情况的ROC曲线下面积0.937,敏感性和特异性分别为100%和73.1%。结论肺部超声可有效评估ARDS患者肺水肿的严重程度,并应用于ARDS患者评估病情、管理病情、预测预后等方面,具有较好的临床应用价值。