小切口甲状腺切除术59例分析

2007-10/2008-12我院采用颈部小切口甲状腺切除术治疗甲状腺疾病患者59例,现分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男23例,女36例,年龄19-68（平均41.5）岁。所有患者均以颈部肿块收入院,病史4个月-21 a。术前均行彩超或CT检查发现甲状腺结节,结节直径1.0-5.6cm,平均4.1 cm。     

腰椎间盘突出合并马尾神经损伤7例报告

腰椎间盘突出是骨科常见病之一 ,但合并马尾神经损伤导致鞍区麻木 ,括约肌功能障碍 ,小腿部分肌瘫痪者平时不多见 ,近年来文献报告较多。 1990年 1月至 1999年 10月 ,我们收治 2 17例腰椎间盘突出患者中有 7例合并马尾神经损伤 ,复习文献 ,结合本组病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :7例中男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 4 0岁 ,农民 5例 ,驾驶员 1例 ,工人 1例。下腰痛及坐骨神经痛史 :最短 6个月 ,最长 6年。出现马尾神经损伤症状加重至手术时间最短 3d,最长 2月。诱因 :搬抬重物扭伤 4例 ,重手法按摩牵引后 2例 ,无明显…     

术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检用于乳腺癌改良根治术的价值

目的 探讨术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检用于乳腺癌改良根治术的价值。方法 选取本院2016年1月～2021年1月接收的108例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各54例。对照组采用乳腺癌改良根治术治疗,观察组在对照组基础上采用术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检。比较两组手术各项指标、肿瘤标志物水平、生活质量以及并发症发生率。结果 观察组手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后两组癌胚抗原、糖类抗原125水平均低于术前(P<0.05),且观察组水平低于对照组(P<0.05),术后两组生活质量各评分均高于术前(P<0.05),且观察组各维度评分均高于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检用于乳腺癌改良根治术能够显著改善乳腺癌患者的各项手术指标,提高生活质量,改善肿瘤标志物水平,具有较好的安全性,推荐临床应用。     

腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂的临床效果

目的：观察创伤性脾破裂行腹腔镜手术的临床效果。方法：选择手术治疗的创伤性脾破裂患者40例,分成开腹组和腹腔镜组各20例。开腹组行开腹脾切除术,腹腔镜组行腹腔镜脾切除术。比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、肛门排气时间及住院时间。结果：腹腔镜组术中出血量109.36±56.76 mL、术后引流量624.02±32.32 mL、术后肛门排气时间34.51±8.15 h、住院时间5.78±1.73天,分别少于开腹组的254.66±93.65 mL、1 023.49±43.35 mL、58.15±9.37 h、8.72±2.27天,差异均有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组手术时间195.73±56.43 min,长于开腹组的34.51±8.15 min,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂具有创伤小、恢复快的优点,有利于患者的康复。     

鼻空肠营养管在消化道手术中的应用价值

目的：探讨鼻空肠营养管用于消化道手术中的可行性、安全性以及治疗价值。方法：选择接受消化道手术治疗的68例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各34例。对照组接受肠外营养，观察组应用鼻空肠营养管行肠内营养，比较两组患者的术后肛门排气时间、住院时间、抗生素使用时间、并发症发生、术后恢复情况以及医疗费用等指标。结果：观察组患者术后肛门排气时间（32.7±4.6 h）、抗生素使用时间（4.6±1.1 d）、术后住院时间（8.8±1.5 d）明显短于对照组患者，体重减轻（4.1±2.5 kg）、吻合口瘘（0）、腹腔感染（2.9%）、肝功能损害（2.9%）等并发症发生率明显低于对照组患者，营养液费用（49.2±12.3元/d）、住院费用（10573±2485元）明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：上消化道手术患者应用鼻空肠营养管进行肠内营养，具有可靠、安全、疗效确切以及费用经济等优势，可明显改善患者术后的营养状态和免疫功能，显著降低并发症的发生率，值得临床推广应用。     

腰椎间盘突出合并腰骶神经后根节嵌压(附9例报告)

目的 :了解腰椎间盘突出合并腰骶神经后根节 (DRG)嵌压机理。方法 :9例发现髓核切除术后神经根张力仍较大 ,沿神经根探查 ,发现腰骶神经背根节受嵌压 ,充血肿大 ,嵌压物为增生的关节炎和肥厚的关节囊韧带 ,共查 10个DRG ,合并神经根异常 (NRA) 3例。结果 :随访 0 .5～ 3.5年 ,平均1.5年。优 5例 ,腰腿痛完全缓解 ,恢复原来工作 ,良 3例 ,劳累后轻度腰痛 ,可 1例 ,仍有轻度腰腿涌 ,下肢肌力减弱。结论 :腰椎间关节及间盘退变引起关节突增生 ,关节囊韧带增生肥厚导致侧隐窝和椎间孔狭窄 ,腰骶神经根变异 ,DRG位置相对内移并受嵌压是产生腰腿痛的主要原因 ,神经根及DRG变异畸形属先天性发育异常 ,并非是造成临床症状的直接因素 ,而是发病的病理基础。     

腹腔镜经胆囊管取石一期缝合治疗胆总管结石效果观察

目的：探讨采用腹腔镜下经胆囊管取石一期缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法：选取胆总管结石患者178例,随机分成两组各89例,对照组采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流,观察组采用腹腔镜经胆囊管取石一期缝合胆总管,比较两组患者手术效果。结果：观察组住院时间4.5±1.6 d、手术时间1.75±0.76 h、术中出血量79.5±28.3 mL、术后下床时间15.7±6.3 h、胃肠功能恢复时间14.3±9.8 h,分别短于对照组的住院时间7.8±2.5 d、手术时间2.35±1.12 h、术中出血量240.5±138.6 mL、术后下床时间46.8±11.5 h、胃肠功能恢复时间50.1±16.3 h,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后第3天肝功能指标好于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率观察组（3.37%）低于对照组（17.98%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胆总管取石手术中,行胆囊管取石一期缝合胆总管替代传统T管引流,可降低并发症,提高疗效。     

腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术操作要点及临床效果。方法选择近年来收治腹腔镜胆囊切除术患者72例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果72例患者中LC成功切除胆囊69例,手术成功率95．83％;因胆囊周围严重粘连、胆囊壁严重水肿并结石嵌顿中转开腹手术3例,占4．17％,手术时间20—150min,平均（54．5±20．8）min,术后住院时间3—7d,平均4．5d。7例术后放置腹腔引流管。本组所有病例均治愈,无手术死亡病例,无并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

乳腺癌术后局部复发多因素分析

0引言 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,其术后局部复发率较高,是乳腺癌治疗失败的重要征象,往往提示预后不佳．乳腺癌患者术后局部复发的相关因素有很多,寻找临床上有价值的术后局部复发危险因素对指导临床治疗、提高生存率有一定价值．