综合护理干预对血液透析患者中心静脉导管相关感染/栓塞的影响

目的:观察综合护理干预对维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染/栓塞的影响。方法:行中心静脉置管的MHD患者80例,随机分为对照组40例,行常规治疗和护理;观察组40例,在对照组护理基础上进行综合护理干预。分别在护理干预1周和1月后,比较两组患者中心静脉置管术后的导管相关感染/栓塞等并发症的发生率,并调查患者的满意度。结果:干预1周后,观察组导管相关感染6例(15.0%),对照组9例(22.5%);观察组栓塞4例(10.0%),对照组8例(20.0%)。干预1月后,观察组导管相关感染2例(5.0%),对照组5例(12.5%);观察组栓塞1例(2.5%),对照组4例(10.0%)。干预1周后及1月后,观察组患者置管术后的导管相关感染、栓塞发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组患者实施综合护理干预后的满意度90.00%也高于对照组75.00%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:实施综合护理干预可显著减少MHD患者中心静脉置管术后的导管相关感染、栓塞形成等相关并发症,从而能提高MHD患者的满意度。     

持续不卧床腹膜透析23例反复住院原因分析及护理体会

目的：探讨做好腹膜透析患者的护理,提高生活质量,避免各种并发症发生的有效途径。方法：采用1.5%~2.5%葡萄糖腹膜透析液,置管成功后由间歇性腹膜透析过渡到CAPD,每日透析液用量在6000~8000mL间,透析液葡萄糖浓度视超滤量、尿量及患者情况调节。对于因相同原因多次入院治疗的23例患者进行调查。结果：腹膜透析反复住院23例患者中,因容量负荷过重7例;操作不规范、导管出口处或隧道感染、肠道感染等引起腹膜炎8例;导管移位漂浮、纤维蛋白凝块堵塞、大网膜包裹、腹胀等引起的腹透管引流不畅5例;毒素清除障碍3例。结论：加强患者自我管理教育能提高腹膜透析患者的治疗效果和健康状况。     

PBL健康教育模式对维持性腹膜透析患者生存质量的影响

目的：探讨PBL健康教育模式对维持性腹膜透析患者生存质量的影响。方法选择维持性腹膜透析患者46例,按随机数字表分为对照组（ n＝22）和PBL组（ n＝24）。对照组采用传统健康教育方法,PBL组采用PBL健康教育模式,干预6个月后采用治疗依从性评价表以及肾脏疾病生存质量专用量表（ KDQOL-SF）比较两组患者治疗依从性和生存质量。结果干预6个月后,PBL组患者治疗依从性得分为（3．88±0．78）分,对照组为（2．91±0．73）分,两组比较差异有统计学意义（t＝4．344,P＜0．05）;干预后PBL组KDTA总分（51．40±9．24）分,SF-36总分（49．39±6．17）分,均高于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为2．614,3．928;P＜0．05）。结论 PBL健康教育模式符合维持性腹膜透析患者这一特殊群体的健康教育特点,有助提高生存质量,值得在临床护理中推广应用。     

PDCA循环法结合微信在肾内科临床护生带教中的应用*

目的：探讨在肾内科临床护理实习中应用PDCA循环法结合微信以提高带教效果。方法：选取2016年8月—2017年8月在我院参加临床实习的78名护理实习生作为研究对象,随机分为两组各39例,分别采用PDCA循环法结合微信带教法（观察组）和传统面对面带教法（对照组）进行临床护理带教,比较两组临床教学效果。结果：理论知识成绩观察组93.5±5.62分高于对照组83.6±5.02分,临床技能成绩观察组92.3±4.46分高于对照组82.8±6.37分,实践能力观察组87.9±4.08高于对照组80.1±4.37分,差异均具有统计学意义（Ｐ＜0.01）。且观察组护理实习生和带教老师间双向测评满意度较对照组提高（Ｐ＜0.05）。结论：与传统带教方法相比,PDCA循环法结合微信能适应现代护理实习生学习需求,激发学习积极性,有利于更好地掌握专科知识和操作技能,提高护理实习生和带教老师双向带教满意度,值得临床推广应用。     

血小板受体C型凝集素样受体2在巨核细胞自噬中的作用

目的：用C型凝集素样受体?2（C?type lectin like receptor 2,CLEC?2）缺陷小鼠检测CLEC?2在自噬过程中的作用,从而探究CLEC?2信号通路对巨核细胞发育的影响。方法：怀孕14.5 d的小鼠胚胎取出、分离并培养巨核细胞。体外雷帕霉素处理巨核细胞,检测巨核细胞CLEC?2和CD41的表达。小鼠经雷帕霉素处理后,检测小鼠骨髓自噬蛋白的表达。结果：自噬基因在胎肝来源的巨核细胞中表达,并且表达量很高。小鼠巨核细胞在雷帕霉素处理后,CLEC?2表达下调,提示CLEC?2参与调控自噬。雷帕霉素处理后,与野生型小鼠相比,敲除小鼠的巨核细胞CD41和CD61蛋白表达明显降低（P < 0.001）。体内实验发现雷帕霉素能显著增强敲除小鼠LC3蛋白的表达。CLEC?2的缺陷能显著降低自噬紊乱导致的高倍体巨核细胞数。CLEC?2的缺陷降低雷帕霉素诱导胎肝来源的巨核细胞周期相关蛋白Cyclin D1、Cyclin D2的表达。结论：血小板受体CLEC?2在巨核细胞自噬中具有重要的调控作用。