有奖临床病理讨论(1987年第Ⅲ例) 冠状动静脉瘘

本病例介绍已于1987年第7期刊出,现将临床病理讨论部分及参加讨论优秀者名单公布。鉴别诊断 p"tern扭k医生:简言之,本例41岁妇女生于一次不寻常的妊娠,有反复呼吸道感染、甲状腺异常、籍耐t降低和患有单一性免疫球蛋白缺陷症,并有胸痛,     

综合医院老年抑郁症患者发病5年后生活质量及认知功能研究

目的 调查研究综合医院老年抑郁症患者发病5年后生活质量和认知功能.方法 收集综合医院老年抑郁症患者,采用汉化版SF-36健康调查量表(SF-36)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、扩充痴呆量表(ESD)评价患者生活质量和认知功能.结果 89例老年抑郁症患者中轻度抑郁症患者44例(49.4%),中度抑郁症患者39例(43.8%),重度抑郁症患者6.7%,轻度抑郁症患者发病5年前后SF-36及MMSE、ESD评分比较差异无显著性(P＞0.05):中度抑郁症患者发病5年前后生活质量SF、RE、MH 3个维度比较有显著性(P＜0.05),MMSE评分比较记忆力、注意力、计算力比较差异有显著性(P＜0.05),ESD评分比较差异无显著性(P＞0.05):重度抑郁症患者发病5年前后生活质量BP、GH、VT、SF、MH 5个维度比较差异有显著性(P＜0.05),RE维度比较差异有极显著性(P＜0.01),MMSE评分定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力比较差异有显著性(P＜0.05),ESD评分比较记忆力、计算力、结构、定向时间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 重度老年抑郁症患者发病5年后生活质量和认知功能均明显下降,并有轻度痴呆倾向.     

88例冠心病冠状动脉造影分析

目的：了解冠心病病因，同时了解冠状动脉病变部位、范围及程度，以指导临床对冠心病治疗并估计预后。方法：对我院８８例临床确诊为冠心病患者行冠状动脉造影（冠脉造影）。结果：冠脉狭窄≥５０％者７２例，占总数８２％；冠脉正常１６例，其中冠脉痉挛１０例，Ｘ综合征６例。老年组冠脉狭窄８９％，非老年组７４％（０．０２５＜Ｐ＜０．０５）。冠脉单支受累老年组２２％，非老年组５０％，冠脉双支、多支受累老年组７８％，非老年组５０％（０．００１＜Ｐ＜０．０２５）。结论：老年人冠心病病因以冠状动脉粥样硬化为主，冠脉病变以双支、多支受累多见，预后较差。非老年人冠心病病因常为多因素，冠脉病变以单支受累多见，预后较好。     

综合医院老年抑郁症患者发病5年后生活质量及认知功能研究

目的 调查研究综合医院老年抑郁症患者发病5年后生活质量和认知功能.方法 收集综合医院老年抑郁症患者,采用汉化版SF-36健康调查量表（SF-36）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）、扩充痴呆量表（ESD）评价患者生活质量和认知功能.结果 89例老年抑郁症患者中轻度抑郁症患者44例（49.4%）,中度抑郁症患者39例（43.8%）,重度抑郁症患者6.7%,轻度抑郁症患者发病5年前后SF-36及MMSE、ESD评分比较差异无显著性（P＞0.05）：中度抑郁症患者发病5年前后生活质量SF、RE、MH 3个维度比较有显著性（P＜0.05）,MMSE评分比较记忆力、注意力、计算力比较差异有显著性（P＜0.05）,ESD评分比较差异无显著性（P＞0.05）：重度抑郁症患者发病5年前后生活质量BP、GH、VT、SF、MH 5个维度比较差异有显著性（P＜0.05）,RE维度比较差异有极显著性（P＜0.01）,MMSE评分定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力比较差异有显著性（P＜0.05）,ESD评分比较记忆力、计算力、结构、定向时间比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 重度老年抑郁症患者发病5年后生活质量和认知功能均明显下降,并有轻度痴呆倾向.     

感染性心内膜炎63例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎临床特点、治疗方法及转归。方法 对收治的63例感染性心内膜炎的临床资料进行分析。结果 感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例(27．0％)有所下降,无基础心脏病比例(25、4％)比以往报道明显增加。发热(92．1％)为感染性心内膜炎最常见的临床表现及首发症状,贫血(81.0％)、肝脾肿大(30．2％和27．0％)及脏器栓塞(27．0％)也多见。血培养阳性率为46．0％,超声心动图(UCG)赘生物检出率为69．8％。63例均应用有效抗生素,16例接受手术治疗。治愈及好转55例(87、3％),死亡3例。结论 不明原因长期发热患者伴有贫血、肝脾肿大、脏器栓塞应想到心内膜炎的可能,血培养和UCG检查有助于感染性心内膜炎的诊断。早期诊断及使用有效抗生素并选择合适的手术时机进行手术治疗是提高长期生存率的关键。     

肠结核58例临床分析

目的 通过对肠结核患者的临床特点进行分析,提高对肠结核的诊断能力。方法 回顾性分析确诊的58例肠结核患者的临床资料。 结果 58例患者中发病年龄在20～40岁的共43例,占74.1%,临床症状以腹痛49例（84.5%）、腹泻28例（48.3%）、发热26例（44.8%）、右下腹包块12例（20.7%）为主,合并肺结核18 例（31.0%）,并发症以肠梗阻9 例（15.5%）,病变部位常见为回盲部(55.2%,32/58)、末端回肠(29.3%,17/58)。胃肠钡餐和钡剂灌肠X线检查阳性发现占66.7%(32/48)。47例行肠镜检查患者中,12例组织活检发现干酪样坏死结节,6例发现抗酸杆菌,3例腹腔镜检查及8例手术患者均病理诊断为肠结核。29例患者行诊断性抗结核治疗6周后,临床症状明显改善。结论 肠结核好发于青壮年,病变部位常见为回盲部、末端回肠,临床表现非特异性,合并肺结核多见,电子结肠镜结合活组织病理检查是诊断肠结核重要手段,腹腔镜或手术行病理检查也可诊断肠结核。胃肠钡餐和钡剂灌肠X线检查、腹部CT、PPD皮试及诊断性抗结核治疗,对诊断有重要意义。 【关键词】 肠结核;临床表现;诊断;回顾性分析     

甲状腺乳头状癌远处转移16例临床病理特征分析

目的探讨甲状腺乳头状癌合并远处转移患者的临床病理特点及预后。 方法收集2003年1月至2017年12月在中山大学附属第一医院住院诊治病例资料完整的16例甲状腺乳头状癌合并远处转移患者,回顾性分析其临床和病理特点及预后。 结果同步转移13例,其中2例老年患者死亡,中位数年龄为35岁。肿瘤的平均直径为（2.9±1.89）cm,转移部位多为肺转移,11例存在颈部淋巴结转移,占总数的68.75%。转移淋巴结的数量中位数达到9.75枚。转移淋巴结的平均最大直径为（2.5±1.50）cm。10例患者超声显示病灶为血供丰富。8例甲状腺球蛋白（TG）定量明显升高。 结论甲状腺乳头状癌远处转移可能是致命的。对于原发肿瘤直径较大并且较多肿大淋巴结、血供丰富、TG升高的患者要注意远处转移特别是肺转移的发生。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用

目的 探讨应用64层螺旋CT冠状动脉成像(64-slice CTA)监测冠状动脉钙化、狭窄.方法 95例临床诊断或疑诊冠心病患者,均行64-slice CTA及选择性冠状动脉造影(SCA),两种检查时间间隔不超过1个月.对64-slice CTA预测冠心病的敏感性、特异性进行对比分析.结果 以SCA为诊断冠心病的金标准,64-slice CTA成像对有临床意义的冠状动脉狭窄诊断的敏感性为85.24%(52/61),特异性为94.12%(32/34),阳性预测值为96.30%(52/54),阴性预测值为78.05%(32/41),准确性为88.42%(84/95).结论 64-slice CTA是一项安全、快速诊断冠心病的无创检查方法,对有临床意义的病变血管(狭窄≥50%)的评价,有很高的临床应用价值,是评价冠状动脉病变的重要筛选手段.     

冠状动脉造影,心肌断层显像和24小时动态心电图诊断冠心病的对比

对９４例临床拟诊冠心病（ＣＨＤ）患者作了冠状动脉造影（ＣＡＧ）和心肌断层显像（ＥＣＴ），５５例作了２４小时动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ ｍｏｎｉｔｏｒ），结果显示ＣＡＧ诊断ＣＨＤ的敏感性为８０．０％，特异性１００％，故阳性者诊断ＣＨＤ无疑。ＥＣＴ诊断ＣＨＤ敏感性８３．１％，特异性只有３１．０％，故ＥＣＴ阳性诊断ＣＨＤ须结合临床。Ｈｏｌｔｅｒ诊断ＣＨＤ敏感性只有４５．２％，但特异性达７９．２％，是诊断Ｃ     

结节性脂膜炎24例临床分析

目的 了解结节性脂膜炎的临床特点及疗效。方法 总结1965年至2000年经病理活检确诊的24例结节性脂膜炎患者的临床表现，分析其治疗方法及评价其疗效。结果 常规剂量糖皮质激素治疗总有效率为86％（18／21），其中皮肤型有效率为100％。14例全身型患者中，7例单纯激素治疗有效（50％），4例为激素依赖型（29％），其中2例加用持续小剂量环磷酰胺治疗后好转，3例死亡（21％）。结论 常规剂量糖皮质激素对大部分患者疗效良好，尤其是皮肤型。在治疗过程中，激素减量不宜过快，避免复发。对于反复发作的全身型患者，可考虑合用其他免疫抑制剂。合并多器官损害者，病死率高。