老年肺心病的死亡与多器官功能衰竭

我院于1978年～1987年收治老年肺心病305例,并发多器官功能衰竭(Multip Organ Failure,MOF)135例(44.3％),其中死亡103例(70.3％),现报告如下。     

122例咯血患者纤维支气管镜检查分析

1987～1990年我们对122例咯血患者行纤维支气管镜(纤支镜)检查,并对其咯血病因进行讨论。1 临床资料1.1 性别与年龄.男93例,女29例,男:女为3.2:1。19～49岁64例,50～59岁43例,60～79岁15例,平均年龄44.5岁。1.2 病例选择及方法.本组均排除了上呼吸道出血和因血液病、心脏疾患等肺外疾病引起的咯血;在咯血停止2～3天后或仅少量咯血时,才行纤支镜检     

住院期间心脏性猝死的临床分析

心脏病患者在住院期间猝死是心血管内科中面临的一个重要课题,已引起临床医师的高度重视。本文对我院内科住院期间心脏性猝死45例作一回顾性分析,并与同期非猝死的心脏病住院期间死亡114例作一对比分析,着重分析猝死的原因、诱因,探讨预防猝死的措施。资料来源本文收集了我院1972年9月至1981年3月因心脏病入院,在住院期间死亡者159例,其中猝死组45例,占28.3％;非猝死组114例,占71.7％。猝死的诊断参照WHO提出     

无创正压通气治疗重症免疫抑制相关性肺病失败因素分析

目的探讨无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗免疫抑制相关性肺病失败的相关因素。方法对28例重症免疫抑制相关性肺病患者的临床资料进行回顾性分析。结果经NPPV治疗成功率为64.3%,失败率为35.7%。患者PaO2、氧合指数、不耐受、气胸、APACHE评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPPV治疗免疫抑制患者并发呼吸衰竭效果肯定,病情严重程度、基础疾病会影响NPPV的疗效,而不耐受、气胸是导致NPPVV失败的常见原因。     

多毛细胞性白血病及其扫描电镜观察(附一例报告)

多毛细胞性白血病(Hairy cellLeukemia简称HCL)是不同于其它类型白血病和淋巴瘤的一种特殊类型白血病。曾有多种命名,早在1923年由Ewald报导一例,命名为“白血病性网状内皮细胞增生症”,以后又相继报导称为“组织细胞性白血病”、“网状细胞增多症”、“恶性白血病性组织细胞增多症”、“非白血病性网状细胞增多症”等。1966年Schvek提出毛细胞性白血病的概念,1978年我国全国白血病防治研究协作会议建议称为“多毛细胞性白血病”。     

自发性气胸94例临床分析

总结11年收治之自发性气胸94例。44.7％病前无肺内病变,绝大多数为40岁以下者。61例肺压缩在51％以上。75例并发胸腔积液。对诊疗中的问题结合文献进行了讨论,对治疗方式的选择提出了自己的看法。     

肺血栓栓塞48例临床分析

目的分析肺血栓栓塞的临床表现、治疗和预后,探讨影响预后相关原因。方法总结48例肺血栓栓塞患者,分析肺血栓栓塞的临床表现和预后,探讨影响预后的相关因素。结果 48例患者中死亡4例,未愈7例,好转37例;治疗过程中出现出血倾向3例,药物减少剂量后消失;血小板减少2例,停用低分子肝素后复查正常。结论大面积肺栓塞患者病死率高,需要紧急处理;抗凝治疗对大部分肺血栓栓塞治疗有效,效果不佳可能与血栓机化、合并癌栓、未规范治疗及合并严重基础病变等有关。     

支气管镜代胸腔镜活检联合免疫组化对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:观察支气管镜代胸腔镜检查和一组免疫组化指标CK5/6、Calretinin、Caveolin、CEA、Vimentin在恶性胸膜间皮瘤与转移性腺癌鉴别诊断中的作用。方法:对20例恶性胸腔积液患者行支气管镜代胸腔镜检查,采用免疫组化SP法检测活检组织中CK5/6、Calretinin(Cal)、Caveolin(Cav)、CEA、Vimentin(Vim)的表达情况。结果:代胸腔镜活检转移性腺癌和胸膜间皮瘤的敏感度、特异度和误诊率、漏诊率分别为100%vs.25%、25%vs.100%、75%vs.0%、0%vs.75%;胸膜转移性腺癌组织中Vim、Cav、Cal阳性率明显低于恶性间皮瘤(12.5%vs.100%,0vs.100%,0vs.100%,P<0.01);而CEA的阳性表达率则明显高于后者(100%vs.0,P<0.01)。结论:支气管镜代胸腔镜检查联合免疫组化检测对恶性胸膜间皮瘤与转移性腺癌有较高的鉴别诊断价值,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗重症免疫抑制相关性肺病28例

目的探讨无创正压通气对重症免疫抑制相关性肺病患者并发急性呼吸衰竭的治疗效果。方法28例患者除给予常规治疗外,使用呼吸机给予无创正压通气,选用压力支持通气模式（PSV）,自主呼吸减弱时则改为SIMV＋PSV模式。结果18例患者完成治疗,10例失败,其中6例改用有创通气治疗。18例治疗成功病例的通气时间平均为15．8±8．4天,其动脉血气分析指标、呼吸频率、心率均较通气前明显改善（P〈0．05）,治疗成功与失败的病例在APACHEⅡ评分,不耐受,气胸方面比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论经面罩无创通气治疗免疫抑制患者并发严重呼吸衰竭效果肯定,但应严格掌握适应症,尽量避免并发症。     

急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征6例临床分析

目的分析以急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征的临床资料。方法分析我院急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征的临床资料,总结6例患者的临床表现、诊疗过程及预后,分析相关原因。结果 6例患者均为下肢长骨骨干骨折患者,均出现Ⅰ型呼吸衰竭;5例患者使用甲泼尼龙,每天剂量1 mg/kg,使用时间3～6 d,1例患者未使用糖皮质激素;6例患者均预后良好,在治疗后1周左右好转。结论脂肪栓塞综合征预后相对较好,及时诊断,早期治疗是决定预后的关键因素;以急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征患者需要予以呼吸支持,可能不一定需要使用大剂量糖皮质激素。