低剂量替格瑞洛对稳定性冠心病患者冠脉微循环及外周血MHR、NLR的影响

目的 探讨低剂量替格瑞洛对稳定性冠心病(stable coronary heart disease,SCAD)患者冠脉微循环及外周血单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）的影响。方法 将2019年1月-2021年2月在南京脑科医院（胸科院区）就诊的SCAD患者138例,按照随机数表法分成A、B、C三组,每组46例,三组患者采取不同抗血小板策略,A组单纯采用阿司匹林治疗,B组采用阿司匹林联合标准剂量替格瑞洛治疗,C组采用阿司匹林联合低剂量替格瑞洛治疗,连续治疗6个月。对比三组患者治疗前后冠脉微循环阻力指数（microcirculatory resistance, IMR）、血小板微颗粒（platelet microparticles, PMPs）及MHR、NLR水平变化情况,三组患者均随访1年,对比三组患者出血情况。结果 治疗后,三组IMR及PMPs水平均较同组治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）,三组治疗后IMR及PMPs水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）,A组IMR及PMPs水平改善程度优于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,B、C两组治疗后IMR及PMPs改善程度比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,三组MHR及NLR水平均较同组治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）,三组治疗后MHR及NLR水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）,B、C组MHR及NLR水平改善程度优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,B、C两组治疗后MHR及NLR改善程度比较差异无统计学意义（P>0.05）;随访1年期间,三组患者大出血发生率比较无统计学差异（P>0.05）,小出血发生率存在明显差异（P<0.05）,进一步进行组间两两比较,A组和C组患者小出血发生率低于B组（P<0.05）,但A组和C组患者小出血发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 综上所述,SCAD患者采用低剂量替格瑞洛,能帮助改善患者冠脉微循环、降低血栓形成风险及炎症状态,与标准剂量达到的效果相似,同时还可降低出血风险。     

86例心包积液临床病因分析

心包积液由于心包腔内压力增高 ,心脏扩张和收缩功能受到限制 ,导致血流动力学改变。心包积液量的多少 ,心包填塞严重程度和病因性质的不同 ,患者临床表现轻重不一 ,预后亦大不相同。心包积液病因众多 ,不同时期、不同地区、不同医院 ,其病分布也有所不同[1] 。本文对我院从 1990年～ 2 0 0 1年间收治的 86例心包积液病例做病因分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 8 6例 ,男 4 6例 ,女 4 0例 ,年龄17岁 - 76岁 ,平均 5 3 7岁。(1)临床表现 :86例患者中有胸闷、气促、呼吸困难者 6 2例 ,明显胸痛 2 8例 ,发热 12例 ,口唇紫绀 32…     

冠心病患者调节性T细胞亚群的变化及其意义

目的探讨冠心病患者外周血调节性T细胞(Treg细胞)亚群的变化及其意义。方法将61例患者分为不稳定型心绞痛(UA组,21例)、稳定型心绞痛(SA组,18例)和胸痛综合征(CPS组,22例)三组。采用流式细胞仪分析CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞占T淋巴细胞的比例;ELISA法检测血浆转化生长因子β1(TGF-β1)浓度。结果 UA组CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表达为(1.89±0.76)%,显著低于SA组的(2.91±0.53)%和CPS组的(2.35±0.26)%(P<0.01);UA组TGF-β1表达量为(13.52±3.02)μg/L,显著低于SA组的(26.94±7.25)μg/L和CPS组的(25.93±1.00)μg/L(P<0.01)。结论 UA组患者Treg细胞亚群比例降低,Treg细胞亚群与冠状动脉粥样硬化斑块的激活密切相关。     

调节性T细胞在冠心病与牙周炎相互关系中的作用

目的探讨调节性T细胞在牙周炎促进冠心病进展中所起的作用。方法将90例患者依据冠状动脉造影结果及牙周炎Armitage诊断标准分为:胸痛综合征组(CPS组)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)组(CHD组)和冠心病合并牙周炎组(CHD-P组);再将CHD-P组分为冠心病合并轻、中度牙周炎组(CHD-P1组)、冠心病合并重度牙周炎组(CHD-P2组)。采用流式细胞仪分析CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞占T淋巴细胞的比例。结果 Gensini评分CHD-P2组(65.86±39.94)较CHD-P1组(31.23±33.53)和CHD组(13.09±7.59)明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。CHD-P1组较CHD组Gensini评分明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T在CHD-P组为[(1.93±0.46)%]较CHD组[(2.32±0.72)%]和CPS组[(2.54±0.95)%]明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论牙周炎使冠心病患者的调节性T细胞数量进一步下降,调节性T细胞与牙周炎促进冠心病的进展密切相关。     

达格列净联合运动康复治疗HFmrEF合并2型糖尿病的疗效

目的 探讨达格列净联合运动训练在射血分数中间值的慢性心力衰竭(HFmrEF)合并2型糖尿病患者心脏康复中的应用价值。方法 选取南京市胸科医院2019年1月至2021年1月收治的HFmrEF合并2型糖尿病患者150例(3例失访),随机分为对照组(n=50)、达格列净治疗组(n=49)和达格列净联合运动康复组(联合组,n=48)。对照组只给予常规抗心力衰竭(HF)药物治疗,达格列净组在对照组基础上加用达格列净,联合组在达格列净组基础上联合运动康复训练。治疗随访12个月。比较三组患者治疗前后运动耐量、明尼苏达生活质量(MLHFQ)评分、HF标志物、左心室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVIDd),左室收缩末期内径(LVIDs)以及炎性因子等及预后指标。结果 (1)治疗12个月临床有效率依对照组(64.00%)→达格列净组(77.55%)→联合组(89.58%)之序递增(χ²=9.034,P=0.011)。(2)治疗后三组6 min步行试验距离(6MWD)、MLHFQ评分均显著改善,且依对照组→达格列净组→联合组之序,6MWD递增,MLHFQ递降(P<0....     

无创正压通气治疗急性左心功能衰竭的临床研究

急性左心功能衰竭是临床常见的内科危重症,发展迅速,如不及时有效地抢救,常会危及生命.除采用常规利尿、扩血管、强心、吸氧及病因治疗外,无创正压通气(NIPPV)的方法能迅速纠正缺氧,改善心功能,取得良好疗效.     

血脂及载脂蛋白水平对冠心病的诊断价值

目的探讨冠心病患者血脂及载脂蛋白水平对冠心病的诊断价值。方法冠状动脉造影阳性的患者为冠心病组(A组,80例);其中,单支病变亚组36例(A1组),多支病变亚组44例(A2组)。冠状动脉造影阴性的患者为对照组(C组,75例)。测定各组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(Lpa)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB),计算ApoB与ApoAI的比值(ApoB/ApoAI)。结果 A组ApoB水平和ApoB/ApoAI比值均高于C组[(0.74±0.18)g/L vs.(0.66±0.16)g/L和(0.67±0.19)vs.(0.60±0.19)](P<0.05)。A2组LDL-C水平高于A1组[(3.05±0.84)mmol/L vs.(2.55±0.75)mmol/L](P<0.05)。结论 ApoB水平及ApoB/ApoAI比值对于冠心病的诊断具有一定的临床意义;LDL-C水平对于判断冠脉病变的范围则有一定的价值。     

30例心尖肥厚型心肌病的临床分析

目的:探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点。方法:对30例AHCM患者的临床表现、心电图、超声心动图、左心室造影的特征进行分析。结果:30例AHCM均伴有心电图异常。心脏超声提示心尖部心肌肥厚24例,占约80%,左心室造影22例,20例见特征性改变,阳性率约90.9%。结论:心电图、超声心动图、左心室造影均对AHCM有重要诊断价值。     

牙周治疗在冠心病合并中重度牙周炎治疗中的作用

目的 观察冠心病合并中重度牙周炎患者行牙周治疗前后血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)及牙周状态变化,探讨其在冠心病治疗中的作用。方法 冠心病合并中重度牙周炎患者48例,均行6～8周牙周治疗,然后依据牙周状态进一步行手术牙周清创或牙周组织再生术等治疗。分别于牙周治疗前及治疗6个月行全口牙周检查,记录牙周探诊深度、平均附着丧失、牙龈出血指数,测定血清hs-CRP、Lp-PLA2水平;比较牙周治疗前与治疗6个月冠心病治疗临床有效率。结果48例患者均完成牙周基础治疗,其中45例口腔卫生控制情况良好,牙龈红肿消退,牙周探诊深度均<5 mm,无探诊出血情况,定期复查,预防牙周炎复发;3例进一步行手术牙周清创或牙周组织再生术等治疗;牙周基础治疗中位时间为4.32周。牙周治疗6个月牙周探诊深度[(2.81±0.58)mm]、平均附着丧失[(2.37±0.46)mm]、牙龈出血指数(2.75±0.42)、...     

血清内源性Apela在冠状动脉粥样硬化心力衰竭患者中的水平变化及临床特点

目的 探讨冠状动脉粥样硬化心力衰竭患者血清Apela水平变化.方法 入选2019年1月至12月在南京市胸科医院心内科住院的心力衰竭患者64例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉粥样硬化CAD)心力衰竭组33例,和非冠状动脉粥样硬化(non-CAD)心力衰竭组31例;CAD组进一步分为单支病变组14例,多支病变组19例.应...