股骨转子下侧后方皮质纵行条状开窗技术在股骨侧假体翻修术中的临床应用

目的探讨股骨转子下侧后方皮质纵行条状开窗技术在股骨侧假体翻修术中的临床应用及疗效。方法回顾2012年1月至2016年6月采用股骨转子下侧后方皮质纵行条状开窗技术取出股骨侧生物型假体、骨水泥型假体及骨水泥患者共25例(25髋),其中男15例,女10例;平均年龄(67.2±12.1)岁,开窗长约6~13cm,宽约1.2cm。再植入假体均选用生物型翻修股骨柄,合并腔隙性骨缺损者予以髂骨或同种异体骨颗粒植骨,开窗骨条7例(男5例,女2例)辅以钢丝或钢缆环扎固定,其余18例缝合骨膜覆盖。记录评价指标:术前、术后Harris髋关节评分;手术时间;失血量(术中出血+术后引流量);术后随访影像学评估(开窗骨条愈合时间,愈合率,假体位置,钢丝或钢缆位置)。结果本组随访12~36个月,平均18个月,Harris评分术前(35.9±14.7)分,术后(89.3±12.6)分,术后较术前明显改善;手术时间为92~156min;失血量为568~980mL。术中未发生股骨假体远端皮质骨穿孔、近端劈裂骨折,开窗骨条全部愈合,愈合时间为3~6个月,捆绑开窗骨条钢丝或钢缆均未发生断裂。术中2例股骨腔隙性骨缺损者随访3个月时股骨假体分别下沉0.8cm、1.0cm,术后6个月、12个月随访对比观察发现假体稳定。结论股骨转子下侧后方皮质纵行条状开窗技术在股骨假体固定牢固的翻修术中可以很好的暴露中远端股骨髓腔,以取出股骨侧生物型假体和骨水泥型假体及骨水泥,开窗骨条愈合良好,不影响翻修植入假体稳定性。     

硝苯吡啶在急腹症中的应用

急腹症是内科和外科均常见的疾病之一,以往内科急腹症对这类疾病的止痛方法大多予以解痉、镇静、止痛,无效时．在排除外科需急诊手术的疾病(如急性阑尾炎)后再给予杜冷丁镇痛。特别对一些疼痛剧烈的疾病,如肾绞痛、胆绞痛等症,一般的常规解痉止痛效果不佳,大多需给予杜冷丁镇痛。我科1997—05以来应用硝苯吡啶治疗急腹症,取得了     

亚硝酸盐中毒27例救治体会

亚硝酸盐中毒过去临床少见,报告较少,临床医生甚至急诊科医生对亚硝酸盐中毒的救治也缺乏经验.据卫生部最近统计的重大食物中毒事件中,亚硝酸盐中毒引起总人数、死亡人数均居食物中毒的首位.所以亚硝酸盐中毒应引起临床医生,特别是急诊科医生,甚至是卫生监督部门的高度重视.现就昆明市第二人民医院急诊科于2011年7月接诊的集体亚硝酸盐中毒事件共27例报告如下,以供同道借鉴.     

长时间心肺复苏成功抢救1例体会

患者，男，28岁。因自服“生草乌”约4h余而2006年4月12日凌晨4：05来诊。患者4h前自服一约6cm长，直径约1．5cm的生鲜草乌，未经任何加工直接食后即感不适，之后出现烦燥，不能对答，呕吐胃内容物数次且量多。患者食用生草乌前后均饮用过酒，约250g。来诊时患者情况：T不升，BP85／55mmHg，P256次／min，R23次／min，神志不清，浅昏迷，呻吟不止。     

应用食管心房起搏抢救尖端扭转型室性心动过速1例

患者 ,女 ,65岁。因反复心慌 1 0年余 ,近 2个月加重伴气喘水肿。昏厥抽搐 1次 ,于 1 998年 1 2月2 0日急诊入院 ,体检 :T37℃ ,P 50次 /min,R 2 2次/min,BP 90 /60 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神清 ,心尖区可闻及双期杂音 ,心率 50次 /min,律齐 ,肺 (- ) ,入院后经查心电图、胸片、超声心动图等 ,结合病史体征 ,临床诊断为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄加闭锁不全 ,窦性停搏 ,交界区逸搏 ,心功能 级。入院第 2天反复出现抽搐、昏厥。心电监护发现尖端扭转型室性心动过速 (TDP) ,心室颤动立即给予电除颤 ,复苏成功后仍反复发作 TDP。急…     

阿托品在有机磷农药局部损伤中的应用

有机磷农药足国内外应用最广泛的一种高效杀虫剂。具有品种多、杀虫力强、杀虫谱广、残留量低等特点。由于其毒性强，应用广，中毒发生率也较高。中毒途径可分为生产性中毒及使用性中毒，前者主要通过皮肤及呼吸道吸收造成中毒；后者主要为消化道和呼吸道途径吸收中毒。通过皮肤吸收中毒者，皮肤接触有机磷农药（尤其是敌敌畏乳油）后数小时，可出现局部瘙痒、烧灼感、红肿，甚至水疱、糜烂。