肺动脉高压研究相关进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一种以肺血管阻力进行性升高以及肺血管重塑为主要特征,最终导致患者右心衰竭甚至死亡的心肺血管疾病。许多心肺系统疾病都会引起PH,早期仅表现为胸闷、气喘、乏力等临床常见症状。由于PH复杂的发病机制以及缺乏有效的治疗手段,极大增加了PH的发病率和死亡率。本文将对PH的定义、分类、发病机制、病理特征、检查及临床表现进行回顾和叙述,重点介绍近年来PH的临床治疗研究的新进展。     

HPLC法测定复方丹参方浓缩丸和滴丸中三七总皂苷的含量

目的建立复方丹参方中三七总皂苷含量的测定方法,比较复方丹参浓缩丸和滴丸中三七总皂苷的含量。方法采用Phenomenex C18色谱柱（5μm,4.6 mm×250 mm）,以乙腈（A）和蒸馏水（B）为流动相梯度洗脱,流动相梯度：0 min 20%A,12 min 20%A、60 min 36%A,流速为1.0 mL/min,柱温25℃,检测波长203 nm,进样量10μL。结果复方丹参浓缩丸中三七总皂苷的含量高于复方丹参滴丸。结论 2种复方丹参制剂因提取方法不同使三七总皂苷含量存在差别,本法简便、快速、准确、重现性好,以本法测定三七总皂苷含量可作为复方丹参方的质量控制标准。     

2型糖尿病病人血清MMP9和PI3K水平与心房颤动的相关性研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP9)和磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)水平变化与2型糖尿病病人(T2DM)心房颤动(AF)发生、发展的关系。方法收集200例心电图提示AF的T2DM病人, 其中阵发性房颤(PaAF)62例, 持续性房颤(PeAF)70例, 永久性房颤(PerAF)68例。并选择90例单纯性T2DM病人作为对照组。ELISA和Western blotting法分别测定血清中MMP9、PI3K水平及蛋白表达情况, 并分别与已测得的左心房内径(LAD)进行相关性分析。纳入MMP9、PI3K和LAD行Pearson相关分析和二元logistics回归分析, 得出影响AF的因素。结果与对照组相比, PaAF、PeAF与PerAF组MMP9表达水平升高(P < 0.01)、PI3K表达水平降低(P < 0.01)。与PaAF组相比, PeAF组与PerAF组MMP9表达水平升高(P < 0.01)、PI3K表达水平降低(P < 0.01)。与PeAF组相比, PerAF组MMP9表达水平升高(P < 0.01)、PI3K表达水平降低(P < 0.01)。Western blotting检测显示MMP9存在上调趋势, PI3K存在下调趋势。Pearson法对MMP9、PI3K与LAD进行相关性分析, 结果显示在所有实验组中MMP9水平与LAD呈正相关关系(r=0.842, P < 0.01);PI3K与LAD呈负相关关系(r=0.868, P < 0.01)。二元logistics回归分析显示MMP9、PI3K、LAD是AF的危险因素(P < 0.05)。结论T2DM合并AF病人血清中MMP9表达水平明显升高, PI3K表达水平明显降低, 且与LAD有一定的相关性, MMP9、PI3K的激活与表达与T2DM病人AF的发生可能有关。     

消瘀接骨散联合运动训练治疗气滞血瘀型膝骨关节炎疗效观察

目的 观察消瘀接骨散和运动训练联合治疗对气滞血瘀型膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 将62例KOA患者随机分为研究组和对照组,每组31例。两组患者治疗期间均口服氨基葡萄糖,对照组另行患膝股四头肌运动训练,研究组在行患膝股四头肌运动训练的同时外敷消瘀接骨散,治疗周期为2周。分别观察和比较3个时间点（治疗前、治疗后2周和随访第6周）两组患者疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）,观察两组临床疗效。结果 与治疗前比较,治疗2周后、随访第6周两组VAS评分、WOMAC总评分均明显减少（P<0.05）。两组治疗2周后VAS评分、WOMAC总评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。随访第6周两组VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;WOMAC总评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消瘀接骨散结合运动训练对KOA的疼痛及关节功能障碍疗效确切。     

前列腺素E2在闭合性单纯性长骨干骨折患者急性疼痛中的作用

背景:前列腺素E2含量增多可直接引起疼痛或增加神经根对缓激肽等致痛物质的敏感性,使神经根痛阈下降引起疼痛。目的:观察前列腺素E2在急性骨折导致的急性疼痛中所起的作用。方法:单纯急性闭合性长骨干骨折所致急性疼痛症状住院患者,采取静脉滴注非类固醇类抗炎药类镇痛药氟比洛芬酯注射液进行镇痛治疗。于治疗前后分别采用目测类比评分评价患者疼痛程度,测定血浆中前列腺素水平。结果与结论:患者用药前30min及用药后6h血浆前列腺素E2浓度和目测类比评分明显高于用药后2h(P<0.05)。证实,前列腺素E2与闭合性单纯性长骨干骨折患者急性疼痛密切相关,采用镇痛药物抑制前列腺素E2浓度可有效减轻患者疼痛。     

前列腺素E2在闭合性单纯性长骨干骨折患者急性疼痛中的作用

背景：前列腺素E2含量增多可直接引起疼痛或增加神经根对缓激肽等致痛物质的敏感性,使神经根痛阈下降引起疼痛。 目的：观察前列腺素E2在急性骨折导致的急性疼痛中所起的作用。 方法：单纯急性闭合性长骨干骨折所致急性疼痛症状住院患者,采取静脉滴注非类固醇类抗炎药类镇痛药氟比洛芬酯注射液进行镇痛治疗。于治疗前后分别采用目测类比评分评价患者疼痛程度,测定血浆中前列腺素水平。 结果与结论：患者用药前30 min及用药后6 h血浆前列腺素E2浓度和目测类比评分明显高于用药后2 h(P < 0.05)。证实,前列腺素E₂与闭合性单纯性长骨干骨折患者急性疼痛密切相关,采用镇痛药物抑制前列腺素E2浓度可有效减轻患者疼痛。     

铜死亡诱导剂FDX1、硫辛酸与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的 分析铜死亡诱导剂铁氧还蛋白1(FDX1)、硫辛酸（LA）与冠状动脉粥样硬化发病以及不同病变程度之间的相关性,探讨二者在冠心病（CHD）发生、发展中的变化规律。方法 选取冠脉造影（CAG）提示冠脉病变患者和CAG正常患者,其中冠脉病变患者按照冠脉狭窄严重程度分成轻度狭窄组（a-CHD组）、中度狭窄组（b-CHD组）和严重狭窄组（c-CHD组）。通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测不同冠脉狭窄患者和正常患者血清FDX1、LA水平。以ApoE-/-小鼠为高脂血症小鼠模型,通过HE染色检测正常小鼠和模型小鼠主动脉病理形态学变化;天狼猩红染色观察胶原纤维沉积情况;免疫组化检测主动脉FDX1、LA的表达与分布,RT-PCR检测小鼠主动脉FDX1、硫辛酸合成酶（LIAS）和线粒体顺乌头酸酶（ACO2）mRNA表达。结果 与对照组相比,a-CHD组、b-CHD组和c-CHD组血清FDX1、LA水平均明显降低（P<0.05,P<0.01）,随着冠脉狭窄程度的加重血清FDX1、LA水平逐渐减低（P<0.01）;随着冠脉病变支数的增加FDX1、LA逐渐下降（P<0.05,P&l...     

不同时间口服二甲硅油对结肠镜检查效果的影响

目的探究患者在不同时间口服二甲硅油对结肠镜检查效果的影响。方法选取2016年12月至2017年7月在安徽医科大学第三附属医院消化内科行结肠镜检查的800例患者为研究对象,按随机数表法将其平均分为A、B、C和D组。在结肠镜检查前6 h,A组患者口服复方聚乙二醇散;其余3组分别在A组的基础上,于检查前4、2和6 h服用二甲硅油。比较4组患者肠镜检查时肠道清洁度、肠道内气泡含量、耐受度及药物不良反应。结果肠道内气泡含量:B组显著少于其他三组(P0.05),C组显著少于A、D两组(P0.05),A与D组之间差异无统计学意义(P0.05)。耐受度:B组显著高于其他三组(P0.05),C组显著高于A、D组(P0.05),A与D组之间差异无统计学意义(P0.05)。四组患者肠道清洁度Boston评分和对药物不良反应方面相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在结肠镜检查前4 h服用二甲硅油,能更有效地减少患者肠道内的气泡,并显著提高患者对结肠镜检查的耐受度。     

原发血小板增多症患者 JAK2 V617F 突变与凝血功能的相关性

目的：探讨原发血小板增多症（ET）患者 JAK2 V617F 突变及其突变负荷与血常规及凝血功能之间的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月收治的90例 ET 患者临床及实验室资料,用等位基因特异性聚合酶链反应行 JAK2 V617F 点突变检测,实时定量特异性聚合酶链反应行JAK2 V617F 检测突变负荷,分析 JAK2 V617F 突变及突变负荷与血常规及凝血功能的相关性。结果90例ET 患者中,50例患者检出 JAK2 V617F 突变,突变率为55.6%。 JAK2 V617F 突变组红细胞计数[（4.67±0.89）×109／L 比（4.04±0.99）×109／L, P＝0.003]、白细胞计数[（11.64±5.20）×109／L 比（9.11±4.11）×109／L, P＝0.014]、血细胞比容[（0.41±0.07）比（0.36±0.07）,P＝0.005]均较野生型组高,凝血酶原时间较野生型组长[（13.18±1.63） s 比（12.02±1.24） s,P＝0.000]。 JAK2 V617F 突变负荷为（29.91±18.63）%,JAK2 V617F 突变负荷与血常规之间未见相关性（均 P＞0.05）,与纤维蛋白降解产物（FDP）之间存在相关性（r＝0.456,P＝0.001）。结论 ET 患者存在较高的 JAK2 V617F 突变率,临床早期检测JAK2 V617F 突变及突变负荷可能对 ET 患者血管性事件早期预防具有重要的临床价值。     

氟比洛芬酯对骨折急性疼痛患者多种炎性介质及疼痛评分的影响

目的观察氟比洛芬酯对骨折急性疼痛患者用药前后血浆前列腺素E2、5-羟色胺、缓激肽3种炎性介质及疼痛评分的影响。方法选择30名因骨折引起急性疼痛症状的住院患者作为研究对象,采取静脉滴注非类固醇类抗炎药类镇痛药氟比洛芬酯注射液进行镇痛治疗。分别于治疗前后采用简化McGill疼痛评分评价患者疼痛程度,同时采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定研究对象治疗前后血浆前列腺素E2、5-羟色胺、缓激肽水平。结果患者用药前30 min血浆前列腺素E2、5-羟色胺、缓激肽浓度均高于用药后2 h、6 h（均有P〈0.001）。用药后6 h血浆前列腺素E2、5-羟色胺、缓激肽质量浓度均高于用药后2 h（均有P〈0.05）。用药前30 min简化McGill疼痛评分均高于用药后2 h、6 h（均有P〈0.05）、用药后6 h简化McGill疼痛评分均高于用药后2 h（均有P〈0.05）。结论氟比洛芬酯可抑制骨折所致急性疼痛患者前列腺素E2、5-羟色胺、缓激肽血浆浓度并能有效减轻患者疼痛,其作用效果可持续达6 h,随时间推移镇痛效果逐渐减弱,用药后6 h没有用药后2 h效果显著。