衰弱与老年大肠癌患者术后短期预后的相关性研究

目的 探讨衰弱评估联合美国麻醉师协会(ASA)分级对老年大肠癌患者术后短期并发症的预测价值。方法 采用目的抽样,选取广州市甘三级甲等医院住院老年患者273例进行问卷调查,调查内容包括一般资料、Fried衰弱表型评估(FP)、ASA分级、住院期间发生的并发症及出院30 d内发生的并发症资料。结果 衰弱评估联合ASA分级预测术后并发症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.879[95%置信区间(95%CI)为0.810～0.936)]高于单独使用ASA分级、衰弱评估预测的0.727、0.851,且衰弱评估联合ASA分级的灵敏度为0.853,特异度为0.834,准确度为0.862,差异均有统计学意义(P<0.05),提示其能有效预测术后短期并发症的发生。结论 临床护士在围手术期对老年大肠癌患者进行衰弱评估,能够有效辅助外科医师做出手术选择。     

ICU护士心理健康状况调查及应对方式分析

目的：了解ICU护士心理状况与应对方式,探索促进ICU护士心理健康的有效途径。方法：采用心理健康症状自评量表（SCL-90）、简易应对方式量表,对广州市和佛山市76名ICU护士进行测评。结果：ICU护士SCL-90筛选阳性率达53%,各因子得分均高于全国常模;因子中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性与全国常模比较有显著性差异（P〈0.05）。ICU护士应对方式中消极应对与SCL-90各因子得分均呈显著正相关,积极应对与SCL-90强迫、人际关系、恐怖呈显著负相关。结论：ICU护士心理健康水平低于全国常模,且在遇到问题多采用消极的应对方式。     

改良经皮经肝胆道镜治疗胆管结石出现低体温的临床分析

目的探讨改良经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗胆管结石出现低体温的原因和预防措施。方法回顾性分析广州医科大学附属第二医院番禺院区16例采用改良PTCS治疗胆道结石出现低体温的发生率、胆道冲水量、手术时间及预防效果。结果 16例患者中,总取石操作次数35次,1~4次/例,平均2.2次/例。手术时间(107.5±44.8)min/次,胆管冲水量3~36 L/次,平均14.2 L/次。正常组胆管冲水量及手术时间少于或短于低体温组,差异有统计学意义(P0.05)。防水保暖组低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低体温的发生与胆管冲水量和手术时间具有相关性,良好的防水保暖措施可减少改良PTCS低体温表现的发生率。     

按摩配合注射疗法治疗枕神经痛疗效分析

笔者在1999年6月～2000年2月运用手法按摩结合药物注射疗法,治疗枕神经痛109例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 109例中,男41例,女68例;年龄15～62岁,平均39.4岁;病程7d～30余年,平均5.2年。全部病例中,枕大神经痛62例,单侧45例,双侧17例;枕小神经痛28例,单侧19例,双侧9例;枕大、小神经痛19例。 2 诊断依据 ①有急性扭伤、慢性劳损病史;②一侧或双侧后枕部发作性或持续性疼痛,可放射于头顶部或颈部,甚至涉及前额及眼眶,有紧箍感、压迫感,疼痛常因劳累、情绪紧张、天气变化或感冒诱发加重;③枕大、小神经出口处压痛敏感;④影像…     

住院老年患者衰弱评估及对术后并发症预测效能的比较

  目的  应用FP（frailty phenotype,FP）、FI-CD（frailty index of accumulative deficits,FI-CD）、Frail Scale、TFI（tilburg frailty indicator,TFI） 4种衰弱评估方法对胃肠外科住院老年患者进行衰弱评估,并对其预测术后并发症的能力进行比较。  方法  采用队列研究方法,选取广州市某医院2个院区胃肠外科手术老年患者进行资料收集,包括一般资料、FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 、手术时间、出血量、住院期间发生的并发症以及出院30 d内发生的并发症资料等。计算受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）和曲线下面积（area under the roc curve,AUC）, 比较FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 4种衰弱评估量表预测术后并发症的能力。  结果  共纳入294位患者资料,21例失访,最终收集到完整资料273例,年龄为60～88（69.49 ± 6.90）岁。采用FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 评估检出衰弱的比例分别为30.4 %、24.5%、28.6%、26.4%。经卡方检验,FP、FI-CD 与 Frail Scale（FS）、TFI 评估结果两两比较kappa值分别为0.52、0.60、0.47、0.65、0.54、0.58（P < 0.001）,一致性较弱。FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 预测术后并发症的AUC分别为0.896[95%CI（0.784,0.929）]、0.767[95%CI（0.706,0.829）]、0.799[95%CI（0.742,0.857）]、0.745[95%CI（0.683,0.808）],（均P < 0.001）。  结论  不同衰弱评估工具对衰弱的检出率差异较大,在临床工作中选取衰弱评估量表时需要慎重。FP、FI-CD、FS、TFI对术后并发症的AUC分别为0.836、0.767、0.799、0.745,FP预测术后并发症的能力强于其他3种衰弱评估工具。