丁丙诺啡联合咪唑安定对宫外孕腹腔镜手术后镇痛效果

目的:评价术中应用丁丙诺啡联合咪唑安定对腹腔镜宫外孕手术术后镇痛效果。方法:对腰硬联合麻醉下施行腹腔镜宫外孕手术90例患者,随机分成3组,每组30例,A组给予丁丙诺啡6μg/kg加咪唑安定40μg/kg合剂,B组给予芬太尼2μg/kg、氟哌利多60μg/kg合剂,C组给予哌替啶1.5mg/kg、氟哌利多60μg/kg合剂,均静脉缓慢注射。观察各组术后2、6、12、24h镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)和舒适评分(BCS),并观察患者恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡等不良反应。结果:4个时间段在VAS评分A组较B、C组明显降低(P<0.05),在RSS和BCS评分上A组明显高于B、C组(P<0.05)。术后恶心、呕吐的发生率在A组较B、C组高(P<0.001),其余并发症3组之间无明显差异。结论:在腹腔镜宫外孕手术中应用丁丙诺啡联合咪唑安定的术后镇痛效果较芬氟合剂和度氟合剂效果明显,有明显减少术后疼痛的发生。     

姜黄素通过miR-206/BDNF通路抑制宫颈癌HeLa细胞的侵袭和迁移

目的 探讨姜黄素对宫颈癌HeLa细胞侵袭转移的抑制作用及其调控机制。方法 姜黄素分别以50μmol/L处理0、24、36、48、72 h干预宫颈癌HeLa细胞后，采用MTT法观察其对HeLa细胞活力的影响。应用Transwell小室检测姜黄素对HeLa细胞侵袭转移能力的抑制作用，免疫印迹实验检测其对金属基质蛋白酶-2、9(MMP-2和MMP-9)和脑源性神经营养因子（BDNF）表达水平的影响。通过RT-qPCR检测姜黄素对miR-206和BDNF表达的影响及双荧光素酶实验检测miR-206对BDNF的调控关系。结果 姜黄素可抑制HeLa细胞的活力，且呈现时间依赖性；姜黄素可显著降低HeLa细胞的侵袭和迁移能力并能够降低MMP-2和MMP-9的表达水平，同时激活miR-206的表达；双荧光素酶结果显示，miR-206通过靶向降解BDNF来抑制HeLa细胞的侵袭和迁移能力。结论 姜黄素通过激活miR-206/BDNF通路抑制宫颈癌HeLa细胞的侵袭和迁移。     

球囊导尿管延长放置在预防中、重度宫腔粘连术后再粘连中的应用

目的：比较宫腔Foley球囊导尿管不同放置时间对预防中、重度宫腔粘连分离术（TCRA）后再粘连的效果。方法：经腔镜检查诊断为中、重度宫腔粘连（IUA）患者50例,随机分为两组,观察组25例,TCRA术后宫腔内放置透明质酸钠及Foley球囊导尿管4周,取出Foley导尿管后放置宫内节育器（IUD）;对照组25例,TCRA术后宫腔内放置透明质酸钠及Foley球囊导尿管1周,取出Foley导尿管后宫腔内放置宫内节育器（IUD）;两组患者均于TCRA手术当天开始接受雌孕激素续贯治疗修复子宫内膜。于TCRA术后1、3月进行疗效评价。结果：两组患者术后1月随访时,观察组宫腔镜下IUA粘连范围得分：1.04±0.20分、粘连类型得分：1.36±0.49分及总评分：2.56±1.67分均分别低于对照组1.88±0.33分、2.68±1.03分、4.80±1.22分,差异有统计学意义（P<0.05）,月经情况得分相似,差异无统计学意义（P>0.05）。术后3月随访时,观察组宫腔镜下IUA粘连范围得分：0.24±0.43分、粘连类型得分：0.28±0.45分及总评分：0.6±0.86分均分别低于对照组0.88±0.33分、1.0±0.01分、2.08±0.40分,差异有统计学意义（P<0.05）,月经情况得分相似,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：延长宫腔Foley球囊导尿管的放置时间可以减少TCRA手术后再粘连的发生,有利于宫腔形态及恢复及子宫内膜的修复,同时患者无明显腹痛、阴道流血等不适,不增加患者宫腔及阴道感染的几率。     

硬膜外麻醉分娩镇痛术100例临床观察

目的 :探讨硬膜外麻醉镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义。方法 :对 2 0 0例无合并症、禁忌症的初产妇 ,随机平分对照组自然产 ;试验组布比卡因硬膜外麻醉分娩。结果 :两组在产后出血 ,新生儿Apgar评分无显著性差异 ,而在降低剖宫产率缩短产程方面试验组明显优于对照组。结论 :硬膜外麻醉法镇痛效果确切 ,能满足产程需要 ,并不增加产后出血及新生儿窒息的发生率     

输卵管妊娠保守性手术前MTX治疗对预防持续性异位妊娠的意义

目的:探讨HCG水平较高的输卵管妊娠保守性治疗的成功率。方法:选择HCG水平在5000～6000mmol/ml的未破输卵管妊娠患者38例,随机分为两组,第一组单纯行腹腔镜下输卵管切开取胚术,第二组在进行相同手术前24小时予氨甲喋呤(MTX)1mg/kg肌注,分别于术后3、6、9、12、15、18天连续监测β-HCG水平,以后每1周监测β-HCG水平直至非孕水平。结果:两组术中出血量无显著差异(P>0.05),两组血β-HCG水平下降至非孕水平的时间及持续性异位妊娠的发生率有显著差异(P<0.05)。结论:在输卵管手术前24小时予以大剂量的MTX(1mg/kg)杀胚治疗,虽不能明显减少术中输卵管病灶的出血量,但能有效地降低持续性异位妊娠,缩短血HCG下降至非孕状态的时间,提高临床异位妊娠治疗的成功率。     

lncRNA DLEU2/miR-455-3p/OTUD7B轴通过PI3K/AKT信号通路促进宫颈癌恶性发展

目的:探讨长链非编码RNA DLEU2(lncRNA DLEU2,DLEU2)对宫颈癌恶性发展的影响。方法:利用TCGA数据库和qRT-PCR分析DLEU2在宫颈癌组织和细胞系中的表达。采用CCK-8、Western blotting、免疫荧光、细胞划痕、Transwell和TUNEL实验检测干扰DLEU2(sh-DLEU2)对宫颈癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。生物信息学和双荧光素酶报告基因实验分析DLEU2和miR-455-3p的靶基因,评估miR-455-3p inhibitor/mimic对宫颈癌细胞生长和PI3K/AKT信号通路的影响。裸鼠荷瘤实验检测干扰DLEU2后对瘤体体内生长的影响。结果:宫颈癌组织和细胞系中DLEU2表达显著上调（P＜0.01）。sh-DLEU2可抑制Hela和SiHa细胞的增殖、迁移和侵袭（P＜0.01）,促进细胞凋亡（P＜0.001）。DLEU2与miR-455-3p相结合,OTUD7B为miR-455-3p的靶基因。miR-455-3p inhibitor促进细胞恶性发展并激活PI3K/AKT信号通路,而sh-DLEU2可逆转其作用（P＜0.01）;miR-455-3p mimic也可部分逆转Oe-OTUD7B对细胞的作用（P＜0.01）。此外,sh-DLEU2抑制了裸鼠荷瘤组织的生长（P＜0.01）。结论:DLEU2通过miR-455-3p/OTUD7B轴激活PI3K/AKT信号通路促进宫颈癌的恶性发展。     

胰岛素受体底物1基因多态性与多囊卵巢综合征疗效相关性研究

目的:探讨胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS1)基因多态性与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)疗效的相关性.方法:选取2017年7月—2018年7月于南通市妇幼保健院就诊的符合诊断标准的PCOS患者240例,提取研究对象基因组D...     

宫颈高危型HPV感染程度与阴道菌群、宫颈局部调节性T细胞的关系分析

目的 探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(human papilloma viruses,HPV)感染感染是否转阴与阴道菌群及宫颈局部调节性T细胞关系.方法 选择2018年9月至2019年12月南通市妇幼保健院收治的230例高危HPV感染患者为研究对象,所有患者随访6个月,观察两组阴道菌群和宫颈局部CD4+CD25+Foxp3...     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血失败5例原因分析

目的:总结子宫动脉栓塞术治疗产后出血的适应证、时机和方法。方法:收集因产后大出血而行子宫动脉栓塞术失败的5例病例资料,分析手术失败的原因,总结经验。结果:产后大出血而行子宫动脉栓塞术失败5例改行全子宫切除术2例,次全子宫切除术3例,术后患者均恢复良好。结论:DSA下子宫动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的有效方法,但严重休克及凝血功能障碍是手术的禁忌证,栓塞前要尽量寻找出血的原因,子宫动脉栓塞仅是对症治疗,去除病因是治疗产后出血的关键,严重的胎盘植入和前置胎盘仍然以子宫切除为首选治疗方法。