颌下腺未分化癌并局部淋巴结转移手术加放疗1例

1病历介绍关氏,女,75岁。因左侧颌下无痛肿块6个月左右,后期疼痛,曾在当地医院给予抗炎药物治疗1个月,病灶不见好转,遂来我院治疗。检查：左侧颌下腺有3．5cm×3．0cm×3．0cm肿物,质中,边缘不规则,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘连,双侧颌下淋巴结肿大。颌下腺导管口无红肿,无脓性分泌物,鼻咽无异常,全身情况尚可,实验室检查无异常。以“左侧颌下腺肿物待查”收入院。于1990－10－06在局麻下行左侧颌下腺肿物切除,肿物约4.0cm×3.0cm×3．0cm,表面光滑,有包膜,切面灰白,质较脆,肿物周围及颌下区浸润性散在肿大的淋…     

生物质燃料使用与老年人全因死亡的关系：一项前瞻性队列研究

目的 评估生物质燃料使用与老年人全因死亡的关系。方法 纳入2011―2012年进入中国老年健康影响因素跟踪调查(the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)并被随访至2018年的≥65岁的参与者共5 853人。采用加权Cox和稳健型逆概率加权后的Cox回归模型评估生物质燃料使用与老年人全因死亡的关系,并探讨随访期间更换使用燃料对全因死亡的影响。结果 生物质燃料使用与老年人的全因死亡风险增加有关[平均风险比(average hazard ratio,AHR)=1.17, 95%CI:1.08～1.28]。与一直使用生物质燃料的老年人相比,改用清洁能源的老年人全因死亡风险更低(AHR=0.21,95%CI:0.18～0.24)。结论 生物质燃料使用可增加老年人的全因死亡风险,改用清洁能源后能够降低老年人的全因死亡风险。     

取消药品加成政策前后肺结核患者住院费用的中断时间序列分析

目的:分析取消药品加成政策实施前后肺结核患者住院费用的变化情况。方法:采用回顾性研究,数据来源于四川省泸州市医疗保障局医疗保险结算系统。获取2015年2月1日至2018年11月20日西南医科大学附属医院、泸州市人民医院2家三甲结核病定点医院肺结核住院患者结算数据,共纳入住院肺结核患者3749例。采用中断时间序列模型(interrupted times series, ITS)分析取消药品加成政策实施前后肺结核患者例均住院总费用、各单项费用的水平及趋势变化情况。结果:3749例肺结核患者平均年龄为(48.23±18.90)岁,单次住院总费用在10 000～14 999元/例的肺结核患者最多,占患者总数的26.25%(984/3749)。取消药品加成政策实施后,单次住院总费用中位数降低了1150.13元,单次西药费中位数降低了643.16元。ITS分析结果显示,取消药品加成政策实施前,例均中药费、例均材料费均呈现上升趋势,平均每月增加5.34%(β₁=0.052,t=2.941,P<0.05)、1.92%(β₁=0.019,t=3.987,...     

泸州市2010―2019年HIV/AIDS患者生存时间及影响因素分析

  目的  分析四川省泸州市HIV/AIDS患者生存情况及其影响因素。  方法  选取2010―2019年泸州市报告的≥15岁HIV/AIDS患者, 采用寿命表法计算生存率,采用Kaplan-Meier法计算中位生存时间和绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析生存时间的影响因素。  结果  共纳入研究对象12 274例,中位生存时间为87.35(95% CI: 86.22~88.49)个月,确诊后1、3、5、7和9年累积生存率分别为78%、73%、69%、66%和63%;多因素分析结果显示,在发生AIDS相关死亡风险方面,男性是女性的1.491倍;汉族是其他民族的2.118倍;离异或丧偶是已婚的1.545倍;确诊感染时的年龄≥60岁是15~＜20岁的3.392倍;大专及以上是文盲的0.473倍;注射毒品、采(供)血及输血/血液制品是异性性传播的1.513倍;样本来源于医疗机构是检测咨询的1.131倍;首次检测CD4+T淋巴细胞计数为≥501个/μl是≤200个/μl的0.205倍;首次诊断疾病状态为AIDS是HIV感染的1.166倍;未接受抗病毒治疗是接受抗病毒治疗的3.524倍。  结论  性别、婚姻状况、诊断时的年龄、文化程度、感染途径、样本来源、首次检测CD4+T淋巴细胞计数、疾病状态及抗病毒治疗是影响HIV/AIDS患者生存时间的因素,早发现、早诊断、早治疗可降低HIV/AIDS患者的死亡风险。     

中老年高血压患者慢性病共病数与抑郁关联强度分析

目的 分析高血压患者慢性病共病数连续变化与抑郁关联强度的剂量-反应关系。方法 采用2018年CHARLS数据库的基线调查数据,共纳入45岁及以上研究对象1703名。应用广义线性模型和限制性立方样条模型分析高血压患者慢性病共病数与抑郁的关联及剂量-反应关系。结果 中老年高血压患者抑郁发生率为59.37%,共病检出率为53.90%,广义线性模型显示,调整年龄、性别等混杂因素之后,中老年高血压患者共病数与抑郁发生相关,有统计学意义,患病数为2、3、≥4个,OR(95%CI)值分别为1.65(1.30～2.10)、2.05(1.51～2.80)、2.73(1.90～3.90)。限制性立方样条分析结果显示,高血压患者共病数连续变化与抑郁发生的关联强度都呈线性剂量-反应关系(总趋势P<0.01,非线性检验P=0.2875)。结论 中老年高血压共病患者患抑郁的风险是仅患高血压患者的1.65～2.73倍。建议形成“社区+家庭+医院”的卫生保健模式,做好健康体检,在居民健康体检中加入心理健康筛查部分,从单一疾病模式转向多病模式,以关注高血压患者共病数连续变化为重点,从而降低中老年高血压患者抑郁患病...     

基于倾向性评分匹配法甘肃省油田企业职工睡眠障碍影响因素分析

目的 分析甘肃省油田企业职工睡眠障碍影响因素及每周工作时长与睡眠障碍之间的关系。方法 于2022年1—6月对甘肃省油田企业职工进行调查,采用自制问卷结合匹兹堡睡眠质量指数量表收集2 178名研究对象基本信息和睡眠质量情况。运用倾向性评分匹配法（propensity score matching,PSM）对睡眠正常组和睡眠障碍组进行1:1匹配,利用单因素分析和多因素logistic回归分析睡眠障碍的影响因素,使用限制性立方样条模型（restricted cubic spline,RCS）分析每周工作时长与睡眠障碍之间的剂量-反应关系。结果 甘肃省油田职工睡眠障碍检出率为45.68%。倾向性评分匹配成功957对,匹配后两组基线资料水平基本均衡。多因素logistic回归分析显示,高血压（OR=1.507,95%CI:1.124～2.022）、糖尿病（OR=1.743,95%CI:1.020～2.980）、工龄10～19年（OR=1.325,95%CI:1.021～1.719）、工龄20～29年（OR=1.437,95%CI:1.071～1.927）、工龄≥30年（OR=1.581,95%C...     

山东省14～18岁寄宿高中生生活质量及其影响因素分析

目的 了解山东省寄宿高中生生活质量及其影响因素,为提高寄宿高中生生活质量提供支持。方法 资料来源于中国青少年健康现状及健康相关行为开放数据集(DYH)2020—2021学年的调查数据,获取6922名14～18岁高中生的相关信息,利用儿童青少年生活质量量表(QLSCA)评价寄宿高中生生活质量情况。应用多元线性回归模型分析影响高中生生活质量的相关因素。结果 6922名高中生中,寄宿生4920人(71.08%),非寄宿生2002人(28.92%)。寄宿高中生同伴关系、师生关系、学习能力与态度、自我概念、负性情绪、作业态度、生活机会性、活动机会性、运动能力、自我满意度和生活质量总分低于非寄宿生,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,社会心理功能影响程度前3位的因素为：睡眠时长(β=0.18)、父母关系(β=0.15)和家庭经济条件(β=0.08);生理心理健康功能影响程度前3位的因素为睡眠时长(β=0.15)、父母关系(β=0.11)和是否独生(β=-0.02);生活环境功能影响程度前3位的因素为父母关系(β=0.19)、家庭经济条件(β=-0.12)、睡眠时长(β=...     

腹腔镜肝中叶切除术

腹腔镜肝切除术由于其显著的微创优势已作为肝切除术的另一种选择应用于临床[1],但腹腔镜肝中叶切除术(laparoscopic central hepatectomy,LCH)文献报道少见.我们实施腹腔镜肝中叶切除术治疗肝肿瘤3例,现总结如下.临床资料1.一般资料:哈尔滨医科大学附属第四医院实施腹腔镜肝中叶切除术治疗肝肿瘤3例,其中男1例,女2例,患者年龄39～64岁,肝功能评级均为Child A级,术前均行肝脏CT及彩超检查.手术在全麻下进行,采用头高脚低平卧位建市气腹(腹内压14 mm Hg),Trocar位置见图1.