血清CYFRA21-1在食管鳞状细胞癌诊断中的价值

目的：探讨细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在食管鳞状细胞癌诊断中的应用价值。方法：采用电化学发光法分别检测健康对照组（45例）和初次诊断食管鳞状细胞癌患者（90例）血清中CYFRA21—1和癌胚抗原（CEA）质量浓度,并对患者进行随访,出现淋巴结转移和（或）远处转移者再次检测血清中CYFRA21-1和CEA质量的浓度。结果：食管磷状细胞癌组CYFRA21-1和CEA质量浓度明显高于对照组[分别为（3．81±1．7）μg·L^-1比（1．15±0．68）μg·L^-1,（7．36±3．5）μg·L^-1比（1．34±0．65）μg·L^-1,均P〈0．05]。食管磷状细胞癌组出现淋巴结转移和（或）远处转移者CYFRA21-1和CEA质量浓度高于初次诊断时[分别为（4．93±0．83）μg·L^-1比（2．04±0．29）μg·L^-1,（16±2．96）μg·L^-1。比（7．55±1．23）μg·L^-1,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。初次诊断食管鳞癌患者CYFRA21-1阳性率（56．7％,51／90）高于CEA（20．0％,18／90）,差异有统计学意义（X^2=25．59,P〈0．01）;出现淋巴结转移和远处转移的患者CYFRA21-1阳性率（71．1％,32／45）高于CEA（26．7％,12／45）,差异有统计学意义（X^2=17．79,P〈0．01）。结论：血清CYFRA21—1对食管鳞状细胞癌诊断和判断预后方面比CEA更优。     

护理领域共情疲劳概念分析

目的 通过文献回顾,对共情疲劳的相关概念进行分析,对其定义属性、前因、后果和实证性测量工具进行系统分析,为今后共情疲劳在护理领域中的研究和实践提供参考。方法 检索PubMed、CINAHL、中国知网、万方数据库,采用Walker和Avant的概念分析法进行分析。结果 通过分析相关概念,提出共情疲劳在护理领域中的概念：护理人员在护理患者时能站在患者的角度感知患者的情绪,主动付出共情,但由于长期接触患者及其经历又没有充分的休息,导致共情压力超过护理人员本身的耐力水平,且缺少社会的支持,最终出现身体上、情绪上、精神上、社会上的一系列变化。结论 通过共情疲劳的概念分析,正确理解、预防、识别或干预共情疲劳,有助于未来继续深入开展其在护理领域中的相关研究。     

食管癌术后纵隔淋巴结转移中部分群体同步放化疗的疗效观察

目的 探讨食管癌术后纵隔淋巴结转移中大体肿瘤体积（GTV）＞40 cm³患者对同步放化疗的疗效。 方法 选择本院2010年6月至2012年11月经筛查出现纵隔淋巴结转移且GTV＞40 cm³的食管癌术后患者60例,随机接受单纯三维适形放疗（对照组,30例）或同步化疗联合三维适形放疗（治疗组,30例）;两组放疗均采用6MV X线照射,单次量为2.0 Gy／次,1次／天,5次／周,总剂量60～64 Gy,而治疗组在三维适形放疗的基础上接受紫杉醇+顺铂（TP）方案。治疗结束1个月后采用RECIST 11版标准评价客观疗效,采用RTOG标准评价不良反应,同时随访其生存情况。结果 所有患者均可评价疗效。治疗组的有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为86.7％和100.0％,而对照组分别为60.0％和96.7％,治疗组的RR高于对照组（P＜0.05）,但两组DCR的差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与对照组的中位生存期分别为27.0个月和22.0个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组的1、2、3年生存率分别为90.0％、53.3％和26.7％,而对照组分别为73.3％、23.3％和6.7％,两组3年生存率的差异有统计学意义（P＜0.05）。全组的不良反应主要为放射性气管炎、放射性肺炎、胃肠道反应和骨髓抑制,均为1～2级,无3～4级不良反应发生。两组不良反应的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论同步放化疗可提高食管癌术后纵隔淋巴结转移中GTV＞40 cm³者的局部控制率及生存率,不良反应小,患者可耐受。     

绝经后骨质疏松患者应用不同激素治疗方案对骨代谢的影响

目的 探讨绝经后骨质疏松症不同激素治疗方案对骨代谢的影响.方法 选取绝经后骨质疏松患者120例,将其随机分为A组和B组,每组60例；A组服用倍美安,B组服用醋酸甲羟孕酮.观察两组患者服药后骨密度(BMD)、尿钙/尿肌酐(Ca/Cr)和骨钙素(BGP)的变化.结果 ①两组研究对象的骨密度( BMD)在治疗前、后均无明显变化(t=1.131,P=0.301)；②治疗后,A组尿Ca/Cr水平较治疗前下降(t=2.782,P=0.032),而B组尿Ca/Cr水平较治疗前变化不大(t=1.567,P=0.168)；治疗后,A组血清骨钙素水平与治疗前的水平相近,差异无统计学意义(t=1.964,P=0.097),而B组血清骨钙素水平显著升高(t=3.273,P=0.017).结论 单纯补充孕激素也可预防绝经后骨质疏松妇女的骨流失,服用雌激素可以有效抑制骨的吸收.     

三维适形放疗联合三苯氧胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效观察

目的观察三维适形放疗联合三苯氧胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效及不良反应。方法 50例恶性脑胶质瘤术后患者随机分为三维适形放疗联合三苯氧胺组(治疗组)和单纯三维适形放疗组(对照组),每组25例。三维适形放疗采用6MV X线,2Gy/次,1次/d,每周5次,DT56⁶0Gy。治疗组同步口服三苯氧胺,从放射治疗第1天开始,连服2个月。结果治疗组和对照组的1、2年生存率分别为64.0%、32.0%和36.0%、8.0%(P<0.05)。三苯氧胺主要不良反应为血栓栓塞,发生率为5.0%。结论三维适形放疗联合三苯氧胺能提高恶性脑胶质瘤术后患者的生存率,且未增加毒性反应。     

超声内镜下钛夹标记在Ⅰ期食管癌靶区勾画中的应用

目的:探讨超声内镜下钛夹标记食管病灶上下界在Ⅰ期食管癌放疗靶区勾画中的作用。方法:30例Ⅰ期食管鳞癌患者,行根治性放疗,采用组内自身对照的方法,设超声内镜钛夹标记组（研究组）和食管钡餐标记组（对照组）,比较两种检查方法判断的食管病灶长度和GTV体积的变化。结果:研究组与对照组勾画的食管病灶长度和GTV体积分别为:(4.85±1.41)cm,(19.41±5.63)cm3,(3.43±1.08)cm,(13.73±4.33)cm3（t=6.335,P＜0.05）。结论:超声内镜下钛夹标记对Ⅰ期食管鳞癌靶区勾画具有实际临床应用价值。     

恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合三苯氧胺治疗的临床观察

目的:观察恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合三苯氧胺治疗的疗效及不良反应。方法:60例恶性脑胶质瘤术后患者随机分为三维适形放疗联合三苯氧胺（治疗组）和三维适形放疗联合替莫唑胺（对照组）各30例。放疗采用6MV X线三维适形放射治疗,2.0Gy/次,1次/d,5次/周,DT 56~60Gy。治疗组与对照组分别于放疗第一天开始口服三苯氧胺60mg/m2每日3次或替莫唑胺75mg/m2每日1次,至放疗结束。结果:治疗组与对照组1、2、3年生存率分别为63.3%、30.0%、23.0%和70.0%、33.3%、26.7%（χ2=0.01、0.23、0.09, P＞0.05）,无统计学差异。三苯氧胺主要不良反应为血栓栓塞,发生率为6.7%。结论:三维适形放疗联合三苯氧胺术后患者生存率较好,且价格便宜,并未增加不良反应,适合临床推广应用。     

CTS-EDTA的合成与鉴定及其体外螯合Sr2+的研究

目的合成CTS-EDTA,并比较CTS与CTS-EDTA螯合Sr2+的能力。方法通过N-酰化反应合成CTS-EDTA,通过原子吸收光谱法比较CTS与CTS-EDTA螯合Sr2+的能力。结果红外图谱与核磁氢谱均证实成功合成了CTS-EDTA,体外实验表明CTS-EDTA螯合Sr2+的效率在10min后可达到80%以上,而CTS与Control(空白对照)无明显差异。结论N-酰化反应能合成CTS-EDTA,且CTS-EDTA螯合Sr2+的能力明显优于CTS。     

成功老龄综合评估工具的研究进展

成功老龄是积极应对老龄化的重要战略,是维护国家安全和社会和谐稳定的重要举措,而成功老龄的评估是开展相关措施的前提和基础。但现阶段成功老龄的标准化评估工具尚未形成,对成功老龄研究的深入开展产生了一定的影响。本文对国内外成功老龄的综合评估方法、工具进行总结分析,为成功老龄综合评估工具的研究提供参考,以期推动标准化成功老龄综...     

三维适形放射治疗对支架置入局部晚期食管癌的疗效观察

目的:观察同步放化疗治疗支架置入后中晚期食管癌的临床可行性及疗效。方法:回顾性分析44例局部晚期不能手术的食管癌患者。治疗组24例,先利用食管支架置入术解决中晚期食管癌患者的吞咽困难程度及病变部位的狭窄程度,然后针对原发病灶实施三维适形放射治疗,自首次放疗起同步静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)250 mg,第1天至第10天,顺铂(DDP)10 mg,第1天至第10天。观察组20例,不行放疗,食管支架置入术后与治疗组同期行相同方案化疗。结果:治疗组CR 3例(12.5%),PR 17例(70.8%),有效率(CR+PR)为83.3%,6个月、12个月近期生存率分别为87.5%、70.8%;观察组CR 1例(5.0%),PR 12例(60.0%),有效率(CR+PR)为65%,6个月、12个月近期生存率分别为55%、25%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组的不良反应主要是血液学毒性和放射性食管炎发生率增加,但患者可耐受。结论:三维适形放疗与小剂量化疗同步,治疗支架置入后中晚期食管癌,可提高患者的近期有效率及生存率,可值得推广。