老年人桡骨远端骨折影像学参数测量与临床疗效的关系

目的 :通过分析老年人桡骨远端骨折患者经过保守治疗后各影像学参数和临床疗效之间的关系,从而提出老年人桡骨骨折行手法复位中最重要的影像学参数。方法:回顾性分析自2012年5月至2015年5月行保守治疗的60岁以上的桡骨远端骨折患者45例,男17例,女28例;年龄60~89岁,平均64.49岁;随访测量影像学参数以并评价临床疗效。影像学参数是在标准腕关节X线片上测量掌倾角、桡骨高度、尺骨变异、尺偏角等;腕关节临床疗效通过Dienst评分标准来评价;多因素线性回归法分析各影像参数与临床疗效的关系。结果 :45例患者均获得随访,时间12~24个月,平均17.6个月;所有桡骨远端骨折获得愈合。末次随访根据Dienst评价:优27例,良10例,可6例,差2例。影像学参数指标中桡骨高、掌倾角以及尺骨变异和自测腕关节功能有明显相关性。当桡骨高8.12 mm、掌倾角-1.64°、尺骨变异4.05 mm时,Dienst功能结果优良率较高。结论 :桡骨高、掌倾角及尺骨变异等影像学参数与老年桡骨远端骨折的临床疗效恢复有相关性,其中最重要的参数为桡骨高度,提醒术者对于老年人桡骨骨折行手法复位时复位前后尤为注意该参数。     

仙骨汤联合钙尔奇D片治疗绝经后髋部骨质疏松症临床观察

目的：观察自拟仙骨汤联合钙尔奇D片对绝经后髋部骨质疏松症的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组各30例,治疗组予以自拟仙骨汤联合钙尔奇D片治疗,对照组予以钙尔奇D片治疗,疗程2月。观察治疗前后2组患者的骨密度（BMD）、血清骨钙素（BGP）、血清I型前胶原羧基端前肽（VICP）,并进行视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale／Score,VAS）评分。结果：治疗组治疗前后股骨颈、Wards区、大转子各部位BMD比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,2组治疗后比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后BGP、PICP比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,2组治疗后比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后疼痛VAS评分比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,2组治疗后比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。结论：自拟仙骨汤联合钙尔奇D片对绝经后髋部骨质疏松症有较好的临床疗效。     

浮膝损伤的手术治疗进展

随着高速交通工具发展，浮膝高能量损伤的发生增多，常见于车辆的迎面相撞，驾乘人员的膝部直接受到暴力，膝关节与股骨、胫骨的连续性发生中断，残余能量常伤及髋关节或踝关节。这类损伤常合并脑、胸腹脏器损伤，易继发休克及脂肪栓塞综合征等危险状况。     

DTI、DWI及后处理技术在判断肿瘤与周围神经关系中的应用价值

目的利用磁共振弥散张量成像（DTI）、弥散加权成像（DWI）及多种后处理技术来立体显示周围神经的全貌,判断肿瘤与神经之间的关系。方法选取26例临床及常规磁共振检查诊断为周围神经相关肿瘤患者及20例健康体检者（健康对照组）,行术前DTI及DWI扫描并分别进行DTI单方向最大密度投影（MIP）后处理及DWI抑制各向同性组织信号单向编码成像剪影（SUSHI）后处理,观察目标神经形态、信号判断肿块与目标神经的关系,并与术后病理进行对照。将目标神经起源组、非目标神经起源组及健康对照组间神经的平均弥散表观系数（ADC值）进行两两比较。结果术前DTI判断结果与术后对照病理诊断符合率88.4%;DWI诊断符合率100%。单方向DTI的MIP重建图像质量较DWISUSHI差,两者间图像质量评分差异有统计学意义（P＜0.05）。目标神经起源组与健康对照组神经ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）;非目标神经起源组与健康对照组ADC值差异无统计学意义（P＞0.05）;目标神经起源组与非目标神经起源组ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磁共振DTI、DWI及多种后处理技术均能立体地显示各部位周围神经及肿瘤全貌,DWISUSHI的重建图像质量优于单方向DTI重建图像,ADC值能体现周围神经内部微环境的变化,有助于外科医生制定手术方案。     

改良Sauvé-Kapandji术治疗类风湿性桡尺远侧关节炎的疗效分析

目的 探讨应用改良Sauvé-Kapandji术治疗类风湿性桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)关节炎的临床效果.方法 自2012年4月至2016年4月我们共收治18例类风湿导致的DRUJ关节炎患者,采用改良Sauvé-Kapandji术治疗,术后随访对患者腕关节疼痛情况应用疼痛视觉...     

外洗方骨痛消煎剂治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察外洗方骨痛消煎剂治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组予以外洗方骨痛消煎剂治疗,对照组予以扶他林缓释乳胶剂治疗,疗程6周。观察治疗前后临床症状与体征及关节液中白细胞介素-18（IL-18）、前列腺素E2（PGE2）的含量变化情况,并进行安全性指标观察。结果：总有效率治疗组为92．50％,对照组为77．50％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组膝痛、膝部肿胀、膝部僵硬及伴随症状等改善率均高于对照组,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后IL～18、PGE：均明显降低,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：外洗方骨痛消煎剂是治疗KOA的有效方法,值得推广。     

伴有皮肤脱套或撕脱的手掌离断再植术后中药熏蒸治疗效果观察

目的 探讨伴有皮肤脱套或撕脱的手掌离断再植术后通过中药熏蒸来治疗改善手功能,并观察其效果。方法 选择伴有皮肤脱套或撕脱的手掌离断再植术后患者共30例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组15例。对照组再植术后进行常规单纯功能锻炼,观察组在常规功能锻炼的基础上加用中药熏蒸。比较两组患者治疗效果。结果 术后3个月,观察组与对照组手功能比较,差异无统计学意义(χ²=2.22,P>0.05),观察组上肢功能评定(DASH)量表评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于对照组(t分别=-4.16、-2.80,P均<0.05);术后6个月,观察组手功能优良率明显优于对照组,DASH量表评分、VSS评分低于对照组(χ²=6.65,t分别=-6.35、-3.94,P均<0.05)。结论 伴有皮肤脱套或撕脱的手掌离断再植术后采用中药熏蒸治疗能明显减轻肌腱粘连、关节僵硬,减少瘢痕增生,有效改善患者手功能。     

断掌合并断指再植的临床经验探讨

目的探讨断掌合并断指再植的治疗方法和临床疗效。方法 2017年1月至2020年7月, 宁波市第六医院手外科共收治6例手掌部离断合并指体离断患者, 其中1例合并5个手指离断,2例合并4个手指离断,2例合并3个手指离断,1例合并2个手指离断。应用显微外科技术行断掌及断指再植, 术后早期行康复锻炼, 并定期进行随访, 按照中华医学会手外科学会上肢再植功能评定试用标准评价功能恢复情况。结果 6例断掌合并断指再植术后全部成活。术后随访6～36(平均15)个月, 手掌部部分肌肉挛缩, 各断指再植术后指体关节活动稍受限。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定, 结果优1例, 良4例, 可1例。结论断掌合并断指患者应尽可能通过团队合作, 在保证生命体征平稳的情况下尽早再植, 精细修复, 术后早期行功能锻炼, 可取得良好疗效, 并有效改善患者生活质量。