赵宏利治疗复发性流产经验介绍

介绍赵宏利主任中医师治疗复发性流产的临床经验。赵宏利主任中医师诊治复发性流产从脾肾两 亏、带脉不利、阴阳未济、胞宫瘀阻着手,治疗上重视孕前、孕后分阶段治疗。孕前重视大补脾肾、以培其 本,通利带脉、以固胎元,燮理阴阳、调周助孕;孕后重视脾肾为本、化瘀止血,养血活血、理气安胎。     

葛根素治疗去卵巢小鼠骨量丢失的疗效及对RANKL/RANK/OPG信号通路的影响

目的探讨葛根素治疗去卵巢小鼠骨量丢失的疗效及对核因子κB受体活化因子（RANKL）/核因子κB受体活化因子配体（RANK）/骨保护素（OPG）信号通路的影响。方法采用随机数字表法将30只雌性12周龄C57BL/6小鼠分为假手术组、模型组和葛根素治疗组,每组10只。模型组和葛根素治疗组小鼠切除双侧卵巢并结扎输卵管,假手术组小鼠去除卵巢周围等量的脂肪组织。术后第3天,葛根素治疗组小鼠给予100mg/kg剂量的葛根素（溶于0.4ml0.9%氯化钠溶液）灌胃干预,隔天1次,持续8周。模型组小鼠给予0.4ml0.9%氯化钠溶液灌胃,隔天1次,持续8周。假手术组小鼠不作处理。治疗8周后,摘取小鼠双侧股骨,采用微型计算机断层扫描仪扫描检测骨密度（BMD）和骨微结构变化,ELISA法检测血清β-I型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（Trap5b）水平,抗酒石酸酸性磷酸酶（Trap）染色观察破骨细胞数量,qRT-PCR检测骨组织RANKL和OPGmRNA表达情况。结果与假手术组比较,模型组小鼠BMD、骨体积分数（BV/TV）、骨小梁数目（Tb.N）均减少,骨小梁间距（Tb.Sp）增宽,血清β-CTX、Trap5b水平均升高,破骨细胞数量增加,RANKLmRNA表达水平升高,OPGmRNA表达水平、OPG/RANKL比值均降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与模型组比较,葛根素治疗组BMD、BV/TV、Tb.N均增加,Tb.Sp变窄,血清β-CTX、Trap5b水平均降低,破骨细胞数量减少,RANKLmRNA表达水平降低,OPGmRNA表达水平、OPG/RANKL比值均升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论葛根素能够延缓去卵巢小鼠骨量丢失,其机制可能是通过调控RANKL/RANK/OPG信号通路,抑制破骨细胞介导的骨吸收过程。     

加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗多囊卵巢综合征合并昼夜节律紊乱疗效观察

目的 观察加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并昼夜节律紊乱患者的临床疗效。方法 将51例PCOS合并昼夜节律紊乱患者随机分为中药组34例和对照组17例。中药组30例(共脱落4例)自月经周期第5日起口服加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤,连服28日;对照组(共脱落2例)自月经第5日起口服达英-35,连续21天。观察治疗前后血清促卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)和月经周期评分、月经量评分、基础体温(BBT)双相率、肝阴虚证评分及匹兹堡睡眠指数问卷(PSQI)评分。结果 (1)与治疗前比较,治疗后两组血清LH、LH/FSH和T水平均显著降低(P < 0.05),且两组治疗后相比,差异无统计学意义(P > 0.05)。(2)与治疗前比较,治疗后两组月经周期都显著改善(P < 0.05),且对照组较中药组改善更为显著(P < 0.05);治疗后中药组月经量较治疗前显著改善(P < 0.05),但对照组和治疗前相比,差异无统计学意义(P > 0.05)。(3)中药组8例患者BBT表现为双相,BBT双相率为26.7%(8/30),对照组无双相体温;(4)与治疗前相比,治疗后中药组肝阴虚证评分、PSQI评分均较治疗前显著降低(P < 0.05),且较对照组相比亦显著降低(P < 0.05)。治疗后对照组肝阴虚证评分、PSQI评分和治疗前相比,差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论 加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤能够改善PCOS合并昼夜节律紊乱患者的睡眠质量和肝阴虚症状,并且显著降低血清LH、LH/FSH比值和雄激素水平,促进自发排卵和自主月经。     

运用“通-化-调”分期辨治异常子宫出血体悟

<正>异常子宫出血(AUB)是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血，是妇科常见的症状和体征^[1]。国际妇产科联合会(FIGO)将AUB病因概括为PALM-COEIN(9个病因的英文字母缩写)^[2]。