肾集合管癌的临床病理特征及治疗（附5例报告）

目的：探讨肾集合管癌的临床病理特征,提高对。肾集合管癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析5例肾集合管癌的临床资料：男4例,女1例,平均年龄54（42～65）岁。主要症状为腰腹痛、血尿及腹部包块和低热。4例患者行根治性肾癌切除术,1例行姑息性肾切除术。术后行病理学检查。结果：淋巴结转移3例,肾门脂肪转移2例;肿瘤位于肾髓质,侵袭性生长,以腺管或乳头状结构为主,特征性靴钉样细胞衬覆于管腔内面,伴有间质纤维反应,瘤旁集合管上皮细胞异型增生。AJCC临床分期Ⅱ期1例,Ⅲ期和Ⅳ期各2例。术后干扰素免疫治疗2例。随访5～18个月,5例患者平均生存10个月。结论：肾集合管癌具有特殊的临床病理特征,恶性程度高,预后差,其确诊依赖于病理学检查。早期发现、早期手术治疗仍是改善集合管癌预后的主要方法。     

腔镜下肾动静脉四步游离法在肾根治性切除术中的应用

目的：研究肾门部解剖,提高后腹腔镜肾根治性切除术中肾动静脉分离技巧。方法：2007年6月～2011年12月开展腹腔镜下肾癌根治术128例,反复观看手术录像,观察肾门部解剖结构,总结出四步法分离肾动静脉。结果：按四步法分离肾动静脉,126例顺利快速分离、结扎肾血管。因汇入肾静脉的腰静脉撕裂中转开放手术2例。腹膜损伤6例,用hem-o—lok夹闭。胰腺尾部损伤1例,引流管引流16天痊愈。手术时间（146±52）min,失血量中位值150（100～1500）ml,拔管时间中位值3（2～16）d,术后平均住院时间（8．4±2．6）d。结论：肾血管的分离是手术成功的关键,也是难点。应用四步法分离肾动静脉,对初期开展后腹腔镜肾癌根治术的医师有一定指导意义。     

HMGA2与DNMT1在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义

目的探讨HMGA2与DNMTl在膀胱尿路上皮癌中的表达变化及临床意义。方法利用免疫组化方法,以膀胱尿路上皮患者的癌组织及正常人的膀胱组织为研究对象,比较两组患者膀胱组织HMGA2与DNMTl的蛋白的表达水平变化。结果HMGA2与DNMTl在膀胱尿路上皮癌组织中的阳性表达率分别为65．00％和60．00％,与相对应的对照的正常膀胱组织相比较,HMGA2与DNMTl的表达增高显著,具有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论HMGA2与DNMTl基因在膀胱尿路上皮癌的组织当中的过量表达,通过检测和干扰HM-GA2与DNMTl基因可能为膀胱尿路上皮的早期诊断和制定治疗方案提供新依据。     

术前血清尿酸对非肌层浸润性膀胱癌的预后分析

目的 术前血清尿酸(SUA)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的预后分析.方法 经回顾性研究分析河南省人民医院接受经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的NMIBC患者202例,收集临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、多发情况、病理分级、临床分期等,应用受体工作特征曲线(ROC)确定SUA最佳临界值(328.5μm...     

高位结扎和皮内缝扎治疗原发大隐静脉曲张

目的 探索大隐静脉曲张的外科治疗方法.方法 总结分析56例大隐静脉曲张采用高位结扎加皮内缝扎法治疗及预后.结果 术后患肢疼痛轻,无1例皮下血肿,皮内缝合处无1例感染,术后早期有6例(10.7%)皮内缝合处疼痛较重,半个月后好转,有2例(3.34%)在皮内缝合处有小硬结,经热敷、理疗后消失.所有病人均随访1～6个月,无1例深静脉血栓形成.结论 该术式是一种疗效确切,并发症少的手术方式.     

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附10例报告)

目的提高急诊处理阴茎异常勃起的能力。方法回顾10例阴茎异常勃起患者的临床资料、诊疗过程及随访结果,结合文献资料进行分析。结果10例患者中8例为低流量型,2例为高流量型。8例低流量型患者行海绵体灌洗或阴茎头-海绵体分流术治愈;2例高流量型患者海绵体灌洗同样有效。结论阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒检查、阴部内动脉造影等是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法,治疗阴茎异常勃起首选海绵体药物灌洗,如无效应进行手术治疗。     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折21例

目的 :探讨开放性胫腓骨骨折的急诊治疗方法 ,提高治疗水平。方法 :对 2 1例胫骨开放性骨折使用非扩髓髓内钉治疗的效果进行回顾性分析。结果 :2 1例胫骨开放性骨折均在 8～ 2 4周内愈合 ,未发生骨折延迟愈合 ,亦未出现严重的深部感染。结论 :在胫腓骨开放性骨折急诊手术中使用非扩髓交锁髓内钉作内固定 ,只要合理地选取病例 ,作严格彻底的清创 ,是一种安全、可靠的治疗方法     

减少耻骨后前列腺癌根治术并发症的临床研究

目的探讨减少耻骨后前列腺癌根治性切除术的并发症。方法采用集柬血管钳法保留尿道外括约肌及其神经支配、保留神经血管束（NBV）、耻骨前列腺韧带等方法行前列腺癌根治性切除术43例。结果经随访6～72个月，无尿失禁，39例排尿通畅，4例排尿困难，2例肿瘤复发。维持正常勃起功能者12例。结论保留尿道外括约肌、膀胱颈整形术可有效防止尿失禁发生率；保留NBV可有效保留性功能。     

膀胱肿瘤位置在诊断与治疗中的临床意义(附243例报告)

膀眈肿瘤是泌尿系常见肿瘤，可发生在膀优的任何部位，临床上表现为多种症状，早期易误诊和漏诊。为探讨膀优肿瘤位置与临床症状及预后的关系，我们对243例膀联肿瘤患者的临床资料及随访结果进行分析：l临床资料1．l一般资料1984年12月～1994年12月收治膀眈肿瘤243例，其中移行细胞癌189例，乳头状瘤31例，腺癌13例，鳞癌8例，嗜钻细胞瘤2例。男193例，女50例，男：女为3．9：1；平均年龄56．8岁（30～83岁）。手术方式：膀联部分切除97例，经尿道肿瘤电切60例，开放切除33例，膀济全切46例，探查7例。获完整随访资料215例，随访率89．2％。…