遗传性脊髓小脑性共济失调6型一家系八例

先证者(Ⅲ3) 女，34岁。因“行走不稳5年，言语不清3年”于2004年10月来我院就诊。5年前患者渐出现走路不稳，自觉双下肢僵硬，行走时脚落点不准，3年前走路稍微摇晃，并出现说话声音颤抖、含混不清，病情逐渐加重。查体：神志清楚，心肺检查未见异常。记忆力、计算力尚可，构音障碍，言语分节停顿、稍含混，余颅神经未见异常。双下肢肌张力增高，肌力正常。     

早期康复对急性偏瘫病人118例临床预后的影响

目的 :为了科学地评价早期康复方法能否明显改善急性脑卒中偏瘫病人的运动功能、提高日常生活活动 (ADL)能力、减轻临床神经功能缺损程度 ,从而改善临床疗效。方法 :采用国际公认的Bobath疗法和随机对照临床试验方法进行评价和治疗。结果 :①早期康复组治疗前后比较 ,FMA、MESSS、MBI均有明显改善 (P <0 0 5 ) ,对照组则无显著改变 (P >0 0 5 ) ,两组治疗后比较改善仍明显 (P <0 0 5 ) ;②早期康复组康复的总有效率明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :早期应用Bobath疗法治疗急性脑卒中偏瘫病人 ,能显著减轻临床神经功能缺损程度 ,明显提高患肢的运动功能和ADL能力 ,从而改善临床预后 ,降低病人的致残率。     

稀释性自体血回输在脊柱手术中的应用

目的探讨稀释性自体血回输在脊柱手术中的应用。方法选择骨科择期脊柱手术患者60例随机分为观察组和实验组,各30例。观察组术中行常规方法,实验组按稀释式自体血回输方法进行自体血采集并行血液稀释。通过采集围术期患者血液样本,检测术前(T0)、输血前(T1)、术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)。同时,观察对机体的不良反应和并发症。结果观察组术中出血(873.5±310.4)m L,实验组术中出血(834.1±295.3)m L,2组出血量差异无统计学意义(P>0.05);异体输血量实验组明显少于观察组(P<0.05),2组输血前RBC、Hb、HCT、均较术前明显下降,并在术毕和术后明显回升(P<0.05)。2组PT及APTT在术毕较术前明显延长,术后24 h明显恢复,与术前差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未发生不良反应。结论稀释性自体血回输是自体血液储备与血液稀释相结合的一种血液保护措施,它不仅明显减少异体血的使用并避免传染性疾病传播,而且对血液系统影响小,值得临床推广使用。     

阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者血管内皮的保护作用

目的探讨阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者血管内皮的保护作用。方法选取2010年10月-2011年8月颈动脉粥样硬化患者80例,随机分为治疗组和对照组。对照组给予阿司匹林肠溶片0.1 g,早饭后口服1次;治疗组在此基础上给予阿托伐他汀钙20 mg,每晚口服1次,10个月为1个疗程。分别在治疗前后进行颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块面积,测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)、血管内皮素-1(ET-1)水平。两组患者在1个疗程治疗结束后停药12周,测定TG、TCH、LDL-C、HDL-C、NO、ET-1水平。结果与治疗前比较,治疗组患者的TG、TC、LDL-C、ET-1水平显著降低,HDL-C、NO水平显著升高(P<0.01)。颈动脉中膜厚度和颈动脉粥样硬化斑块面积明显变小(P<0.05)。对照组无明显变化。治疗组停药12周后与停药时比较,TG、TC、LDL-C、ET-1水平显著升高,HDL-C、NO水平明显降低(P<0.05)。对照组无明显变化。结论阿托伐他汀钙能显著改善颈动脉粥样硬化斑块患者的血管内皮功能、血脂水平,稳定颈动脉粥样硬化斑块,促进斑块逆转,且需要长期坚持服用。     

通心络治疗急性脑梗塞疗效观察及作用分析

目的：了解通心络治疗急性脑梗死的效果并对其作用机制作初步探讨：方法：86例急性脑梗死患者随机分为通心络治疗试验组(43)和对照组(43)，采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表(mESSS)，日常生活活动量表(BI)对急性脑梗死患者通心络治疗组和对照组分别进行从入院至病后90天系列神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分，并检测外周血IL-1水平。结果：通心络治疗组病后14、30、60、90d的神经功能缺损与对照组有显著性差异(减少值：mESSS，4．24，8．32，10．68，13．02，VS2．65，4．07，5．34，6．25)；病后60、90d日常生活活动能力评分通心络治疗组病比对照组高(BI：86．55，90．83，VS71．58，75．12)；病后14d时通心络治疗组外周血IL-1水平降低较对照组明显(11．75ng／ml，VS7．83ng/ml)，结论：通心络能改善急性脑梗死患者神经功能缺损及日常生活活动能力。     

糖尿病性白内障手术护理体会

随着人们生活水平的提高,糖尿病发病率也逐年增加,白内障是糠尿病的并发症之一,也是老年人主要疾病之一.通过白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术,可使大部分患者视力得到提高.但由于糠尿病性白内障患者术后易发生感染、出血等并发症,而且我国糖尿病病人普遍缺乏糖尿病知识,[1]黄佩华调查了100例塘尿病病人,结果仅有34%病人对糖尿病的知识和并发症基本了解,配合治疗的不足50%.