安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察晚期非小细胞肺癌患者应用安罗替尼联合多西他赛二线治疗后血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平变化,探讨其治疗效果及安全性.方法 60例晚期非小细胞肺癌患者依据治疗方法...     

超声引导经皮微波消融治疗儿童难治性甲状腺功能亢进症1例

患儿女, 12岁9个月。4年前出现"颈粗、怕热、多汗"等高代谢症状, 血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)升高, 促甲状腺激素(TSH)降低, 血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)升高, 诊断为甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")。查体:皮肤稍湿润, 双侧眼球无明显突出, 眼裂无增宽, 瞬目无减少, 甲状腺Ⅱ度肿大。予以甲巯咪唑(MMI)治疗, 用量22.5 mg/d, 口服1周后躯干出现散在斑丘疹伴手指末端指节疱疹, 考虑过敏性皮疹。停用MMI改为丙硫氧嘧啶(PTU), 用量300 mg/d, 规律用药治疗3年余, 减药过程中甲亢复发, 共发生3次。甲状腺从首诊时Ⅱ度肿大逐渐发展到Ⅲ度肿大, 出现憋气不适等压迫症状, 严重影响学习和生活, 本次甲亢复发, 属于难治性甲亢。经首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科、耳鼻咽喉头颈外科及介入超声等多学科专家会诊, 向患儿家属详细解释病情及治疗方案, 家属拒绝放射性131I治疗及手术治疗, 故最终确定治疗方案为分次行"超声引导经皮甲亢微波消融治疗", 共进行2次消融,...     

密集型银质针治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察密集型银质针治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者768例,随机分为银针组542例和硬膜外组226例.银针组采用银质针治疗,硬膜外组采用硬膜外注射加推拿治疗.4个疗程后比较两组的临床疗效及观察改善情况.结果 4个疗程后,银针组临床痊愈率88.9％（482/542例）,总有效率99.6％（540/542例）,均高于硬膜外组（P＜0.05）.3年后随访,银针组随访率60.4％（326/540例）,痊愈率86.2％（281/326例）,总有效率96.9％（316/326例）,均高于硬膜外组（P＜0.05）.结论 银质针治疗腰椎间盘突出症疗效确切.     

在院医学研究生职业防护情况及感染知识调查

目的了解在院医学研究生感染防护及感染知识掌握情况,改变医学生感染防护不良现状,减少感染暴露发生的可能性。方法利用自行设计的调查问卷,对500名不同年级及专业的医学生按年级分组,分别调查医学生感染防护基本情况、感染知识掌握情况及暴露后处理情况等,通过调查、统计数据,分析医学生感染防护情况不容乐观的原因,并给予相应的对策。结果研一医学生防护意识最弱(57.79%),影像专业医学生感染知识答题正确率最低(53.83%),全年级只有40.65%的人参加过感染防护培训,并且多数人不了解暴露后相关处理流程,改善防护现状刻不容缓。结论在院医学研究生的职业防护意识薄弱,对职业防护认识不足,知识不系统、不完整,应该引起医学院校及临床教学医院的重视。     

EGFR-TKIs或联合化疗一线治疗77例晚期肺腺癌临床分析

目的随着肺癌靶向治疗耐药问题的出现,靶向治疗与传统化疗联合成为研究热点。本研究对比表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)联合化疗或单药一线治疗驱动表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因阳性晚期肺腺癌的临床疗效及安全性差异,筛选联合治疗优势人群。方法回顾性收集2016-12-01-2018-12-01河南省人民医院收治的初治晚期EGFR(+)肺腺癌77例,依据治疗方案分为联合组和单药组。联合组36例采用培美曲塞+铂类方案化疗,同步口服靶向药物;单药组41例口服EGFR-TKIs。观察随访其治疗后临床疗效及不良反应。采用Kaplan-Meier法行生存分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果治疗3个月后联合组客观有效率(objective response rate,ORR)为66.7%(24/36),与单药组53.7%(22/41)相比,差异无统计学意义,χ^2=1.349,P=0.246。疾病控制率(disease control rate,DCR)联合组为100.0%(36/36),单药组为97.6%(40/41),差异无统计学意义,P=1.000。随访截至2019-06-30,总体中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为11.5个月,其中联合组mPFS为12个月(95%CI:9.864~14.136),单药组为8个月(95%CI:2.981~13.019),联合组PFS明显优于单药组,差异有统计学意义,χ^2=4.469,P=0.035。胸腔内转移(M1a期)亚组,2组间mPFS差异有统计学意义(HR=0.389,95%CI:0.173~0.874,χ^2=5.873,P=0.015)。联合组血液系统及消化系统不良反应事件发生率更高,差异有统计学意义,P<0.05。2组不良反应均集中在Ⅰ~Ⅱ级,均可耐受。结论 EGFR(+)肺腺癌一线治疗中,1代EGFR-TKIs同步联合培美曲塞+铂类化疗可改善患者PFS,在转移程度较低的M1a期患者中,这种优势更突出。联合治疗增加不良反应事件发生率,但均符合预期并可耐受。     

超声引导经皮穿刺聚多卡醇硬化治疗儿童甲状舌管囊肿效果分析

目的评价超声引导下经皮穿刺聚多卡醇硬化治疗儿童甲状舌管囊肿的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年10月至2022年4月在首都医科大学附属北京儿童医院接受超声引导下经皮穿刺硬化治疗甲状舌管囊肿的患儿26例, 记录治疗前囊肿的大小, 并按照V(ml)=1/6 πabc计算囊肿体积。随访时间为术后第1、3、6、12个月, 记录不同时间点囊肿体积并计算体积缩小率, 以囊肿体积缩小率≥50%为治疗有效。对治疗前及治疗后末次随访时进行外观美容分级评分。随访期间记录有无并发症发生。结果治疗前囊肿体积为2.67(3.78)ml, 治疗后第1、3、6、12个月囊肿体积分别为0.66(1.83)、0.45(0.87)、0.40(0.70)、0.38(0.63)ml, 术后各时间点与术前比较差异有统计学意义(均P<0.001), 末次随访时体积缩小率为(81.48±14.57)%。22例患儿末次随访时囊肿体积缩小率超过50%, 治疗有效率为84.62%(22/26)。治疗后美观评分为1.74(1.50)分, 较治疗前评分[3.85(0)]分明显改善(P<0.001)。所有患儿均未发生皮肤色素...