婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(一)——溢奶

<正>溢奶、过度哭闹、排便困难/大便干结、稀便是婴儿中常见的胃肠道问题。这些胃肠道问题大多数是婴儿生长发育过程中的生理现象,但也可能是严重疾病的早期表现。这些婴儿胃肠道问题不仅困扰着父母,也困扰着基层儿科及儿童保健医师。为帮助基层儿科及儿童保健医师快速、准确地筛查和处理常见的婴儿胃肠道问题,由中国疾病预防控制中心妇幼保     

婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(二)——过度哭闹

<正>1问询病史和临床评估1.1哭闹发作情况哭闹发作的频率、持续时间,哭闹是否为阵发性,突然开始、突然结束,难以安抚等。1.2伴随症状观察哭闹婴儿面容,检查生命体征;是否伴有腹部胀气、腹泻、尿布疹或全身皮疹;有无烦躁、频繁溢奶、呕吐甚至呕血;有无腹泻、便血;有无皮肤及呼吸道的过敏症状和体征(皮疹、发作性咳嗽等);有无中枢神经系统疾病的症状(如     

先天性淋巴管发育畸形的临床特点分析

目的分析先天性淋巴管发育畸形(LM)的临床特点,提高临床医师对本病的认识。方法收集14例LM患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果①14例患者中原发性小肠淋巴管扩张症(PIL)6例,合并乳糜腹水1例、乳糜心包积液1例、皮肤及胃肠道血管畸形1例;原发性淋巴性水肿(PL)8例,合并乳糜胸水3例、乳糜腹水1例;②PIL的主要临床表现为双下肢对称性水肿、腹泻、血淋巴细胞减少及非选择性低蛋白血症;PL的主要临床表现为双下肢不对称性水肿及呼吸系统症状;③淋巴管造影或同位素淋巴管显像均显示异常,表现为淋巴回流异常;④PIL患者内镜检查显示,十二指肠、小肠黏膜呈白点状改变;活检病理检查可见小肠黏膜及黏膜下扩张淋巴管;⑤14例患者中6例行外科淋巴管-静脉吻合术后好转,8例予以MCT饮食、对症支持治疗及局部物理加压治疗。结论LM的诊断应结合淋巴管造影、同位素检查及病理学诊断,治疗上应内、外科综合治疗。     

肺癌患者Th1／Th2细胞的变化

「目的」观察肺癌患者血浆及外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）诱生ＩＬ－２、ＩＬ－４水平,进而反映患者Ｔｈ１和Ｔｈ２细胞功能。「方法」运用细胞因子诱生及ＥＬＩＳＡ技术,测定４８例肺癌术前患者和２４例术后患者血清及外周血单个核细胞诱生的ＩＬ－２、ＩＬ－４水平。以ＩＬ－２水平反映Ｔｈ１细胞功能,以ＩＬ－４水平代表Ｔｈ２细胞功能。「结果」肺癌患者表及ＰＢＭＣ诱生产生ＩＬ－２水平减低,而ＩＬ－４水平升高。ＰＢＭＣ     

上胃肠道功能和动力障碍性疾病患者的生活质量评价

背景：功能性胃肠病（FGIDs）和胃肠动力障碍性疾病（DGIMs）严重影响患者的生活质量。研究患者的健康相关生活质量（HRQL）对深入理解FGIDs和DGIMs的特点以及评价疗效具有重要意义。目的：评估不同上胃肠道FGIDs和DGIMs患者的生活质量。揭示我国FGIDs和DGIMs患者的生活质量状况和意义。方法：以汉化版简明健康调查量表（SF-36）对140名健康对照者以及135例功能性消化不良（FD）患者、50例非糜烂性反流病（NERD）患者和100例反流性食管炎（RE）患者进行生活质量调查,得到生活质量8个维度的评分和2个综合评分[躯体生理健康总评（PCS）和精神心理健康总评（MCS）]并进行分析比较。瘩果：FD、NERD和RE组的所有8个维度和2个综合评分均显著低于健康对照组（P〈0.05）。其中,FD组生活质量最低。MCS评分下降最为突出。除躯体疼痛外。FD组其他7个维度和2个综合评分均显著低于RE组（P〈0.05）。与NERD组相比,FD组的社会功能、情感职能、精神健康维度和MCS评分显著降低（P〈0．05）。NERD组的生活质量较RE组下降更明显,总体健康、活力维度和PCS评分显著低于RE组（P〈0．05）。结论：FGIDs和DGIMs患者的生活质量明显下降,躯体生理健康和精神心理健康均明显受损。FGIDs患者的生活质量较DGIMs患者更低。尤其是在精神心理健康方面。诊治FGIDs和DGIMs时应重视患者生活质量的评价和改善。     

肺癌患者Th1/Th2细胞的变化

[目的]观察肺癌患者血浆及外周血单个核细胞(PBMC)诱生IL 2、IL 4水平 ,进而反映患者Th1和Th2细胞功能。[方法]运用细胞因子诱生及ELISA技术 ,测定48例肺癌术前患者和24例术后患者血清及外周血单个核细胞诱生的IL 2、IL 4水平。以IL 2水平反映Th1细胞功能 ,以IL 4水平代表Th2细胞功能。[结果]肺癌患者血清及PBMC诱生产生IL 2水平减低 ,而IL 4水平升高。PBMC诱生及血清IL 2、IL 4水平在不同分期、不同病理类型肺癌病人间比较无差别 ,行肺癌根治术后的患者血清及PBMC诱生IL 2水平高于未手术肺癌患者水平。[结论]肺癌患者体内Th1/Th2细胞亚群功能失调 ,这可能是肺癌组织在患者体内进行性生长及免疫逃避的机制之一 ;肺癌患者Th1/Th2亚群失调在肺癌不同分期、不同病理类型患者间无差别 ,而手术可改善肺癌病人Th1/Th2亚群功能失调状态。     

X连锁高IgM综合征4例报告

1临床资料例1,男,1岁1个月,因舌溃烂20 d,牙龈溃烂10余天第一次就诊。入院查体:全身浅表淋巴结未及。肛周皮肤略充血。口腔检查,上下中切牙及乳侧切牙萌出,左上乳中切牙及乳侧切牙牙龈及右下乳中切牙至左乳侧切牙唇侧牙龈坏死脱落,牙槽骨暴露,色灰白。左下及右下乳中切牙松动Ⅰ°。左侧舌尖部舌体缺损约五分之一,创面暴露,灰白色伪膜覆盖,部分脓性分泌物。辅助检查:全血细胞分析示白细胞计数(WBC)7.3×109/L,中性粒     

儿童非糜烂性反流病与反流性食管炎症状及酸反流比较

目的比较非糜烂性反流病（NERD）与反流性食管炎（RE）临床症状及食管酸暴露特点。方法将127例胃食管反流病（GERD）患儿根据内镜检查结果分为NERD组和RE组,分别对两组的临床症状及食管24hpH值监测结果进行比较。结果127例中NERD79例（62.2%）,RE48例（37.8%）,RE组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为34、10和4例。NERD组和RE组pH监测阳性者分别为51例（64.6%）和30例（62.5%）,两组阳性率差异无统计学意义（χ^2=0.05,P〉0.05）。NERD组呕吐/反食、腹痛及食管外症状的发生率较RE组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而反酸、烧心/胸骨后痛的发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。RE组总反流次数及pH值〈4的百分比显著高于NERD组（P〈0.05）;pH值监测阳性的RE组各项酸反流指标均大于pH监测阳性的NERD组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级RE患儿之间的各项pH监测指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论儿童NERD患者的不典型反流症状和食管外症状发生率更高。GERD的发生与胃酸反流密切相关,酸暴露持续时间延长及反流频率增加可能是导致RE的重要因素,酸反流量与RE的严重程度无明确关系。     

腹泻、肝大、血脂增高

患者,女,22岁。因“腹胀、腹泻3年”入院。     

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目的提高对以消化道症状为首发表现的儿童系统性红斑狼疮(SLE)的认识,以加强早期诊断及治疗。方法回顾性分析北京儿童医院消化病房2002年1月至2010年12月年收治的4例以消化道症状为首发表现的SLE患儿临床表现、影像学资料、相关实验室检查及治疗结果。结果 (1)男女比为1∶1,学龄期发病率高;(2)血液系统和补体多表现异常;(3)最大特点是消化道和膀胱泌尿系统内脏平滑肌同时受累,特征性表现为肠道炎症性浸润或假性肠梗阻、腹腔积液(浆膜炎),同时伴尿蛋白阳性、肾盂输尿管扩张,内壁粗糙、增厚,且为内脏损害的首发表现,其他系统受累表现轻;(4)自身抗体阳性检出率高;(5)所有患儿对激素及免疫抑制剂反应良好。结论以消化道症状为首发症状的SLE较少见,因症状不典型多容易漏诊和误诊。因此,以消化道症状起病且为主要表现而就诊患儿,如检查发现同时伴有输尿管扩张、尿蛋白等泌尿系改变者,应高度警惕SLE的可能,应及时行自身抗体、补体检查,以利早期诊治SLE,改善预后。