19例淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症的临床病理观察

目的探讨淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法对19例淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症进行骨髓活检、免疫组化染色、流式细胞免疫表型及MYD88 L265P及CXCR4 WHIM基因突变检查并复习相关文献。结果男11例,女8例。肿瘤性淋巴细胞增生模式以弥漫型为主,其周围及淋巴细胞间常见浆细胞增生,背景常见肥大细胞。免疫表型为:CD5、CD43、Bcl-6、CD103阴性;FMC7、IgM及泛B抗原阳性;3例(3/12)表达CD11c,2例(2/14)表达CD13,2例(2/19)表达CD10。9例行MYD88 L265P基因测序均检测到突变,6例行CXCR4 WHIM基因测序有3例检测到移码突变。结论淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症是一种较少见的病种,诊断需结合临床表现、病理组织学特点、免疫组化和/或相关基因检测诊断。     

常见骨髓增殖性肿瘤粒系CD33阳性指数的变化

目的探讨骨髓增殖性肿瘤(MPN)流式细胞免疫表型粒系CD33阳性指数的变化。方法采用流式细胞免疫表型分析,对95例MPN患者[慢性髓系白血病(CML)42例、原发性血小板增多症(ET)29例、真性红细胞增多症(PV)13例、原发性骨髓纤维化(PMF)11例]粒系CD33阳性指数的表达进行分析。另选取30例单纯性缺铁性贫血患者作为对照组。结果 CML组、ET组、PV组、PMF组的CD33阳性指数分别为26.35±13.40、5.44±3.72、5.44±2.83、1.54±1.25,与对照组(9.62±5.07)相比差异均有统计学意义(P0.01)。结论粒系CD33阳性指数在CML、ET+PV、PMF中依次降低,可作为MPN诊断的一个新型流式细胞免疫表型分析指标。     

CLLflow和Moreau评分系统对慢性淋巴细胞白血病诊断效能比较

目的比较慢性淋巴细胞白血病流式(CLLflow)评分和Moreau评分(MS)系统诊断慢性淋巴细胞白血病(CLL)的效能差异和临床诊断价值。方法采用病例对照研究。收集2020年3月至2021年5月郑州金域血液病理综合诊断中心的133例免疫表型不确定的B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B-CLPD)患者, 分为CLL组(83例)和非CLL组(50例)。用流式细胞术检测外周血或骨髓白细胞分化抗原CD5、CD10、CD20、CD19、κ链、λ链、FMC7、CD23、CD22、表面免疫球蛋白M、CD200和CD79b免疫标志物表达情况, 分别计算CLLflow评分和MS;四格表法计算2种评分系统诊断效能指标, 使用McNemar检验和Kappa检验进行2种评分系统的优效性和一致性检验。结果 CLL组CLLflow评分阴性和阳性患者分别为4.8%(4/83)和95.2%(79/83), 非CLL组分别为80.0%(40/50)和20.0%(10/50), 差异有统计学意义(P<0.001)。CLL组MS≤2、3和≥4分患者分别为1.2%(1/83)、10.8%(9/83)和88.0%(73/83)...     

液相色谱串联质谱法和电化学发光免疫分析法检测25-羟维生素D的一致性评价

目的 比较液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)与电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测血清中25-羟基维生素D(25(OH)D)结果的相关性和一致性,以期指导临床选择合适的检验方法。方法 收集该实验室临床血清标本94例,分别用LC-MS/MS和ECLIA这两种方法检测25(OH)D。采用Passing-Boblok回归分析两种方法的相关性,采用Bland-Altman及Mountain plot评估两种方法的一致性。以血清25(OH)D<20.0 ng/mL为维生素D缺乏,20.0～<30.0 ng/mL为维生素D不足,使用Kappa分析判断两种方法的诊断维生素D营养状况的符合率。结果 LC-MS/MS与ECLIA检测25(OH)D结果分别为(26.67±4.79)ng/mL和(39.33±4.09)ng/mL,Passing-Bablok回归分析显示两种方法检测25(OH)D浓度的回归方程为Y_ECLIA=-4.558 1+1.719 8X_LC-MS/MS,斜率为1.719 8(95%CI 1.586 3～1.828 4),不包...     

超声量化指标在阑尾炎诊断中的应用价值

目的:探讨超声量化指标诊断阑尾炎的临床应用价值。方法:应用超声观察113例疑似阑尾炎患者的阑尾区声像图表现,根据图像特征进行评分,并与病理结果作对比分析。结果:以3分作为临界点,评分≤3分判断为单纯性或化脓性阑尾炎,>4分判断为坏疽性阑尾炎或阑尾周围脓肿,其敏感性、特异性、准确性分别为93.3%、95.2%和94.7%。结论:声像图评分法为超声诊断阑尾炎提供了一项新的指标。     

开发LIS功能实现新型冠状病毒核酸及抗体检测结果自动审核和综合报告

目的 通过开发实验室信息管理系统(LIS)功能,实现新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸及抗体检测结果自动审核和综合报告.方法 根据SARS-CoV-2检测流程的风险控制需求、检测结果报告要求,使用金域医学自行开发的自动审核系统设置20条规则,包括3条审核类规则和17条解释类规则.LIS对SARS-CoV-2核酸和抗体检测结果自动审核并综合至1张报告单,实现自动报告.结果 LIS成功进行结果审核和综合,2020年3月15日至22日,结果解释类规则使用率为99.68％,结果审核类规则使用率为0.32％.自动审核使标本周转时间缩短了2.7 h;截至2021年1月13日,尚未发现任何LIS执行缺陷.结论 通过自动审核和综合报告可以控制内部风险,提供结果解释,提升报告处理效率和临床服务质量,为检验与临床的良性互动提供保障.     

临床免疫学检测结果自动审核规则和流程的建立及运用探讨

目的 为避免结果错误,保证结果准确性和及时性,建立了基于临床免疫学检测项目的自动审核系统。方法 依托实验室信息管理系统(LIS)建立可发现潜在的人为错误、钩状效应和室内质控失控等情况的自动审核规则,规则被判断后会发出提示反馈,待报告中所有规则均通过校验且已设置启用自动审核功能,系统将自动审核并发放报告。在自动审核使用前、使用中和使用后需分别进行规则正确性、完整性和阈值适用性评估,据此判断规则是否保留、修改或删除。结果 建立自动审核规则532条,通过半年的实施,自动审核通过率由最初的5.10%达到目前的67.96%,节约报告审核人员3人; 报告总缺陷率由自动审核启用前的0.25/万降至自动审核启用后的0.11/万,结果报告缺陷和患者信息错误发生率均明显改善。结论 通过自动审核的运用,报告单审核效率提升20倍、总缺陷率降低56%,审核效率和质量均得到有效提高。     

超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值

目的对比研究实时超声弹性成像技术与常规超声在甲状腺占位性疾病诊断方面的应用。方法 2010年3月-2012年12月对90例甲状腺结节患者先后进行常规超声与实时组织弹性成像检查判断甲状腺占位性病灶的良恶性,对两种技术做评价并进一步对占位结节分组,结节大小以2.0cm为界限分别分析其弹性成像的差异,探讨其临床价值,所有结果均经手术后病理或细针抽吸细胞学证实。实时超声弹性成像技术采用0-VI级评级法对弹性图像评级。结果良性病变共96个,结节性甲状腺肿64个,甲状腺腺瘤25个,亚急性甲状腺炎7个。恶性病变19个,乳头状腺癌13个,滤泡状腺癌6个。常规超声诊断良恶性的准确性82.6%,敏感性68.4%,特异性85.4%,常规超声诊断结节的良恶性的准确性与病理结果对比无显著性差异,χ2检验=3.20,按照α=0.05,P>0.05;超声弹性成像技术诊断准确性86.1%,敏感性73.7%,特异性88.5%,超声弹性成像诊断结节的良恶性的准确性与病理结果对比无显著性差异χ2检验=2.25,按照α=0.05,P>0.05;以上提示常规超声与弹性成像技术都能对甲状腺占位结节的良恶性做出较准确的判断。进一步应用超声弹性成像按照结节大小进行分组判断良恶性方面,小结节组诊断的敏感性较大结节组相比,统计数据显示χ2检验=0.046,按照α=0.05,P<0.05,具有显著性差异。结论实时超声弹性成像技术应用组织硬度判断甲状腺结节良恶性,与常规超声检查的结合为临床提供了更多的组织信息,超声弹性成像对甲状腺小结节占位性病灶良恶性的敏感性更好。     

高频超声检测2型糖尿病颈总动脉内中膜与体质量指数的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)体质量指数(BMI)与颈总动脉内中膜(IMT)及发生斑块的关系。方法:对90例35~79岁T2DM病人测量身高、体质量并计算BMI,按BMI值将研究对象分为正常体质量组、超质量组及肥胖组,对3组颈动脉进行检测,分析3组间BMI与颈总动脉IMT及斑块数量的关系。结果:T2DM病人IMT厚度随BMI增加而增加,两者呈中度正相关(r=0.49,P<0.05)。正常体质量组、超质量组及肥胖组3组间IMT及斑块数量有显著性差异,以肥胖组最高(P<0.05);颈总动脉IMT厚度及斑块数量随BMI增加而增加;3组间有显著性差异,肥胖组最高(P<0.05)。结论:T2DM病人BMI与IMT呈中度正相关,随BMI的增加,颈动脉粥样硬化及斑块的发生增加,BMI是T2DM患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。