鲁西南地区眼外伤原因伤情和预后的临床分析

目的总结鲁西南地区眼外伤的构成,为眼外伤的预防提供依据。方法回顾性分析鲁西南地区3家三级综合性医院2005年6月—2008年6月期间住院治疗的眼外伤的受伤原因、伤情和治疗结果等。结果病例记载完整的眼外伤1936例,占住院总人数17169的11．27％。其中男1602例（82．75％）,女334例。双眼伤67例（3．46％）。平均年龄（25．3±7．4）岁。按受伤原因分析：①拳击伤421例（21．75％）;②车祸伤393例（20．30％）;③化学伤235例（12．14％）。按伤情分析：①眼睑复杂裂伤151眼（7．54％）,合并泪小管断离的102眼;②角巩膜穿孔伤835眼（41．69％）,合并葡萄膜嵌顿211眼;⑧前房积血481眼（24．01％）;④合并虹膜根部断离87眼。按出院时视力（矫正）分析：①视力较伤前无变化220眼（11．33％）;②视力较伤前下降1—3行403眼（20．82％）;③视力较伤前下降4～6行554眼（28．61％）;④视力下降6行以上759眼（39．24％）。结论住院眼外伤以角巩膜穿孔伤、前房积血和化学伤为主,视力预后差。     

个性化义眼的定制与临床应用

【目的】为眼球摘除Ⅰ期植入义眼座的患者定制个性化义眼,观察其临床效果及并发症。【方法】患者术后2周试戴成品义眼,不满意者予以定制个性化义眼。分别测量患者佩戴两种义眼后双侧睑裂高度、眼球突出度及义眼水平方向活动度。就个性化义眼的颜色、外形、活动性、固位性及舒适性等指标向患者征询意见。【结果】佩戴个性化义眼后,与成品义眼相比较,睑裂高度及眼球突出度更接近健眼,且水平活动度增加。患者对个性化义眼外形、颜色、活动性、固位性、舒适性评价总满意率分别为92．6％、88．9％、81．5％、100％、92．6％,且并发症少而轻微。【结论】个性化义眼适用于眼球摘除义眼座植入术后的患者。依据患眼结膜囊形态取模。并参照健眼特征定制个性化义眼,可获得较好的仿真效果．具有临床应用与推广价值。     

眼球摘除术后定制个性化义眼

目的：为眼球摘除Ⅰ期植入义眼座的患者定制个性化义眼，观察其临床效果。方法：选取2002-04／2005-10行眼球摘除手术Ⅰ期植入义眼座的65例患者（65眼），患眼结膜囊内置人眼模，2周后参照健眼特征定制个性化义眼。测量患者配戴个性化义眼后双侧睑裂高度、眼球突出度、义眼水平及垂直方向活动度。就个性化义眼的颜色、外形、活动性、固位性及舒适性5个主要指标按满意、基本满意、不满意3级分别向患者征询意见。结果：按意向处理分析，实验纳入行眼球摘除手术Ⅰ期植入义眼座的65例患者，共65眼，全部进入结果分析。①个性化义眼大体形态观察：个性化义眼的质量为1．7-2．4g，平均（2．1&;#177;0．3）g。中央厚度为4．0-5．1mm，平均（4．5i-0．4）mm。②患者配戴个性化义眼后外观各项指标评价：患者双侧睑裂高度、眼球突出度无显著性差异（t=2．147，2．308，P〉0．05）；义眼水平方向活动度20&;#176;-35&;#176;，平均（28．2&;#177;5．4）&;#176;；垂直方向活动度150～25&;#176;，平均（20．3&;#177;4．1）&;#176;。③患者配戴定制义眼后各项指标满意度调查结果：患者对个性化义眼外形、颜色、活动性、固位性、舒适性评价总满意率（满意和基本满意）分别为90．8％，86．2％，76．7％，96．9％，87．7％。④患者配戴个性化义眼引起的并发症情况：出现眼胀不适感7例（10．8％），巨乳头性结膜炎4例（6．2%）。结论：对于眼球摘除义眼座植入术后的患者，根据患眼结膜囊形态取模，并参照健眼特征定制个性化义眼，可获得较好的仿真效果，具有临床应用与推广价值。     

纳他霉素联合碘酊治疗真菌性角膜炎疗效观察

目的观察纳他霉素联合碘酊烧灼治疗真菌性角膜炎的疗效。方法全部病例随机分为治疗组（37例）和对照组（31例）,治疗组以5％纳他霉素滴眼液点眼,联合5％碘酊烧灼溃疡灶;对照组以0．2％氟康唑点眼联合静脉滴注。结果治疗组治愈28倒（75．7％）,好转5例（13．5％）,总有效率89．2％,疗程9～34d,平均21．6d;对照组治愈15例（48．4％）,好转5例（16．1％）,总有效率64．5％,疗程14～42d,平均26．7d。治疗组治愈率、总有效率均高于对照组（P〈0．05）,且疗程缩短（P〈0．05）。结论纳他霉素混悬液点眼联合碘酊烧灼是治疗真菌性角膜炎的有效方法。     

一期鼻内镜微创治疗慢性泪囊炎合并鼻腔结构异常

目的：观察合并鼻腔结构异常的慢性泪囊炎一期鼻内镜手术的效果,探讨影响手术疗效的相关因素。方法采用随机对照设计,前瞻性地将85例（91眼）合并鼻腔结构异常的慢性泪囊炎患者分为试验组及对照组,试验组行一期鼻内镜下鼻腔结构重建手术加泪囊鼻腔造口术,对照组先行鼻内镜下鼻腔结构重建手术、二期再行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术,比较两组有效率。结果术后随访6～20个月,试验组及对照组的有效率分别为95．9％和95．1％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论一期鼻内镜手术治疗合并鼻腔结构异常的慢性泪囊炎效果满意。     

福莱导尿管在孔源性视网膜脱离手术中的应用研究

封闭视网膜裂孔是孔源性视网膜脱离手术的关键,硅胶块或硅胶海绵顶压裂孔是目前基本手术方式.但此手术方式手术中需做巩膜缝线,有缝穿球壁的风险,并且硅胶块或硅胶海绵长期留置增加了感染及复视的发生机率.另外,由于外加压物的存在可产生周围瘢痕增生等异物反应,如果局部加压过紧,可致巩膜变薄,组织缺血等[1].鉴于这些问题,Kressing和Lincoff[2]曾将暂时性Lincoff-Kressing球囊应用于视网膜脱离外加压手术中,但因其价格昂贵,临床难以普及.为此,我们分别采用福莱导尿管(Foley导尿管)的水囊与硅胶块或硅胶海绵顶压视网膜裂孔,对比观察2组的治疗效果.现将结果报道如下.     

先天性青光眼小梁切除术中玻璃酸钠的应用

目的:观察玻璃酸钠(sodium hyaluranate,SH)在先天性青光眼小梁切除术中的作用。方法:选择先天性青光眼患者40例69眼,随机分为两组行常规小梁切除术,术中巩膜瓣下放置0.3mg/mL的丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)棉片3min,在间断缝合巩膜瓣2针后,观察组向巩膜瓣下及前房内注入SH0.2mL,两侧边作可调节缝线;对照组前房内注入平衡盐溶液,其余操作相同。术后监测并记录视力、眼压、前房深度、滤过泡及并发症发生情况,随访6mo。结果:术后1wk内对照组眼压比观察组低,差异有显著性;末次复诊时两组眼压、视力无统计学差异。术后早期观察组浅前房、前房积血、脉络膜脱离、低眼压性黄斑病变发生率均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:先天性青光眼小梁切除术中应用SH,可明显减少术后早期滤过过强所致并发症。     

复合小梁切除术治疗前葡萄膜炎继发青光眼

目的 观察应用玻璃酸钠的复合小梁切除术治疗前葡萄膜炎继发青光眼的临床疗效.方法 观察组共37例(37眼)前葡萄膜炎继发青光眼,经药物治疗眼压仍不能控制而行复合小梁切除术,术中向巩膜瓣下及前房内注入玻璃酸钠0.2mL;以同期行复合小梁切除术的29例(29眼)前葡萄膜炎继发青光眼作为对照,术中于巩膜瓣下及前房内注入0.2mL平衡盐溶液.术后监测并记录视力、眼压、前房深度、前房角及滤过泡情况,随访9～15个月.结果 与对照组比较,观察组手术成功率及功能性滤过泡比率较高,滤过瘘口开放较好,术后早期浅前房发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间视力改善差异无显著性(P＞0.05).结论 对前葡萄膜炎继发青光眼行复合小梁手术,应用玻璃酸钠能减少滤过道黏连,明显提高手术质量及成功率.     

眼球摘除术后定制个性化义眼

目的:为眼球摘除Ⅰ期植入义眼座的患者定制个性化义眼,观察其临床效果。方法:选取2002-04/2005-10行眼球摘除手术Ⅰ期植入义眼座的65例患者(65眼),患眼结膜囊内置入眼模,2周后参照健眼特征定制个性化义眼。测量患者配戴个性化义眼后双侧睑裂高度、眼球突出度、义眼水平及垂直方向活动度。就个性化义眼的颜色、外形、活动性、固位性及舒适性5个主要指标按满意、基本满意、不满意3级分别向患者征询意见。结果:按意向处理分析,实验纳入行眼球摘除手术Ⅰ期植入义眼座的65例患者,共65眼,全部进入结果分析。①个性化义眼大体形态观察:个性化义眼的质量为1.7～2.4g,平均(2.1±0.3)g。中央厚度为4.0～5.1mm,平均(4.5±0.4)mm。②患者配戴个性化义眼后外观各项指标评价:患者双侧睑裂高度、眼球突出度无显著性差异(t=2.147,2.308,P>0.05);义眼水平方向活动度20°～35°,平均(28.2±5.4)°;垂直方向活动度15°～25°,平均(20.3±4.1)°。③患者配戴定制义眼后各项指标满意度调查结果:患者对个性化义眼外形、颜色、活动性、固位性、舒适性评价总满意率(满意和基本满意)分别为90.8%,86.2%,76.7%,96.9%,87.7%。④患者配戴个性化义眼引起的并发症情况:出现眼胀不适感7例(10.8%),巨乳头性结膜炎4例(6.2%)。结论:对于眼球摘除义眼座植入术后的患者,根据患眼结膜囊形态取模,并参照健眼特征定制个性化义眼,可获得较好的仿真效果,具有临床应用与推广价值。     

递法明片对糖尿病视网膜病变暗适应功能的保护作用

目的：观察糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy, DR)患者行全视网膜光凝( panretinal photocoagulation, PRP)后服药前及服药2 mo 后患眼的全视野视网膜电图( full-field electroretinogram, ERG)变化,探讨递法明片对DR暗适应功能的保护作用。
　　方法：选择在我医院就诊的重度非增殖性糖尿病视网膜病变( nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR)患者55例55眼,随机分为治疗组和对照组。两组均行全视网膜光凝,治疗组光凝后口服递法明片,对照组口服维生素B1片2次/d,10mg/次。 PRP后服药前及服药2mo后行全视野视网膜电图检查,观察其暗视视杆反应的变化并进行统计学处理。
　　结果：两组患者服药前及服药2 mo后,暗视视杆反应bT值组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组bA值服药2 mo后与服药前相比振幅升高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比治疗组振幅升高较大,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：递法明片可减轻PRP治疗对视网膜的损害,改善患者的暗适应功能。