颅内疾病X-刀手术治疗中的护理配合

X-刀是一种高新技术设备，它应用立体定向原理和先进的电脑程序与传统放射治疗的直线加速器结合，将放射线聚焦于颅内的病灶，具有治疗时间短、精确度高、副作用少、治疗中病人清醒不需麻醉、无出血、无感染等优点。我们自1996年引进美国第三代X-刀，至今治疗各种颅内病变412例，现将其手术中护理配合介绍如下。     

风湿免疫超声进修医师培训的经验和体会

高频超声技术在风湿免疫病诊断和治疗监测中的价值逐渐得到肯定,其无创、价廉、可重复的特点较之其他影像学检查均有一定优势。然而,由于该超声亚专业在国内刚刚起步,风湿免疫科医师及超声科医师均对其认识不够,亟需规范、系统的理论学习和实践操作培训。北京大学人民医院风湿免疫科依托国家临床重点专科及APLAR风湿病中心建设,于2013年开始专科超声的临床及教学工作,针对进修医师不同的学习目标,制定了相应的培训方案,包括基础理论的学习、上机操作的实践、超声报告的书写、典型病例的判读以及远程会诊的建立。该方案易于操作,效果显著,在此作一介绍,以抛砖引玉。     

痛风患者发生关节及肌腱内晶体沉积的临床特点

目的:探讨痛风患者发生关节及肌腱内晶体沉积的临床特点,为痛风的早期诊治提供依据。方法:选择2019年6—12月在北京大学人民医院风湿免疫科连续就诊的痛风患者共105例进行回顾性分析,应用高频超声技术检测其膝、踝、足趾及其他疼痛关节和肌腱,并依据其有无尿酸钠晶体沉积以及晶体沉积部位对其进行分组,收集临床资料,并分析各组临床特点。结果:105例患者中,未检测到关节或肌腱内晶体沉积的患者共25例(无结晶组), 检测到关节内结晶的患者共43例(关节组),检测到肌腱内结晶(伴或不伴关节结晶)的患者共37例(肌腱组)。其中关节组最常累及的部位为跖趾关节(29例,67.4%),其次为膝关节(10例,23.2%)、踝关节(9例,20.9%), 此外还可见晶体沉积于腕关节(2例)、足背关节(2例)、近端指间关节(1例)。肌腱组最常累及的部位为股四头肌腱(16例,43.2%), 其次为跟腱(13例,35.1%)、髌腱(12例,32.4%)、肱三头肌腱(5例,13.5%),此外还可见晶体沉积于冈上肌腱(3例)、肩胛下肌腱(2例)、屈指肌腱(2例)、桡侧腕长伸肌腱(1例)、桡侧腕短伸肌腱(1例)、胫骨前肌腱(1例)、胫骨后肌腱(1例)、屈趾肌腱(1例)。3组间利用多样本方差分析/多样本秩和检验进行比较,患者年龄、尿酸初次升高年龄、血糖水平及C反应蛋白差异均有统计学意义;经多重比较,肌腱组年龄、尿酸初次升高年龄、C反应蛋白均显著高于无结晶组;无结晶组与关节组、肌腱组与关节组差异无统计学意义。结论:在痛风患者中,超声检测到晶体沉积于关节或肌腱是常见的,最常累及的部位包括跖趾关节、膝关节、踝关节,以及股四头肌肌腱、跟腱、髌腱、肱三头肌肌腱。3组间年龄、尿酸初次升高年龄、C反应蛋白、血糖水平差异有统计学意义,且有晶体沉积患者合并泌尿系结石的比例显著高于无结晶沉积者。     

颅内疾病X-刀手术治疗中的护理配合

X -刀是一种高新技术设备,它应用立体定向原理和先进的电脑程序与传统放射治疗的直线加速器结合,将放射线聚焦于颅内的病灶,具有治疗时间短、精确度高、副作用少、治疗中病人清醒不需麻醉、无出血、无感染等优点。我们自1996年引进美国第三代X -刀,至今治疗各种颅内病变4 12例,现将其手术中护理配合介绍如下:1　临床资料1.1　一般资料　4 12例病人中,年龄1.5 - 76岁,平均30 .5岁。计垂体腺瘤6 4例,转移瘤76例,胶质瘤73例,鼻咽癌4 1例,动静脉畸形5 3例,脑膜瘤5 1例,脑干肿瘤19例,其他35例(听神经瘤、生殖细胞瘤、血管瘤、三叉神经鞘瘤、癫痫…