沙利度胺对鼠子宫内膜异位病灶血管生成作用的研究

目的:探讨沙利度胺(thalidomide)对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)病灶生长和血管生成的影响,为从抗血管途径治疗EMs提供依据.方法:将EMs患者在位子宫内膜种植于重度复合性免疫缺陷病(severe combined immunodeficiency disease, SCID)小鼠皮下,建立EMs鼠模型.接种后第3周给予治疗,治疗组(n=10)腹腔注射沙利度胺50mg/kg/d,对照组(n=10)腹腔注射等体积PBS,连用14d;每隔3d测量异位病灶体积一次;病灶组织采用免疫组化法测定病灶微血管密度(microvessel density,MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果:SCID小鼠皮下种植内异症模型内膜存活率高且观察方便;治疗组病灶体积增长有缩小趋势,但与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组MVD显著低于对照组(P＜0.05);治疗组和对照组VEGF的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:沙利度胺对EMs异位病灶的血管生成有明显抑制作用;抑制VEGF的表达可能不是沙利度胺抑制EMs血管生成的主要原因.     

主动呼吸控制技术(ABC)在肺癌放射治疗中的应用

目的：使用主动呼吸控制技术（aetive brething control,ABC）治疗非小细胞肺癌患者，评价呼吸运动时肺部肿瘤动度的影响及ABC技术的优势和可行性，并评价近期疗效和急性放射反应。方法：选择9例使用ABC技术联合三维造型放疗技术治疗的非小细胞系癌患者进行分析。CT定位扫描时分别采集ABC和自由呼吸（free breath.FB）状态下的图像，评价呼吸运动对肺部肿瘤动度和PTV边界的影响唾弃；并比较两种计划的DVH，放疗剂量为54-60Gy/18-20次。3Gy/次，1次/天，5天/周，定期随访，评价近期疗效及急性放射反应。结果：应用ABC技术后，隔肌的平均位移从FB时的43.5mm（20.0-32.0mm）降低为3.6mm（0.5-72.mm）,胸壁的侧方位移从FB时的3.2mm（2.8-4.0mm）降低为1.2mm（0.5-1.6mm）.PTV边界可以从FB时的1.5mm减少为0.75cm;肺的V20从21.8%降低为15.0%,减少了30.6%.中位随访6个月时,9例患者中有6例CR,3例PR.急性放射副反应都很轻微,仅为I-II.结论：在肺癌的精确放射治疗中,呼吸动度的影响不可忽视.而ABC系统可以有效的降低呼吸运动时治疗的影响,提高放疗的精确性,减少副反应.,但该系统使用较为复杂,延长了治疗的时间,个别患者不能忍受.     

单侧听力耳鼓室成形术的临床探讨

目的分析单侧听耳患者的鼓室成形术,了解手术方法和手术疗效。方法对9耳慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型进行了乳突根治术加鼓室成形术,对37耳慢性化脓性中耳炎单纯型和中耳炎后遗症进行鼓室成形术,并比较术后效果。手术后3个月~1年之间进行术后听力评价。结果46耳单侧听力耳术前言语频率气导平均听阈为60.2±23.1dB HL,骨导听阈35.7±17.0dB HL;手术后的平均气导听阈为51.3±22.6dB HL,骨导听阈为36.3±10.6dB HL。鼓室成形术后疗效评定:37耳外耳道宽敞,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色泽;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善23例(62.16%,23/37),听力不变13例(35.14%,13/37),听力恶化(下降10dB以上)1例(2.70%,1/37)。乳突根治术加鼓室成形术后疗效评定:9耳术腔干洁,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善5例(56.56%,5/9),听力不变4例(44.44%,4/9)。结论各型慢性化脓性中耳炎都可作为单侧听力耳的手术适应症。手术时只要注意手术技巧,认真仔细,一般不会造成手术后骨导听力的下降。术后干耳和保持原有听力是手术的最终目的。     

针刺对急性心肌缺血大鼠血清NO、血浆ET-1、NO/ET-1比值的影响

目的探讨针刺华佗夹脊穴改善急性心肌缺血的作用机制。方法采用大剂量盐酸异丙肾上腺素(ISO.100mg/kg)皮下注射建立大鼠急性心肌缺血模型。选健康SD大鼠40只,随机分为针刺治疗组、针刺预防组、模型组和空白对照组。观察针刺左侧胸4、胸5夹脊穴及左侧足三里穴对急性心肌缺血大鼠血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素-1(ET-1)及NO/ET-1比值及ECG的影响。结果针刺治疗能够提高急性心肌缺血大鼠血清NO的含量,降低其血浆ET-1的含量,从而提高NO/ET-1比值。结论针刺华佗夹脊穴具有改善急性心肌缺血大鼠的血管内皮功能,在一定程度上纠正内皮功能紊乱的作用。针刺预防的上述作用不明显。     

脑星形细胞瘤中血管内皮生长因子表达与肿瘤血管形成的关系

目的 研究脑星形细胞肿瘤中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达及其与微血管密度(MVD)间的相关性。方法 采用免疫组织化学S—P法检测60例脑星形细胞肿瘤中VEGF蛋白的表达，计数肿瘤MVD，分析其意义及两者间的相关性。结果 VEGF总阳性率为63．3％(36／60例)，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤中VEGF阳性率分别为42．1％(8/19例)、71．4％(20／28例)、76．9％(10／13例)。间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤明显高于弥漫性星形细胞瘤(P＜0．05)；在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肿瘤各级别间MVD的差异有显著性(P＜0．05)，而且肿瘤从低度恶性向高度恶性转变过程中，微血管形态由窦状扩张为主变为以芽状和细索状为主，而球状血管丛仅出现在胶质母细胞瘤中。VEGF表达与肿瘤MVD呈正相关(P＜0．05)。结论 联合检测VEGF、MVD可作为判断脑星形细胞瘤恶性潜能的重要生物学指标，同时对了解肿瘤血管形成机制有一定意义。     

局灶脑缺血恢复期半影区小胶质细胞可塑性变化和bFGF表达规律探讨

目的 观察Wistar大鼠大脑中动脉永久性闭塞后不同时段，缺血半影区小胶质细胞和神经元形态学变化及bFGF在皮层和海马的表达规律。方法 将雄性Wistar大鼠48只，随机分为假手术对照组和永久性局灶性脑缺血组，后者再根据缺血时间不同分5个亚组。假手术组：仅暴露大脑中动脉，2h后断头取脑。永久性局灶性脑缺血组：建立大鼠大脑中动脉闭塞模型，分别于缺血后3d、7d、14d、28d、42d断头取脑，行HE和免疫组化染色。观察梗死灶周围半影区的小胶质细胞和神经元的形态学变化和bFGF在皮层及海马部位的表达规律。结果 HE染色可见脑缺血3d时半影区有少量小胶质细胞出现，14d小胶质细胞增多达高峰，42d趋于稳定。脑缺血3d梗死灶周围皮质神经元和胶质细胞开始表达bFGF，7d表达增强，14d达高峰，28d表达开始减弱，42d仍有一定表达，bFGF在海马的表达也有相同规律。结论 小胶质细胞的肥大和增生性变化以及bFGF的表达，不仅发生于脑缺血早期，晚期仍显示持续性变化，表明小胶质细胞活动以及bFGF的表达贯穿于脑缺血的整个病理过程。     

慢性乙型肝炎的中医药生态治疗优势

现代医学的生物、心理与社会医学模式特点之一是对以身心疾病为主的现代疾病的预防和治疗 ,更加注重人体的整体性、强调药物作用的多靶点性 ,即整体调节作用。运用中医学的整体观与辩证论治治疗慢性疾病。如肝病的生态治疗就是发挥绿色天然中药复方的多重综合、双向调节功能 ,调动人体的防御机能 ,强调药物作用的多靶点性及整体调节作用以清除病毒、调节免疫、增强抵抗力、恢复肝功能、防止肝炎的慢性纤维化     

关于Barrett食管临床诊断中需注意的问题

Barrett食管（BE）的概念，经历了先天性胃上皮化生、胃柱状上皮衬覆的先天性短节食管、病变长径在3cm以上的法则、特殊的柱状上皮及短节段BE等不同描述，目前概念基本趋同，泛指内镜下发现并被病理组织学证实在食管与胃黏膜交界的连接线（GEJ）以上出现的任何长度的鳞状上皮被伴有肠上皮化生的柱状上皮所取代情况，即BE病变必须是在胃食管交界线以上，出现含有杯状细胞的特殊柱状上皮。这一新的定义包容了短节BE，同时将与癌变关系密切的肠上皮化生才定义为BE，提出了BE属于癌前病变的概念。本病病因未明，临床上多继发于胃食管反流（GERD）、裂孔疝。反流的各种成分，包括胃液、碱性胆汁、胰液等均可以引起食管下段的鳞状上皮受损，由耐酸、再生能力强的柱状上皮进行修复，从而形成BE。本病目前在临床上并不少见，过去因为概念不清，GEJ定位不明确，临床上常只将GEJ近端的桔红色岛状黏膜才定义为BE，因此文献中报道的检出率较低。     

BCG对膀胱粘膜结构的影响及肿瘤超微病理的研究

应用光镜，透射电镜与扫描电镜技术对２０例浅表膀胱肿瘤ＢＣＧ治疗前后粘膜结构，肿瘤超微结构及Ｈｅｌａ细胞表面结构的影响作了比较研究。结果表明，ＢＣＧ灌注后，膀胱粘膜的结构发生了明显的改变，粘膜层次变薄，粘膜下可见大量单个核细胞浸润，肉芽肿与非干酷淋巴细胞团形成。     

肺癌放疗或化疗后的病理形态及PCNA,p53表达的观察

应用抗增殖细胞核抗原和抑癌基因ｐ５３蛋白的单克隆抗体对３７例放疗或化疗后的肺癌进行了检测，并与未经术前治疗的肺癌组织进行对照，部分组织进行了超微结构观察。结果发现：（１）放疗或化疗对肺癌组织细胞浆及胞核有不同程度的破坏。（２）放、化疗后组织（除分化型腺癌外）ＰＣＮＡ指数下降明显（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。（３）放疗后肺癌组织ｐ５３表达率减低，但化疗后变化不明显。